空腹血糖升高，首選的降糖藥，要分情況而定。如果空腹血糖僅輕微超過，而血糖的水平為7.0-8.0mmol/L，實際上選二甲雙胍即可。
但是如果空腹血糖超過了10mmol/L，甚至在11mmol/L的更高水平，就需要及時找?？漆t(yī)生治療。譬如選擇更強的口服降糖藥，比如磺脲類促泌劑，像格列齊特、格列美脲等，甚至是較好的SGLT-2抑制劑。上述降糖藥的效果，要比二甲雙胍更好。
如果是血糖更高的時候，可能需要及時使用胰島素進行處理，因為在降糖療效上，實際上胰島素可以沒有上限。但是在起始治療的時候本身胰島素的使用又非常謹慎，因為適合胰島素治療的人群，以及胰島素治療的選擇劑量，都是非常專業(yè)的問題。
所以當看到空腹血糖升高的時候，如果是輕微的增高，先加用簡單的降糖藥物。但是如果高到一定程度，要高到8.0mmol/L以上，則需要及時找醫(yī)生看病。因為在空腹血糖高之后，稍微吃飯，餐后的血糖可能就在基礎(chǔ)上升高到更高一個層次。醫(yī)生在調(diào)整降糖方案的時候，不僅要關(guān)注患者的空腹血糖，而且還要關(guān)注餐后血糖的情況，實際上兩個點都要關(guān)注。所以更專業(yè)的方案，需要交給更專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)生。
