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楊慧琪
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

普外科

0.5厘米結(jié)腸息肉必須做切除手術(shù)嗎

2023-08-28 16:46播放 :

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如果結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)0.5cm的息肉建議切除，比較適合在腸鏡下切除，在腸鏡下切除后送病理診斷，如果息肉性質(zhì)屬于良性，隨訪觀察即可，根據(jù)醫(yī)生建議每0.5年或者每1年復(fù)查腸鏡，觀察息肉是否復(fù)發(fā)。如果息肉性質(zhì)為惡性，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。

因此腸道有息肉，基本建議在腸鏡下切除，因?yàn)閷?duì)身體沒(méi)有創(chuàng)傷，同時(shí)又能明確息肉性質(zhì)，不至于貽誤腫瘤診斷。當(dāng)息肉較大時(shí)，可能需要在腹腔鏡手術(shù)下進(jìn)行切除，某些患者也可以在腸鏡下取活檢，如果結(jié)果是良性可以在臨床上觀察，每0.5年再?gòu)?fù)查腸鏡，沒(méi)有必要做大手術(shù)進(jìn)行徹底切除。

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結(jié)腸息肉切除的護(hù)理

內(nèi)鏡治療后應(yīng)臥床3天，因?yàn)槟c管的厚度僅為幾mm，臥床有利于黏膜創(chuàng)面修復(fù)，并防止出血，避免穿孔等...

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結(jié)腸息肉切除的護(hù)理

"小的結(jié)腸息肉一般在腸鏡下切除，常規(guī)需要住院治療，因?yàn)榍谐^(guò)程中以及切除以后，有可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。帶蒂的息肉，基底部比較小的息肉，切除以后的風(fēng)險(xiǎn)比較小，一般不會(huì)導(dǎo)致出血等情況。如果基底部比較寬或者息肉比較大，可能需要行ESD切除，手術(shù)之后創(chuàng)面可能會(huì)有滲出滲血以及穿孔的情況發(fā)生，要嚴(yán)密的觀察患者病情。有無(wú)出現(xiàn)低血壓、心率加快、便血等情況，以及有無(wú)出現(xiàn)腹部疼痛、腹膜炎等情況。如果有大出血，需要輸血、止血，必要的時(shí)候再次腸鏡止血或者手術(shù)。如果有腸穿孔，腹腔內(nèi)有游離氣體，需要行補(bǔ)救性的手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/03收聽(tīng)(37790)

結(jié)腸息肉多大需要切除

結(jié)腸息肉如果到0.5cm，甚至更大，建議在結(jié)腸鏡下盡早切除。根據(jù)息肉大小、性質(zhì)，具體分析如下：...

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胃息肉0.5厘米用做手術(shù)嗎

"胃息肉直徑0.5cm，建議進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)治療。胃息肉臨床常見(jiàn)胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三種病理類(lèi)型。腺瘤性息肉癌變率最高，其他良性胃息肉也不是絕對(duì)沒(méi)有癌變的可能。所以，當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)偏大或者進(jìn)行性增大的息肉時(shí)，建議給予治療，并且要進(jìn)行定期隨訪。內(nèi)鏡下治療主要根據(jù)息肉的大小、生長(zhǎng)位置和有無(wú)帶蒂，選擇性給予直接鉗除、電切除以及剝離術(shù)。術(shù)后要改善生活習(xí)慣，避免生冷、辛辣、刺激性食物，要戒煙、戒酒，按時(shí)作息。對(duì)于有慢性胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染的患者，要積極治療胃炎和根除幽門(mén)螺桿菌。但對(duì)于由于長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑導(dǎo)致的胃底腺息肉，要根據(jù)病情考慮停用或者減少質(zhì)子泵抑制劑的使用。平時(shí)要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，保持心情舒暢，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，避免息肉的復(fù)發(fā)或者癌變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(43643)

結(jié)腸息肉可以不手術(shù)嗎

"并非所有結(jié)腸息肉都需要手術(shù)治療，結(jié)腸息肉是指由結(jié)腸黏膜表面向腸腔突出的一類(lèi)隆起性病變，根據(jù)病變特點(diǎn)可以分為炎癥性息肉和腺瘤性息肉兩類(lèi)。對(duì)于腸腔內(nèi)多發(fā)且直接小于0.5cm的炎癥性息肉，可不予以手術(shù)切除，僅需要每6-12個(gè)月定期復(fù)查腸鏡，動(dòng)態(tài)觀察息肉大小和形態(tài)變化即可。對(duì)于1cm以上的炎癥性息肉，因其可能引起腸梗阻，所以建議手術(shù)切除。對(duì)于腺瘤性息肉，其具有癌變傾向，因此應(yīng)早期行手術(shù)切除治療，且切除后行病理檢查，若已癌變，則需要再行結(jié)腸癌根治術(shù)?？偠灾Y(jié)腸息肉是否需要手術(shù)，主要根據(jù)息肉類(lèi)型和大小來(lái)決定，有些息肉可以不手術(shù)，但是有些息肉一定需要手術(shù)切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

2021/01/29收聽(tīng)(28600)

胃體息肉0.5厘米大嗎

"胃體息肉0.5cm通常不算大，但息肉嚴(yán)重程度的評(píng)估除了息肉體積、生長(zhǎng)部位，重要的是看病理類(lèi)型，有些息肉無(wú)惡變傾向，但有些息肉惡變率比較高，可能會(huì)發(fā)展為胃癌。所以，發(fā)現(xiàn)息肉后要及時(shí)進(jìn)行病理活檢，根據(jù)病理類(lèi)型指導(dǎo)進(jìn)一步治療及復(fù)檢頻次。幼年性息肉、增生性息肉、炎性息肉一般屬于良性息肉，發(fā)生惡變的可能性非常小，但管狀腺瘤性息肉及絨毛狀腺瘤息肉有惡變的可能。管狀腺瘤性息肉是一種良性上皮腫瘤，發(fā)生惡變率有1%-5%。絨毛狀腺瘤息肉雖然臨床發(fā)生的少，但惡變率是管狀腺瘤息肉的十倍以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/07/05收聽(tīng)(80392)

結(jié)腸息肉手術(shù)怎么做

"在臨床上結(jié)腸息肉是特別常見(jiàn)的，它主要是引起患者排便次數(shù)增加、大便有黏液以及便血的現(xiàn)象。這種情況下一般先建議患者服用磷酸鈉鹽口服液進(jìn)行清潔腸道，在腸道完全清潔干凈的情況下，再去醫(yī)院做腸鏡，在腸鏡下進(jìn)行電切治療。取息肉鏡做病理檢查，術(shù)后一般禁止飲食3天，再配合消炎藥，進(jìn)行輸液消炎治療和蛇毒凝血酶等止血藥，進(jìn)行止血，避免術(shù)后出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。同時(shí)，腸息肉手術(shù)之后在1-2個(gè)月應(yīng)該再做腸鏡復(fù)查，看看息肉是否再次復(fù)發(fā)。如果存在息肉惡變的幾率，應(yīng)該盡早的進(jìn)行手術(shù)切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

吳成成│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/09/08收聽(tīng)(87016)

結(jié)腸息肉多大可以手術(shù)

患有結(jié)腸息肉，多數(shù)情況下不需要進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)榻Y(jié)腸息肉多數(shù)屬于良性息肉，惡變的可能性非常小，息肉的性質(zhì)多數(shù)是炎性息肉及腺瘤型息肉，需要進(jìn)行定期復(fù)查及隨訪。如果發(fā)現(xiàn)息肉的直徑增長(zhǎng)至1.5cm以上，或者出現(xiàn)息肉樣病變的可能。那么需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，可以在麻醉的狀態(tài)下，在結(jié)腸鏡下使用內(nèi)鏡鉗除、直接切除、電灼或者進(jìn)行圈套治療等方法進(jìn)行治療，治療之后需要根據(jù)情況進(jìn)行病理活檢，判斷是否屬于惡性息肉。綜上所述，結(jié)腸息肉大于1.5cm可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)之后需要進(jìn)行定期復(fù)查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/09/30收聽(tīng)(48098)

結(jié)腸息肉手術(shù)怎么做

結(jié)腸息肉手術(shù)通常進(jìn)行內(nèi)鏡下切除術(shù)完成，一般不選擇外科開(kāi)放手術(shù)。內(nèi)鏡手術(shù)具有微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，一般1c...

顧建華│上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院

2023/07/20播放(97572)

結(jié)腸息肉手術(shù)怎么做

"結(jié)腸息肉病在臨床上非常常見(jiàn)，但是大多數(shù)直腸息肉患者在發(fā)現(xiàn)之前并沒(méi)有明顯的不適感。一般通過(guò)腸鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)是否有生長(zhǎng)的息肉。如果息肉較小，在兩厘米以?xún)?nèi)，息肉有較淺的基底、較長(zhǎng)的蒂時(shí)，均可以在腸鏡下進(jìn)行息肉的切除手術(shù)。如果息肉較大或者基底較深的時(shí)候，腸鏡常常在切除息肉的時(shí)候容易產(chǎn)生腸道穿孔，以及不可控制的出血。在這種情況下腹腔鏡或者開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行腸管的部分切除，才是治愈腸道息肉的重要辦法。在腸道手術(shù)之后，腸道功能的恢復(fù)大約在一周左右。因此，對(duì)于腸息肉手術(shù)到底怎么做，還是根據(jù)腸息肉本身的性質(zhì)來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/22收聽(tīng)(14006)

結(jié)腸息肉切除后多久復(fù)查一次好

結(jié)腸息肉切除后一般建議一年左右復(fù)查一次，但到底是多久復(fù)查一次比較好，比如一年內(nèi)還是一年半或者更...

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結(jié)腸息肉手術(shù)方式與結(jié)腸息肉的大小以及結(jié)腸息肉的蒂有關(guān)，大多數(shù)小的、體積在2cm以下的息肉一般都...

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結(jié)腸息肉手術(shù)多少錢(qián)

"結(jié)腸息肉是多少錢(qián)的問(wèn)題？這個(gè)回答是非常困難的。結(jié)腸息肉手術(shù)分為兩種：第一種就是結(jié)腸鏡底下息肉電切術(shù)。這種適應(yīng)于息肉小于兩公分的息肉。如果息肉直徑大于兩公分，或者個(gè)數(shù)太多、彌漫，無(wú)法鑒別息肉的個(gè)數(shù)，就需要開(kāi)腹手術(shù)治療，所以它們的價(jià)格差別是很難的、很多的。就是結(jié)腸鏡底下息肉電切術(shù)，電切一個(gè)息肉或電切五個(gè)息肉的價(jià)格差別也是非常巨大的。如果做開(kāi)腹手術(shù)，那費(fèi)用就會(huì)更高了。如果息肉手術(shù)，一般情況下在一萬(wàn)塊錢(qián)左右，是保守的數(shù)字。就是結(jié)腸鏡底下息肉電切術(shù)差不多也是這個(gè)價(jià)格。同樣的疾病在一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院，手術(shù)的價(jià)格也會(huì)是有很大差別的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"如果是結(jié)腸出現(xiàn)息肉的情況，具體手術(shù)需要多少費(fèi)用，需要看息肉的大小和數(shù)量，不同類(lèi)型的息肉，所需要選擇的手術(shù)方法是不一樣的。小的息肉可以通過(guò)結(jié)腸鏡，進(jìn)行電切手術(shù)治療來(lái)改善，如果在公立醫(yī)院就診，手術(shù)費(fèi)用大約在幾百元，如果息肉比較多，費(fèi)用會(huì)更高，術(shù)前的檢查以及術(shù)中的耗材，也需要花費(fèi)一些費(fèi)用，大約需要1000-2000元。如果息肉較大，或者是廣基型的息肉，癌變的可能性相對(duì)比較大，建議盡早進(jìn)行手術(shù)切除，大手術(shù)費(fèi)用大約需要6000-8000元。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"結(jié)腸息肉切除在門(mén)診還是住院，要根據(jù)結(jié)腸息肉的體積以及數(shù)量來(lái)做決定。如果息肉的體積較小，并且為單發(fā)性的只有1-2枚，并且邊界比較清楚，與黏膜層黏膜不浸潤(rùn)，采用腸鏡下進(jìn)行電灼術(shù)即可，這個(gè)手術(shù)不需要住院，在門(mén)診進(jìn)行手術(shù)即可。如果息肉的體積比較大，并且數(shù)量較多，而且有可能浸潤(rùn)到黏膜層下層，這個(gè)時(shí)候就要住院進(jìn)行治療，先進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，對(duì)患者的心肺功能做評(píng)估，然后可進(jìn)行腹腔鏡下的息肉切除，這個(gè)手術(shù)算中等手術(shù)，術(shù)后為了防止出血以及傷口出現(xiàn)其他問(wèn)題，需要住院進(jìn)行治療，等到病情穩(wěn)定后可以出院，一般情況下住院時(shí)間為7天。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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患者行結(jié)腸息肉切除需要花費(fèi)多少錢(qián)，要依據(jù)結(jié)腸息肉體積大小不同、切除方式不同、術(shù)中是否用到特殊材料等因素進(jìn)行客觀分析：1、如果患者結(jié)腸息肉體積較小且息肉單發(fā)，可以在內(nèi)鏡下行息肉的局部灼燒，即可達(dá)到較好的清除效果?；颊叩闹委熧M(fèi)用相對(duì)降低，僅需要2000-3000元左右。2、如果患者結(jié)腸息肉體積較大且息肉多發(fā)，單純行內(nèi)鏡下治療，并不能夠徹底清除結(jié)腸息肉。需要采用腹腔鏡下切除病變腸管的方法，達(dá)到徹底清除結(jié)腸息肉的目的。術(shù)中可能需要用到切斷腸管的切割縫合器等特殊的材料，其手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，費(fèi)用需要30000-40000元左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

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