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    食管息肉必須切除嗎

    2023-10-04 03:11播放 :

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    食管息肉是否切除,不能一概而論,應(yīng)具體情況具體分析。較小的息肉,通過(guò)在內(nèi)鏡下特殊的化學(xué)染色觀察、NBI觀察,或電子放大胃鏡的觀察,判斷并不具備惡性潛能時(shí),可先做臨床觀察,0.5-1年后復(fù)查胃鏡。再根據(jù)復(fù)查胃鏡的情況決定,是否做內(nèi)鏡下的切除。若息肉較大,或通過(guò)放大胃鏡時(shí),發(fā)現(xiàn)息肉有可惡變的可能,建議患者做食道的息肉切除。

    食道的管腔相對(duì)胃腸道較窄,故息肉的臨界判斷為食道息肉直徑超過(guò)1cm,具有手術(shù)切除指征。但息肉的直徑大小并不是絕對(duì)的指標(biāo),應(yīng)結(jié)合息肉在內(nèi)鏡下的形態(tài),如內(nèi)鏡放大后是否有異常的腺管,或異常血管的改變。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)息肉后,會(huì)做息肉的病理活檢,若病理活檢結(jié)果較好,息肉直徑并不大,可暫時(shí)觀察,不做息肉切除。

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    "食管息肉是起源于食管上皮細(xì)胞,發(fā)病率僅次于間質(zhì)細(xì)胞瘤,列食管良性腫瘤的第二位。這個(gè)病病因尚不明確,它的發(fā)病可能與慢性炎癥有關(guān),包括長(zhǎng)期反復(fù)的食物刺激,如過(guò)熱的、過(guò)燙的食物或酒精等刺激。根據(jù)組織學(xué)不同命名,可以命名為真性黏膜息肉、纖維息肉、黏液纖維瘤、脂肪瘤和纖維肌瘤等,以中老年多見(jiàn),男性比女性要多,多發(fā)生在50歲以上,病史一般都較長(zhǎng),進(jìn)展緩慢,癥狀取決于肌肉的部位和大小。如果息肉較大的時(shí)候堵塞食道,可以出現(xiàn)咽下困難,就是吞咽困難以及胸骨后疼痛,進(jìn)食的時(shí)候有噎嗝,少部分病人有嘔血和呼吸困難,其嘔血主要是因?yàn)橄⑷獗砻嫫茡p、糜爛。當(dāng)劇烈咳嗽或嘔吐的時(shí)候,有部分長(zhǎng)蒂的息肉可從食管腔內(nèi)嘔出,這是這個(gè)疾病的特征之一。食管息肉的診斷可以依靠CT,當(dāng)然確診還是依靠?jī)?nèi)鏡,內(nèi)鏡下可以檢查,還可以取活檢,還可以做內(nèi)鏡下的治療,目前是主流的檢查和治療方式。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    聶里紅北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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