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李寒松
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

子宮內(nèi)膜薄不來月經(jīng)怎么回事

2023-10-14 14:54播放 :

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子宮內(nèi)膜薄，不來月經(jīng)，根據(jù)發(fā)病原因可以分成兩種情況，即子宮本身，還有子宮外的情況，即激素水平改變引起子宮內(nèi)膜薄，具體如下：

1、子宮本身病變：如子宮發(fā)育不良或子宮其它疾病。如果是生育年齡的人，如做過人工流產(chǎn)、刮宮，對內(nèi)膜破壞比較嚴重，也可以引起子宮內(nèi)膜?。?/p>

2、激素水平缺乏：卵巢因素或下丘腦、垂體激素水平分泌問題引起子宮內(nèi)膜薄。

發(fā)病基礎(chǔ)不同，治療方法也不同，針對不同部位的原因需進行不同的激素治療，臨床較常見為營養(yǎng)內(nèi)膜，即激素的補充治療，促進內(nèi)膜生長。

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"子宮內(nèi)膜薄而不來月經(jīng)怎么回事？子宮內(nèi)膜薄可能的因素：1、卵巢功能分泌雌激素不足，分泌雌激素的量達不到一定水平，導致子宮內(nèi)膜增殖慢、薄，所以不來月經(jīng)；2、多次做人工流產(chǎn)手術(shù)導致內(nèi)分泌失調(diào)，所以子宮內(nèi)膜過薄或粘連；3、子宮發(fā)育畸形的原因；4、多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征也會使雌激素水平不足、子宮內(nèi)膜薄、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。5、從中醫(yī)角度上分析子宮內(nèi)膜薄可能與腎虛及氣血兩虛有關(guān)，所以要補氣血、益腎健脾。飲食上面多吃一些黃豆、豆腐、豆?jié){、豆制品之類的食物，保持良好心情，飲食均衡，在醫(yī)生指導下補充雌孕激素或做人工周期治療。"

語音時長02:05''

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黃帥│北京醫(yī)院

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"如果子宮偏小的情況下，并且內(nèi)膜比較薄，沒有來月經(jīng)，通過檢查性激素六項正常、卵巢功能正常的情況下，建議可以給予人工周期進行治療，這樣有望使子宮逐漸增大一些，并且內(nèi)膜的厚度也會發(fā)生相應的變化，這樣就會使月經(jīng)恢復正常。如果子宮非常小，比如始基子宮，這種情況子宮屬于發(fā)育不良，內(nèi)膜又很薄的情況下，在臨床上即使是給予干預，也很難使月經(jīng)來潮。這種病人常常在臨床上不僅不會來月經(jīng)，而且也很難懷孕生孩子，所以就建議如果卵巢功能正常的情況下，臨床上不需要給予其他的處理。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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子宮內(nèi)膜的厚薄確實跟月經(jīng)量相關(guān)，正常情況下子宮內(nèi)膜的厚度也不是一成不變的，它是隨著月經(jīng)周期而變化。剛來過月經(jīng)的時候最薄，以后慢慢增厚，到快來月經(jīng)之前長到最厚，所以確定子宮內(nèi)膜薄不薄，一定要是在快來月經(jīng)前5天之內(nèi)做B超來看，而不是剛來完月經(jīng)的時候去檢查。如果確定子宮內(nèi)膜很薄，而且月經(jīng)都來不了，要找原因是什么導致的內(nèi)膜薄。最常見的一種情況是人流或者刮宮手術(shù)后子宮內(nèi)膜變薄，因為手術(shù)的目的是清除宮內(nèi)組織，這些組織是長在內(nèi)膜這層土壤里的，要去除掉必須把內(nèi)膜刮除。內(nèi)膜可以再生，但是如果刮的次數(shù)多或者手術(shù)后有感染等原因，內(nèi)膜再生功能就會受到破壞，內(nèi)膜就長不起來，月經(jīng)也就來不了。還有一種原因可能是女性內(nèi)分泌問題，內(nèi)膜要長厚需要女性內(nèi)分泌的刺激，主要是雌激素和孕激素。如果體內(nèi)產(chǎn)生這兩種激素的機制出問題，月經(jīng)也來不了，這個可以通過抽血化驗性激素檢查出來，找到原因才能針對病因治療，內(nèi)分泌的問題比較好解決。如果是內(nèi)膜受到創(chuàng)傷，再生功能被破壞，這種原因很棘手，全世界目前都沒有很好的藥物或者技術(shù)能幫助失去再生功能的內(nèi)膜恢復這種功能。要不要治，怎么治就要看有沒有懷孕的需求，因為內(nèi)膜增生的作用主要是為受孕。如果不受孕就會脫落，就會形成月經(jīng)。要生孩子就比較麻煩，需要找輔助生殖科的專業(yè)醫(yī)生來幫忙。如果不要生孩子，內(nèi)分泌檢查是正常的，不一定非要來月經(jīng)。因為內(nèi)分泌正常，并不會影響全身健康。

語音時長02:01''

湯娟娟│南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

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"子宮內(nèi)膜比較薄，不來月經(jīng)，要考慮體內(nèi)雌激素的水平低或者卵巢功能衰退的可能，但是如果存在著宮腔的手術(shù)操作，比如清宮人工流產(chǎn)以及子宮縱隔切除術(shù)等損傷子宮內(nèi)膜，都可能會使子宮內(nèi)膜變薄，而月經(jīng)不能夠按時的來潮。如果出現(xiàn)子宮內(nèi)膜比較薄不來月經(jīng)的情況，建議到醫(yī)院去進行性激素六項的檢查，以及抗繆勒管激素的檢查，來了解身體內(nèi)分泌的情況以及卵巢的功能。如果內(nèi)分泌正常，卵巢功能也是正常，可能就是與宮腔的操作是有關(guān)的，導致宮腔粘連或者宮頸管粘連而沒有月經(jīng)來潮，需要進行相應的治療。"

語音時長01:16''

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"單純性的子宮內(nèi)膜過薄，是因為體內(nèi)分泌因素引起的，所以在西藥上可以使用口服激素藥物調(diào)整?？诜m量的雌激素以及孕激素，可以一定程度的增加子宮內(nèi)膜的厚度，從而使子宮內(nèi)膜恢復正常。不過需要注意的是，激素的治療一定要通過專業(yè)的醫(yī)生，不可以自行用藥，或者是自行的加減藥物。在中醫(yī)角度上，女性子宮內(nèi)膜過薄，屬于腎虛以及氣血兩虛的癥狀，因此要通過中藥治療，可以采取補氣養(yǎng)血，益腎健脾的中藥調(diào)理。在日常生活中，女性可多吃雌激素比較高的食物，比如黃豆、豆?jié){、豆腐等豆制品。這些豆制品中含有大量的天然的雌激素，可以幫助女性很好的補充營養(yǎng)，對于改善子宮內(nèi)膜過薄的狀況，有一定的調(diào)理作用。"

語音時長01:40''

劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

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女性的子宮內(nèi)膜過薄確實會影響到月經(jīng)來潮，主要是由于卵巢功能的異常，可能出現(xiàn)性激素分泌的減少，導致子宮內(nèi)膜生長異常，不同的原因治療的方法也不一樣。通常情況下是使用激素類的藥物模擬生理的反應，促使月經(jīng)來潮。先補充雌激素使子宮內(nèi)膜增厚，女性排卵之后再補充雌激素和孕激素，在其共同作用下子宮內(nèi)膜發(fā)生水腫、增厚。如果沒有懷孕，隨著黃體的萎縮以及暫停藥物，子宮內(nèi)膜內(nèi)的血管就會收縮，內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)。如果是長期的流產(chǎn)等因素造成的宮內(nèi)膜變薄，可以采用宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方法。也和婦女的年齡有很大的關(guān)系，年紀越大，激素減少也會有很大的影響。

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何春妮│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院

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"子宮內(nèi)膜薄不來月經(jīng)的原因是：一、激素水平不足；二、反復人工流產(chǎn)導致的宮腔粘連。需要到醫(yī)院檢查基礎(chǔ)激素水平，在醫(yī)生指導下服用補佳樂和黃體酮，此兩種藥物是雌激素和孕激素，雌激素對子宮內(nèi)膜增長起重要作用，需要按照人工周期服用，不能隨便停藥，以免出現(xiàn)撤退性出血。因?qū)m腔粘連出現(xiàn)的內(nèi)膜薄需要做宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況放置節(jié)育器和口服消炎藥，經(jīng)過三個月的月經(jīng)周期治療大多數(shù)可以恢復正常。病情頑固的可以檢查甲狀腺功能、腎上腺，平時注意加強營養(yǎng)，不過度節(jié)食，規(guī)律作息，盡量不要熬夜，以免出現(xiàn)激素水平不穩(wěn)定。"

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"子宮內(nèi)膜薄會導致不來月經(jīng)。子宮內(nèi)膜正常情況下受體內(nèi)雌激素分泌影響，也就是說只要有正常的排卵就能夠分泌雌激素，子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下就會增厚，然后排卵以后就會產(chǎn)生孕激素，雌激素和孕激素同時作用于子宮內(nèi)膜，就會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜正常的增厚。如果沒有懷孕，體內(nèi)的雌孕激素水平就會下降，子宮內(nèi)膜由于沒有受到雌孕激素的支持就會出現(xiàn)壞死和脫落，所以就出血來月經(jīng)。所以子宮內(nèi)膜很薄就不會出現(xiàn)脫落和出血，這種情況有可能是內(nèi)分泌失調(diào)引起的，也有可能是宮腔內(nèi)的手術(shù)造成了宮腔粘連引起的。"

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"內(nèi)膜薄不來月經(jīng)，分器質(zhì)性病變和功能性病變。器質(zhì)性病變一般是指宮腔操作之后，比如刮宮、人流等宮腔操作，有時會損傷子宮內(nèi)膜，導致子宮內(nèi)膜變薄，不來月經(jīng)。一般要給予雌性激素周期替代治療，增厚子宮內(nèi)膜，有時有效，有時無效。如果無效要進一步行宮腔鏡檢查，有時會發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，比較難以處理。一般要行宮腔鏡下粘連分解，但常常復發(fā)。子宮內(nèi)膜薄不來月經(jīng)，有時也與功能性內(nèi)分泌疾病相關(guān)，要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，有時高泌乳素血癥、卵巢功能早衰等特異內(nèi)分泌疾病，會有這種表現(xiàn)。一般要給予溴隱亭治療，或者雌孕激素周期替代治療。"

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"對于子宮內(nèi)膜薄不來月經(jīng)，首先可以補充雌激素。子宮內(nèi)膜是在雌激素的刺激下生長增厚，可以使用的雌激素像補佳樂、倍美力，但是西藥雌激素對于內(nèi)分泌有一定的干擾作用。建議使用中醫(yī)，盡管中醫(yī)的效果比較慢，但是中醫(yī)往往是復方藥物，副作用相對比較少。在日常生活當中，可以多吃富含植物雌激素的食物，像黃豆、豆腐、豆?jié){等豆制品，因為黃豆當中含有大豆異黃酮的天然雌激素，是市場上常用來調(diào)理女性月經(jīng)不調(diào)的食物，還可以使用當歸泡水喝。"

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