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    高齡老人腸梗阻的最佳治療方法

    2023-04-24 18:43播放 :

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    高齡老人如果得了腸梗阻,最佳治療方法需要根據(jù)腸梗阻程度、病因來決定,因為只有知道這些情況,才能知道應(yīng)該采用哪種方案。

    1、外科手術(shù)治療:比如這個老人腸梗阻是因為腸道腫瘤引起來,可能首選手術(shù)的方法,將腫瘤切除,來解除梗阻

    2、介入治療:當(dāng)然如果部分老人一般情況比較差,比如腸梗阻時間拖得比較長,身體狀況已經(jīng)很差了,耐受不了手術(shù)。如果是此種情況下,腫瘤位于左半結(jié)腸部位,還可以在腸鏡下放置支架的方法,來暫時解除梗阻。放置支架會將梗阻的部位撐開,讓梗阻部位以上的腸內(nèi)容物流下來,逐漸解除梗阻就相對較舒服,讓一般情況輕微好轉(zhuǎn),再考慮二期的手術(shù)來解決,是機械性梗阻的一種治療方案;

    3、其他治療:還有有時是麻痹性腸梗阻,只是因為血栓或者是腸道中毒性麻痹性腸梗阻的情況,可能采取不一樣的方案。因為此時通過手術(shù)切除腸管,可能沒什么作用,需要內(nèi)科治療,比如溶栓治療,或者是介入取栓,或者是內(nèi)環(huán)境的,比如電解質(zhì)紊亂,需要補充電解質(zhì),情況、治療方案都不一樣。

    所以如果是得了腸梗阻,一定要盡早到醫(yī)院去,讓醫(yī)生來幫助判斷腸梗阻的具體情況、具體類型,才能找到最佳的治療方法。

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    腸梗阻的治療原則就是要矯正因腸梗阻所引起的全身的生理紊亂或解除梗阻。具體的治療方法要根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人全身的情況來定。一個是最基礎(chǔ)的療法,就是說不管做手術(shù)還是非手術(shù)治療,都應(yīng)該做基本的處理,包括:1、胃腸減壓,也是治療腸梗阻的重要方法之一。通過放置胃管來胃腸減壓、吸出胃腸內(nèi)的氣體或液體,可以減輕腹脹,降低長期內(nèi)的壓力,將改善腸壁的循環(huán),甚至改善腹部的疼痛;2、矯正水和電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。你不管手術(shù)還是非手術(shù)治療,糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡都是極其重要的措施。我們要根據(jù)他丟失量或者是他的生理補充量,來具體補充水、電解質(zhì)和酸堿性物質(zhì);3、防止感染和中毒,就是說主要是一些應(yīng)用一些抗腸道細菌的抗菌素,包括抗厭氧菌的抗生素。此外,如果說還可以用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對癥治療。就是止痛治療的原則,應(yīng)用是要遵循急腹癥治療的原則的。第二個就是解除梗阻,解除梗阻一般分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。手術(shù)治療的目的,主要適合于像一些絞窄性腸梗阻、腫瘤或者先天性腸道畸形引起的腸梗阻。目的是在最短的時間內(nèi)以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸道的通暢;第三個就是短路手術(shù),這種短路手術(shù)就是說你梗阻的原因,我現(xiàn)在又不能簡單地解除,又不能切除,像晚期腫瘤已經(jīng)浸潤固定,我們就可以把梗阻的近端或者軟端給它直接吻合上,叫短路吻合;第四個就是腸造口和腸外置術(shù),如果像病人情況比較嚴重,局部的病變所限又不能耐受復(fù)雜的手術(shù),需要解除梗阻的話,我們就在他的梗阻的近側(cè)造口解除梗阻。還有一個就是說解除梗阻的方式就是非手術(shù)治療,主要適用于單純性、粘連性,特別是像一些不完全的腸梗阻,還有就是麻痹性或痙攣性腸梗阻。像比如說你糞塊或蛔蟲塊引起的梗阻,腸套疊的早期等等。在時候非手術(shù)治療期間,我們要嚴密觀察癥狀、體征,如果他在觀察期間癥狀體征有所加重,我們就要考慮到手術(shù)治療。除了這些非手術(shù)治療的一些像胃腸減壓、抗生素這些基礎(chǔ)治療以外,我們還可以包括就是中醫(yī)中藥的治療,口服或者胃腸道灌注一些植物油、針刺的治療,也可以像一些腹部的按摩或鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡的插管來治療腸梗阻。

    語音時長04:02''

    金保亮中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/07/13收聽(13982)

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