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王偉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

泌尿外科

前列腺癌內(nèi)分泌治療及其常見(jiàn)副作用

2023-01-09 22:00播放 :

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前列腺癌內(nèi)分泌治療是古老、有效，或稱(chēng)為前列腺癌的基礎(chǔ)治療方法。從最早比較簡(jiǎn)單的睪丸切除，發(fā)展到使用針劑，包括LHRH(促性腺激素釋放激素)擬似物，以及使用口服的抗雄激素藥物來(lái)治療前列腺癌。近幾年發(fā)展的新型內(nèi)分泌治療，主要用于抑制全身雄激素產(chǎn)生，常見(jiàn)藥物如阿比特龍，以及阻斷AR受體(雄激素受體)更為充分的藥物，如恩雜魯胺、阿帕他胺、達(dá)羅他胺。通常此類(lèi)藥物的安全性較高，常見(jiàn)副作用如下：

1、骨質(zhì)疏松：前列腺癌內(nèi)分泌治療的患者，通常需要常規(guī)補(bǔ)鈣，可以口服鈣劑或多曬太陽(yáng)進(jìn)行補(bǔ)鈣；

2、易誘發(fā)心腦血管意外：可能與體內(nèi)雄激素下降有關(guān)；

3、認(rèn)知功能障礙：可能會(huì)出現(xiàn)易犯糊涂的表現(xiàn)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"前列腺癌內(nèi)分泌治療是前列腺癌最常用的保守治療方法，長(zhǎng)期的內(nèi)分泌治療會(huì)帶來(lái)一系列副作用，其中包括性欲減退、潮熱、男性乳腺脹痛、骨質(zhì)疏松以及男性雄激素降低引起的心血管副作用。內(nèi)分泌治療是通過(guò)藥物來(lái)降低男性體內(nèi)的雄激素水平，雄激素水平降低后會(huì)帶來(lái)一系列副作用，有些病人表現(xiàn)為潮熱，特別是出汗非常明顯。還有的病人表現(xiàn)為乳腺發(fā)育、乳腺脹痛，都與雄激素降低有關(guān)。長(zhǎng)期的內(nèi)分泌治療，雄激素水平降低還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，內(nèi)分泌治療的前列腺癌病人需要補(bǔ)充鈣劑。另外，長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療還會(huì)引起心血管并發(fā)癥，這時(shí)要提醒患有心臟病的前列腺癌病人，定期進(jìn)行心臟方面的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

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"前列腺癌內(nèi)分泌治療效果如何？首先前列腺癌的早期，內(nèi)分泌治療效果是非常好的。前列腺癌是依賴(lài)于雄性激素的腫瘤，換言之就是把人體的雄性激素下降到接近于零，甚至零的水平，前列腺癌就不發(fā)展或發(fā)展極其緩慢。內(nèi)分泌治療就是降低雄激素的治療方式，進(jìn)行內(nèi)分泌治療有兩種方式：一、手術(shù)，常規(guī)的手術(shù)是進(jìn)行睪丸切除；二、隨著現(xiàn)代藥物的提高，很少人會(huì)選擇睪丸切除的方式降低雄激素，而是選用藥物。藥物降低雄激素的辦法有兩種：1、用打針的方式，通過(guò)藥物的注射，使睪丸產(chǎn)生不了雄激素，或抑制睪丸產(chǎn)生雄性激素；2、在打針的同時(shí)口服抗雄的藥物，可以通過(guò)與雄激素的受體結(jié)合，使雄激素的水平降低到很低的水平。總之，以上兩種治療方式要同時(shí)進(jìn)行，才能達(dá)到比較好、比較理想的狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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