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    高血壓伴腦血管疾病的患者可選用什么高血壓藥

    2023-09-26 13:07播放 :

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    高血壓伴腦血管疾病的患者可選用的降壓藥多種多樣,包括二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑以及利尿劑等,具體如下:

    1、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:首選二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,代表藥有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、拉西地平、貝尼地平等。地平類降壓藥在大規(guī)模的臨床試驗(yàn)中顯示,除了降低血壓以外,還可以減少腦血管病事件的發(fā)生率達(dá)30%-40%,因此首選鈣通道阻滯劑;

    2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,代表藥有貝那普利、福辛普利、培哚普利等;

    3、血管緊張素受體拮抗劑:如果患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受,出現(xiàn)重度咳嗽,可以改服血管緊張素受體拮抗劑,代表藥有纈沙坦、奧美沙坦、氯沙坦等;

    4、β受體阻滯劑以及利尿劑:對(duì)于高血壓伴腦血管疾病的患者,還可以選擇β受體阻滯劑以及利尿劑等。

    具體用哪一種藥物,要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況而決定。

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    伴有腎功能不全的高血壓患者可選用什么藥

    "高血壓伴有腎功能不全的時(shí)候,優(yōu)先考慮選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑這兩類藥。如果沒(méi)有禁忌癥,這兩類藥用上去以后,可以有效的減少蛋白尿,還可以延緩腎功能不全的進(jìn)展。值得注意的是,如果有雙側(cè)腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的情況下,這兩類藥不適合使用。僅僅是腎功能不全、血液肌酐升高、蛋白尿,都可以從小劑量開(kāi)始,逐步增加到最大的耐受量。用藥的時(shí)候,可能使血液肌酐短期之內(nèi)有所上升,因?yàn)檫@兩類藥使用的時(shí)候,對(duì)腎小球的入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用不平衡,可能使肌酐短期之內(nèi)有所上升。只要上升不超過(guò)1\/3,總體來(lái)說(shuō),在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中,可以延緩終末期腎衰的出現(xiàn),非常有效,可以對(duì)腎功能起到保護(hù)作用。當(dāng)然最重要的是要把整體血壓要控制在理想范圍,最好是在130\/80mmHg以下,這個(gè)時(shí)候可能需要聯(lián)合用藥,可能選用別的種類的降壓藥,再結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是受體拮抗劑。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    孫東升浙江省人民醫(yī)院

    2021/04/25收聽(tīng)(30748)

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    "高血壓伴雙腎動(dòng)脈狹窄的患者不能用ACEI和ARB類藥物,ACEI類藥物常用的有依那普利、卡托普利、貝那普利、雷米普利等,ARB類常用的藥物有氯沙坦鉀、坎地沙坦酯、厄貝沙坦、纈沙坦等,如果用這類藥物,會(huì)使患者的血壓更高,因?yàn)橛肁CEI或者ARB類藥物后會(huì)使患者的腎囊內(nèi)壓升高,使血壓升高。建議腎動(dòng)脈狹窄的患者使用鈣離子拮抗劑,例如硝苯地平、氨氯地平等藥物,并聯(lián)合利尿劑,如呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪,以及β受體阻滯劑,如酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等,可以把血壓降下來(lái)。如果用藥后血壓下降不理想,可考慮手術(shù)治療,手術(shù)治療后腎動(dòng)脈狹窄會(huì)改善,改善后血壓會(huì)下降,可以不口服降壓藥物。高血壓患者應(yīng)考慮行腎動(dòng)脈相關(guān)檢查,確定是否為腎動(dòng)脈狹窄,以指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案。如果不能明確診斷,出現(xiàn)用藥不對(duì)癥,血壓不能降到理想狀態(tài),可能會(huì)損害患者的靶器官。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

    張國(guó)強(qiáng)山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

    2020/03/04收聽(tīng)(55186)

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