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    心電圖能查出心肌炎嗎

    2023-04-20 09:58播放 :

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    心電圖對(duì)心肌炎有診斷價(jià)值,但是特異性不高。心肌炎通常會(huì)有心電圖的改變,其敏感性比較高,一旦有異常,能查出來。但是能查出來并不一定意味著就是心肌炎,這就是特異性不高的原因。

    心肌炎的主要心電圖表現(xiàn)也是ST-T的改變、各種早搏、各種心律失常,甚至出現(xiàn)病理性的Q波。但是由于這些改變同時(shí)也見于其他的疾病,因此心肌炎的診斷非常難,其主要是靠綜合診斷,所以一個(gè)心電圖很難就能把心肌炎查出來。

    需要根據(jù)患者是否有前期的感染史進(jìn)行判斷,比如1-3周有上呼吸道感染,或者消化道的感染,有感冒、腹瀉等表現(xiàn)。

    此外,在感染之后出現(xiàn)了心臟不適,有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難,甚至疲乏無力、喘息,檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)心肌有損傷,TNI升高,心電圖有各種心律失常的表現(xiàn),就要高度懷疑心肌炎。通過心內(nèi)膜活檢、心臟核磁,有助于確診。

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    "心肌炎僅僅通過心電圖很難查出,對(duì)于心肌炎的診斷,首先要詢問其病史,有無感冒、發(fā)燒、咳嗽、咳痰、腹瀉等前驅(qū)癥狀。若患者有前驅(qū)癥狀,則進(jìn)行心電圖檢查以及心肌標(biāo)志物的檢查。病毒性心肌炎患者心電圖檢查,大都會(huì)發(fā)現(xiàn)心律失常,多不是惡性心律失常,如室速室顫,多為早搏,如房早、室早。室早又可以分為室性二聯(lián)律、室性三聯(lián)律、室早成對(duì)以及頻發(fā)室早。除此之外,患者還可以出現(xiàn)心跳變慢,房室傳導(dǎo)阻滯。其中一度房室傳導(dǎo)阻滯繼續(xù)觀察即可,若出現(xiàn)二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯,則需要心內(nèi)科醫(yī)生立刻會(huì)診,必要時(shí)要裝入起搏器。對(duì)于病毒性心肌炎的診斷,心電圖的診斷往往不如心肌標(biāo)志物診斷重要。心肌標(biāo)志物可以檢查出心肌細(xì)胞有無明顯的受損,若肌鈣蛋白異常升高,而肌紅蛋白沒有明顯升高,同時(shí)伴有肌酸激酶、肌酸激酶同工酶異常升高,則考慮病毒性心肌炎的可能性較大。因此病毒性心肌炎,心電圖可以作為輔助診斷之一,但是不可以作為確診的唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。"

    語音時(shí)長01:49''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/11收聽(46292)

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