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鄭智華
主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

腎內(nèi)風(fēng)濕科

尿毒癥透析磷高怎么辦

2023-11-24 04:01播放 :

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視頻內(nèi)容

尿毒癥患者高磷血癥的治療方法如下：

1、改善飲食結(jié)構(gòu)：低磷飲食，降低蛋白飲食，保證基本的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)即可，避免老火湯、食品添加劑以及各種佐料；

2、保證透析充分，使磷盡量被排出體外，避免高磷血癥；

3、服用降磷藥物；

4、治療繼發(fā)性甲旁亢，避免高磷血癥的發(fā)生和發(fā)展。

高磷血癥是長(zhǎng)期透析患者非常嚴(yán)重的問題，高磷血癥可以導(dǎo)致除腎性骨病，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血管鈣化、異位鈣化等嚴(yán)重問題。

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透析磷高怎么辦

"透析患者出現(xiàn)了血磷升高，要盡量減少磷的攝入、應(yīng)用降磷藥物、加強(qiáng)透析的效率，讓磷排出多一點(diǎn)，具體如下：一、減少磷的攝入：對(duì)于透析患者，血磷升高是一個(gè)普遍存在的問題，要遏制住源頭，就是減少血磷攝入，中國(guó)人比較常見的就是肉湯里面磷的含量比較高。一些調(diào)味品里面含磷的含量比較高，所以一般讓病人不喝肉湯，盡量的在家里面自己做飯，不要買外面的熟食，無機(jī)磷的攝入就會(huì)減少了。二、應(yīng)用降磷藥物：就是可以給病人應(yīng)用碳酸鑭、鹽酸司維拉姆一類的藥物，降低血磷水平。三、加強(qiáng)透析效率：就是提高透析的效率，甚至可以加上灌流等，幫助血磷排出。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/06/06收聽(51732)

透析磷高怎么辦

"透析磷高怎么辦，按照目前國(guó)際上最新的指南，要遵循3D原則：1、要飲食控磷，少進(jìn)食一些含磷特別高的食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟、肉湯、堅(jiān)果、加工食品等等。2、要充分的透析，至少要保證每周三次透析，需要行血液透析濾過、血液灌流等等。3、需要應(yīng)用藥物來降磷，這個(gè)藥物有含鈣的磷結(jié)合劑，比如碳酸鈣、醋酸鈣，以及非含鈣的磷結(jié)合劑，碳酸鑭和碳酸司維拉姆等等，根據(jù)情況選用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉滇軍│武漢市中心醫(yī)院

2020/09/08收聽(98698)

尿毒癥磷高怎么辦

"對(duì)于尿毒癥的患者來說，如果磷高，首先應(yīng)該控制飲食，其次服用藥物來治療，同時(shí)要強(qiáng)化血液凈化治療。尿毒癥除了能夠引起水和毒素排泄障礙以外。另一個(gè)很突出的特點(diǎn)是出現(xiàn)高磷血癥，高磷血癥能夠引起皮膚瘙癢和血管硬化加強(qiáng)，所以需要給予干預(yù)和治療。高磷血癥出現(xiàn)以后，首先應(yīng)該控制飲食，要避免含磷太多的食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟、堅(jiān)果類的食物。其次就是應(yīng)用藥物來治療，比如碳酸鈣、鋁碳酸鎂、碳酸司維拉姆和碳酸鑭，這些藥物能隨食物一起嚼服，能夠?qū)⑹澄镏械牧捉Y(jié)合，隨著大便排出體外。對(duì)于尿毒癥的病人來說，最主要的還是要強(qiáng)化血液凈化治療，血液凈化中最好選用清除磷特別好的血液凈化模式，比如血液濾過。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/28收聽(57290)

透析患者磷高怎么辦

腎功能不全的病人排出磷減少，容易出現(xiàn)高磷血癥。高磷血癥是透析患者常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂，如果透析患...

鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/02/09播放(53820)

透析患者磷高怎么辦

"透析患者磷高，會(huì)導(dǎo)致患者血管鈣化，出現(xiàn)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，從而導(dǎo)致死亡率也會(huì)增加，還會(huì)引起患者腎性骨病、病理性骨折等情況。因此對(duì)于透析的患者，要積極調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，使它維持在正常范圍。對(duì)于透析的患者，建議磷小于1.77mmol\/L。透析患者磷高，治療上：1、建議患者避免進(jìn)食高磷的食物。比如奶制品、動(dòng)物內(nèi)臟、干果類、蘑菇等，都要盡量避免使用。2、建議患者可以服用降磷的藥物，包括碳酸鑭、司維拉姆、碳酸鈣、醋酸鈣等。如果患者有明顯的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，必要的時(shí)候建議可以手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/08/03收聽(36878)

透析患者磷高怎么辦

高磷血癥在透析患者當(dāng)中非常常見，現(xiàn)在的治療是三低原則，即飲食中減少磷的攝入，增加透析的時(shí)間和頻...

雷莉│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/01/29播放(55070)

透析病人磷高怎么辦

對(duì)于透析病人的磷高可進(jìn)行如下治療：首先，應(yīng)該在飲食上限制磷的攝入，食物當(dāng)中富含磷的食物，如大蝦、海產(chǎn)品等應(yīng)盡可能減少攝入。其次，使用磷結(jié)合劑：1、鋁的磷結(jié)合劑，以前經(jīng)常用于透析患者的血磷降低治療，但是，鋁的磷結(jié)合劑對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)毒害較大，故目前臨床已很少應(yīng)用。2、鈣的磷結(jié)合劑，主要是碳酸鈣、醋酸鈣，在臨床上比較適用于低鈣高磷的患者，患者可以在進(jìn)餐的時(shí)候咀嚼碳酸鈣和醋酸鈣，能達(dá)到升鈣降磷的目的，但高鈣血癥的患者不適宜應(yīng)用。3、非鈣的磷結(jié)合劑，目前比較廣泛應(yīng)用的是碳酸鑭和司維拉姆，患者在進(jìn)餐的時(shí)候同時(shí)嚼服，治療效果比較理想，副作用較少。血液透析治療，選用血濾和灌流等透析治療方式，對(duì)血磷的降低有一定幫助。

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

馬爽│吉林省人民醫(yī)院

2019/05/28收聽(93980)

透析病人磷高怎么辦

透析是血液透析，其是腎臟替代治療一個(gè)辦法。同時(shí)血液透析過程中可以發(fā)生一些并發(fā)癥，但是有些并發(fā)癥...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/31播放(30698)

透析病人磷高怎么辦

透析患者血磷升高的處理方法，包括降低磷的攝入、加強(qiáng)透析效率、應(yīng)用降磷藥，具體如下：

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/03播放(81934)

尿毒癥血磷高怎么辦

"尿毒癥患者出現(xiàn)血磷增高，可以口服降磷藥物以及血液透析治療，比如常用到的藥物有碳酸鈣、醋酸鈣、鹽酸司維拉姆等。血磷的增高對(duì)于尿毒癥患者非常常見，這個(gè)指標(biāo)增高，容易造成血管鈣化以及加重腎性骨病，需要針對(duì)性的進(jìn)行治療。尿毒癥患者會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，比如貧血、鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等，需要根據(jù)具體的病情用藥治療。在日常生活方面，注意預(yù)防受涼、感冒，避免造成病情惡化。飲食方，面注意控制鹽和水分?jǐn)z入，高鉀、高磷的食物盡量少吃。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2021/05/25收聽(92628)

透析病人為什么磷高

透析病人血磷高的原因有腎功能的下降導(dǎo)致磷的排泄減少，雖然患者接受了透析可以清除磷，但透析的清除畢竟是有限的。透析的患者都可能存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，降低腎小管對(duì)磷的重吸收，腎功能嚴(yán)重下降時(shí)，甲狀旁腺素的作用就會(huì)下降，腎臟不能對(duì)持續(xù)增高的甲狀旁腺素作出反應(yīng)，以增加磷的排泄。還有應(yīng)用活性維生素D，可使腸道對(duì)磷的吸收增加，使磷與其結(jié)合劑的親和力下降?；颊呷绻麛z入較多的含磷的食物，也會(huì)導(dǎo)致磷的增高。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/08/12收聽(88846)

透析病人磷高有什么危害

"透析病人血磷高的危害有多方面，可能會(huì)出現(xiàn)骨的異常，另外也會(huì)出現(xiàn)瘙癢等等，另外病人還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢，還會(huì)出現(xiàn)血管的鈣化等一些情況。透析的患者特別容易發(fā)生高磷血癥，這是因?yàn)槭澄镏袛z取的磷不容易從尿液排出，而這個(gè)時(shí)候病人的尿液已經(jīng)很少，甚至沒有了，所以病人特別容易發(fā)生高磷血癥。高磷血癥以后病人會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，一般情況如下：1、病人會(huì)出現(xiàn)骨和礦物質(zhì)代謝的并發(fā)癥，如骨硬化癥、骨軟化癥、纖維性骨炎、骨質(zhì)疏松等等，病人可以出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛。2、病人會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢，出現(xiàn)皮疹，出現(xiàn)皮膚干燥等等。3、病人可以出現(xiàn)血管和軟組織的鈣化。4、病人可以出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。5、長(zhǎng)期的高磷血癥可以提高病人的死亡率。高磷血癥的病人，平時(shí)一定要盡量控制磷的攝入，要控制磷的攝入，通常情況下肉類、蛋類之類或者動(dòng)物內(nèi)臟，要讓病人盡量少吃。除此之外，還有一些調(diào)味品或者是一些包裝食品，往往含有磷作為調(diào)味劑或者是保鮮劑，也要讓病人少吃。除此之外，還可以給病人應(yīng)用一些藥物，如磷結(jié)合劑之類等也可以減少磷吸收。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:14''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22收聽(8219)

什么是尿毒癥透析

尿毒癥，指腎臟功能衰竭。人體腎臟的主要功能為排毒、排水以及分泌激素。當(dāng)腎臟功能不足10%時(shí)，考...

喻業(yè)安│武漢市第三醫(yī)院

2023/08/09播放(76918)

尿毒癥透析

尿毒癥透析可分為血液透析和腹膜透析，血液透析主要是在醫(yī)院進(jìn)行操作的，而腹膜透析是患者在家里自行進(jìn)行操作的。血液透析的患者一般每周要到醫(yī)院來透析2-3次，每次透析的時(shí)間大概在3.5-4個(gè)小時(shí)左右，患者一般進(jìn)入到透析室以后，躺在床位上由護(hù)士來進(jìn)行操作。護(hù)士將患者的血液引流出體外以后經(jīng)過透析器交換，清除毒素以后將干凈的血液重新輸回到原體內(nèi)，稱之為血液透析。血液透析的患者在透析的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)低血糖、低血壓、高血壓的情況，建議患者每個(gè)小時(shí)都要進(jìn)行一次血壓的監(jiān)測(cè)，同時(shí)建議患者在血液透析的過程可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食食物來提高自己的血糖。腹膜透析的患者一般在家自己進(jìn)行操作，每天大概做4袋腹透液，每袋腹透液灌入腹腔內(nèi)大概留腹4個(gè)小時(shí)以后，再將腹透液重新放出體外，這樣就達(dá)到排毒的效果。

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2018/12/11收聽(21976)

尿毒癥怎么透析

"尿毒癥患者腎功能已經(jīng)損失90%以上，甚至很多患者腎功能已經(jīng)損失100%。由于腎臟不可再生，所以這樣的患者腎臟不能充分行使它的功能，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，需要通過透析或者腎移植來存活。透析分成兩種形式：一種是血液透析；另外一種是腹膜透析。血液透析的方法是通過大的血管把患者體內(nèi)的血液引流出來，通過透析器與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，能夠把血液中的代謝廢物以及多余的水分排泄出去，達(dá)到身體內(nèi)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的治療價(jià)值。腹膜透析是將腹膜透析置入腹腔，向腹腔內(nèi)灌入腹透液，利用腹腔內(nèi)的毛細(xì)血管的半通透性的作用，毛細(xì)血管中的代謝廢物就能夠彌散入腹透液中，從而達(dá)到維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的目的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/02/12收聽(88812)

尿毒癥何時(shí)開始透析最好

關(guān)于尿毒癥何時(shí)開始透析治療，目前普遍認(rèn)為在CKD4期，即腎小球?yàn)V過率在30ml/分鐘左右，可對(duì)...

曾巧│南寧市第一人民醫(yī)院

2023/01/29播放(81194)

為什么尿毒癥要透析

"腎臟的主要功能在于排出體內(nèi)的多余水分和機(jī)體代謝所產(chǎn)生的毒素，此外腎臟還有一定的內(nèi)分泌功能，當(dāng)機(jī)體的腎臟功能處于衰竭狀態(tài)，也就是尿毒癥的階段時(shí)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的多余水分和毒素?zé)o法排出，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)水中毒和酸堿失衡、離子紊亂等相關(guān)的并發(fā)癥。在尿毒癥階段因?yàn)榛颊叩乃譄o法有效的排出，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)周身的水腫，胸腹腔的積液，心臟功能的惡化，肺水腫等相關(guān)的病情。與此同時(shí)因?yàn)槟蛞汉投舅責(zé)o法代謝和排出，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)離子紊亂、酸堿失衡，進(jìn)而造成相應(yīng)的臨床癥狀，給予尿毒癥患者有效的透析治療，可以清除機(jī)體內(nèi)多余的水分，糾正患者的酸堿失衡和離子紊亂。所以對(duì)于尿毒癥患者應(yīng)該給予相應(yīng)的透析治療，此外尿毒癥患者的治療方法除了給予腎臟替代治療外，還可以進(jìn)行腎臟的移植治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/11/20收聽(94292)

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尿毒癥病人進(jìn)行透析的目的，就是應(yīng)用透析技術(shù)，將機(jī)體和腎臟不能排除的毒素和水分排出體外，從而維持...

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