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    DSA冠脈造影的流程

    2023-02-04 08:34播放 :

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    DSA冠脈造影在流程上,首先要將患者收入院,其次要做冠脈造影手術(shù)前禁忌證的排查,同時(shí)做術(shù)前檢查,包括對于血管入路的判斷,尤其橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈的判斷,還要進(jìn)行血常規(guī)、凝血、血液傳染疾病的篩查。在明確沒有冠狀動(dòng)脈造影禁忌證之后,再進(jìn)行冠脈造影。冠脈造影需要在導(dǎo)管室完成,即在DSA機(jī)器下進(jìn)行射線投照完成造影,所以也稱為DSA冠脈造影。

    冠脈造影在進(jìn)行時(shí)需要穿刺,現(xiàn)在一般多選橈動(dòng)脈,通過穿刺針穿刺橈動(dòng)脈成功以后,置入到橈動(dòng)脈鞘管,沿著橈動(dòng)脈鞘管將導(dǎo)絲放置在主動(dòng)脈的根部,置入造影導(dǎo)管,將造影導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)至左冠狀動(dòng)脈開口,和右冠狀動(dòng)脈開口,多體位投照注射造影劑,判斷冠狀動(dòng)脈的起源與走行是否正常。比較重要的一點(diǎn),是判斷冠狀動(dòng)脈內(nèi)是否存在狹窄病變,如果存在重度狹窄病變,要進(jìn)一步行介入治療。冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)后會(huì)在局部放置壓迫器,一般6小時(shí)就可以充分止血,屬于微創(chuàng)性操作。

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    什么是冠脈造影?

    冠脈造影就是將一種特殊導(dǎo)管經(jīng)過上肢,我們的橈動(dòng)脈,摸脈地方,或者是大腿根部股動(dòng)脈,穿刺以后沿著血管,插進(jìn)導(dǎo)管,送到冠狀動(dòng)脈開口,往里面推注造影劑,選擇性的把造影劑注入到冠狀動(dòng)脈里面,造影劑在X光下是能夠被顯影的,然后我們記錄下來,來判斷冠狀動(dòng)脈有無問題。目前來說冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下診斷無非是以下幾種情況,一種是造影出來血管正常,血管病變程度都不到50%,我們醫(yī)學(xué)上稱之為冠狀動(dòng)脈硬化,一種是血管狹窄大于50%,但是不足75%,這種病變已經(jīng)構(gòu)成了冠心病診斷,但是大部分情況不需要進(jìn)行支架治療,你通過規(guī)律服藥控制就可以了。還有一種是狹窄程度也比較嚴(yán)重,達(dá)到75%以上,直徑堵到四分之三,這個(gè)時(shí)候可能需要進(jìn)行支架手術(shù)治療。最后一種情況血管非常嚴(yán)重,這個(gè)時(shí)候三支血管都堵塞了,或者是鈣化斑塊特別重,這種病人不適合做支架,可能需要選擇外科搭橋手術(shù)治療,或者是采取藥物的姑息保守治療,或者是中醫(yī)中藥治療??傊诿}造影的目的無非就是要分清楚上述那些情況,有的放矢的選擇治療方案。

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    匡武北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/11/03收聽(58004)

    冠脈CT造影和冠脈造影的區(qū)別是什么

    "冠脈CT和冠脈造影都是想看清冠狀血管結(jié)構(gòu)的操作方式,冠脈CT是從外周打造影劑,一般需要100ml的造影劑,通過循環(huán)達(dá)到冠狀血管以后在冠狀血管用CT的方式來顯影,看到冠狀血管的血流情況。而冠狀動(dòng)脈造影是在導(dǎo)管室中進(jìn)行的,在橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈上穿刺進(jìn)管后達(dá)到心臟的冠狀動(dòng)脈,隨后在冠狀動(dòng)脈上打造影劑看冠狀血管的問題,通過不同的體位進(jìn)行檢測。其顯示的主要區(qū)別就是冠狀動(dòng)脈造影的時(shí)候能夠看到很清晰的實(shí)時(shí)影像,而且各個(gè)角度看的比較完整,除了血管的粗細(xì)以外還包括了血流的狀況,在冠脈造影上可以顯示,冠脈CT只能顯示冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)性的狀況,雖然各個(gè)角度都能看的很好,而且對于整體來講,其沒有太大的操作風(fēng)險(xiǎn),但因其成像的問題,對于冠狀動(dòng)脈近中段的血管顯影比較好,偏遠(yuǎn)端的血管顯影不太清晰。冠狀動(dòng)脈CT以及冠狀動(dòng)脈造影的成像過程都需要造影劑,所以都存在過敏的風(fēng)險(xiǎn),也就是造影劑過敏的風(fēng)險(xiǎn),在使用前都需要進(jìn)行相應(yīng)的問診。"

    語音時(shí)長02:09''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/02/29收聽(43822)

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