河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
骨科
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腰椎間盤突出患者如果癥狀較輕，患病部位未完全脫出，即腰椎間盤膨出或突出時可以采取手法復(fù)位。腰椎間盤突出復(fù)位方法如下：
1、中醫(yī)手法復(fù)位：建議平時多按摩、推拿，促進椎間盤回納；
2、西醫(yī)牽引：可增大相應(yīng)節(jié)段椎間隙高度，增加回納幾率；
3、理療：可減輕受損椎間隙周圍肌肉和韌帶的緊張度，間接擴大受損椎間隙高度，促進椎間盤回納。
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耳石癥復(fù)位方法包括手法復(fù)位和機器復(fù)位。手法復(fù)位應(yīng)用率較高，操作簡便、價格低廉，但對于操作醫(yī)生經(jīng)... 滕磊│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 2023/05/12播放(52338)
耳石癥復(fù)位方法包括手法復(fù)位和機器復(fù)位。手法復(fù)位應(yīng)用率較高，操作簡便、價格低廉，但對于操作醫(yī)生經(jīng)...
滕磊│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
2023/05/12播放(52338)
"耳石復(fù)位臨床上分兩種，一種是手法復(fù)位，另外一種是機器復(fù)位。手法復(fù)位目前應(yīng)用的比較多，簡單而且價格便宜，也能達到治療的效果。臨床上醫(yī)生檢查患者到底屬于哪種結(jié)石脫落，有前半規(guī)管、后半規(guī)管和水平半規(guī)管的結(jié)石脫落。臨床的原理就是哪側(cè)耳石脫落，向哪側(cè)復(fù)位，比如右側(cè)耳石脫落，臨床上就要由右側(cè)向左側(cè)復(fù)位。也就是由患側(cè)向健側(cè)復(fù)位，通過在床上翻轉(zhuǎn)幾個體位的動作，使脫落的耳石回到其正常的位置，患者的眩暈、惡心、嘔吐就能緩解。如果患者通過手法復(fù)位不耐受，比如患者有高血壓、頸椎病、冠心病等等，臨床上建議患者做機器復(fù)位，機器復(fù)位也能達到非常好的效果。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/24收聽(87982)
"有文獻報道，突出椎間盤髓核有自行吸收的可能性，一般椎管先天性發(fā)育比較大的病人，就有可能自行吸收，但是不常見。"
馬玉峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/18收聽(65242)
"腰間盤突出正骨復(fù)位后的反應(yīng)，正骨復(fù)位以后通過拉伸或正骨復(fù)位，腰椎間盤突出局部腰部疼痛會明顯的減輕。因為正骨復(fù)位有利于緩解疼痛減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，使炎癥物質(zhì)積聚得到緩解，使肌肉穩(wěn)定，延緩椎間盤突出?？梢酝ㄟ^正骨拉伸以后使椎間盤內(nèi)壓力減輕，髓核突出的壓力減輕以后有回納，可以減輕對神經(jīng)根和脊髓的壓迫，使腰部局部疼痛減輕。對神經(jīng)根壓迫解除以后，下肢的疼痛和麻木也會有所減輕。正骨以后，特別是初次正骨以后，有時因為神經(jīng)根被牽拉受刺反會疼痛偶爾加重，但是經(jīng)過一段時間，特別是正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)師正骨以后會明顯的減輕，如果持續(xù)的不緩解或有加重的情況需要及時復(fù)查。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/02/27收聽(89088)
腰間盤突出指腰椎間盤突出癥，一般要通過手法的復(fù)位正骨，有一定的療效，但是一定要根據(jù)患者的癥狀，... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/07/11播放(29791)
腰間盤突出指腰椎間盤突出癥，一般要通過手法的復(fù)位正骨，有一定的療效，但是一定要根據(jù)患者的癥狀，...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/07/11播放(29791)
"絕大多數(shù)患有腰間盤突出的患者只能通過骨盆牽引的方法進行復(fù)位。骨盆牽引就是利用反向作用力沿著腰椎的縱軸，將腰椎整體拉伸的物理治療方法。牽引治療能夠有效使突出腰椎間盤當(dāng)中的髓核逐漸回縮，還能夠有效減輕腰椎之間的壓力，有一定緩解腰椎之間韌帶以及腰部肌肉緊張癥狀的作用，從而起到對腰間盤突出的治療。如果是第一次出現(xiàn)腰間盤突出的患者最好住院治療，住院期間每天都能進行有效的腰椎牽引治療，還能夠采用平臥位嚴格的臥床休息。還有一些腰間盤輕度突出以及急性腰間盤突出的患者，可以使用斜扳法適當(dāng)復(fù)位，但是一般只能暫時起到效果。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/25收聽(40174)
腰椎間盤突出主要是由于外傷或者長期慢性勞損，使兩個椎骨間的間盤內(nèi)髓核向后脫出，壓迫硬膜囊或者神經(jīng)根。由于突出的髓核在間盤內(nèi)的壓力要高于椎管內(nèi)的壓力，所以無論是正骨還是按摩、牽引以及口服中藥等多種方法，都不會使脫出的髓核回納，也就是腰椎間盤突出并不能回位。治療腰椎間盤突出，主要是改善間盤突出的周圍水腫，減少對神經(jīng)根和周圍軟組織的刺激，這樣就會減輕疼痛，使之沒有腰椎間盤突出的癥狀，這樣就會得到治療、緩解。
李華│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/02/11收聽(65064)
腰椎間盤突出主要是由于椎間盤變性及腰椎退變引起，在此基礎(chǔ)上加上過度勞累、彎腰干活及長期負重等，就會加重椎間盤突出。椎間盤突出不能復(fù)位，也就是椎間盤一旦突出以后，無論采用什么方法均不能復(fù)位。這種情況下如果癥狀不嚴重，可以采取保守治療，比如用塞來昔布及大活絡(luò)膠囊、甲鈷胺片等治療來緩解癥狀。平時注意休息，避免過度勞累及劇烈運動，避免長期干活、負重勞累及局部受涼等，都可以緩解癥狀。如果腰間盤突出反復(fù)發(fā)作超過3次以上，或者腰間盤突出經(jīng)過保守治療3個月沒有很好的緩解，就需要考慮進行手術(shù)治療，任何的保守治療都不能復(fù)位。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/11/23收聽(86068)
"腰椎間盤突出復(fù)位后的注意事項，首先在復(fù)位后要進行腰圍的固定，腰圍固定可以穩(wěn)定腰椎，保護腰部肌肉，防止肌肉的一些急性損傷或者是腰椎間盤的復(fù)發(fā)性突出。其次要避免經(jīng)常彎腰勞作或者長時間的伏案工作，因為在腰椎間盤復(fù)位后，椎間盤的位置會改善。如果在進行長期伏案，椎間盤內(nèi)的壓力就會增加，有可能會引起椎間盤的突出復(fù)發(fā)。晚上睡硬板床，在腰的下方可以使用一個小的低枕頭。這樣可以起到對腰椎的一個支撐作用，可以有利于腰椎間盤的回納，有利于減輕腰椎間盤內(nèi)的壓力，防止腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/23收聽(43502)
腰間盤突出即腰椎間盤突出癥，突出后不能復(fù)位，因其突出的病理基礎(chǔ)是由于纖維環(huán)破裂、髓核突出所造成... 金翔│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/04/12播放(78062)
腰間盤突出即腰椎間盤突出癥，突出后不能復(fù)位，因其突出的病理基礎(chǔ)是由于纖維環(huán)破裂、髓核突出所造成...
金翔│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/04/12播放(78062)
"腰間盤突出主要是腰間盤突出癥的治療，就是腰間盤突出以后，還發(fā)生了腰部或者是下肢的癥狀。腰間盤突出的治療方法是階梯化的治療，具體包括如下：第一、保守治療，保守治療的有按摩、消炎止痛藥物的應(yīng)用，還有外用藥的應(yīng)用，可能對減輕肌肉痙攣、減輕疼痛，有一定的治療效果。第二、經(jīng)過2-3個月的保守治療，沒有明顯的癥狀緩解，可以用介入治療，介入治療能達到減輕水腫，達到消炎鎮(zhèn)痛和止痛的目的。第三、可以通過內(nèi)窺鏡的治療，腰椎的內(nèi)窺鏡治療是一個很小的切口，通過內(nèi)窺鏡可以取出突出的間盤，達到治療效果。第四、如果上述的治療不太合適，或者腰間盤突出伴有椎管狹窄，有時候需要開放手術(shù)，開放手術(shù)能取得很好的療效，但是創(chuàng)傷切口相對要大一點。所以腰間盤突出的治療是階梯化治療，從保守治療到介入治療、脊柱內(nèi)鏡、顯微鏡還有開放手術(shù)等，一般能取得很好的療效。"
馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/08/17收聽(26248)
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/23播放(38514)
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/23播放(38514)
"耳石癥如耳石脫落復(fù)位是需要進行手法復(fù)位，一般由專業(yè)醫(yī)生給予復(fù)位，或在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行復(fù)位。耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，是由于各種原因，導(dǎo)致原附著于內(nèi)耳圓囊或橢圓囊上的碳酸鈣結(jié)晶顆粒（簡稱耳石），脫落并刺激內(nèi)淋巴流動，引起劇烈眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。常突然發(fā)作，在頭位或體位突然改變時發(fā)生。耳石癥治療，藥物治療效果不佳，或只是進行暫時對癥治療，主要是進行手法復(fù)位。手法復(fù)位比較復(fù)雜，不同半規(guī)管耳石脫位，手法復(fù)位程序也不相同。"
李俊義│濟南市人民醫(yī)院
2019/05/14收聽(80594)
"以右后半規(guī)管的BPPV患者為例，進行Epley手法復(fù)位。首先將病人頭轉(zhuǎn)向右側(cè)45°，每個體位在30s左右，30s后將病人頭后仰，頸部向后伸展，頭部與桌面成15-30°，此時頭向后躺下，脫落耳石向共同小腳移動；等待30s，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)180°，仍保持頸部向后伸展，頭部與桌面度數(shù)為30°，此時頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，脫落耳石會進入共同小腳內(nèi)；頭繼續(xù)向左側(cè)轉(zhuǎn)動，直到臉朝向地面，此時脫落耳石開始進入橢圓囊中；同樣等待30s，并回到坐直位置，此時脫落耳石聚集在橢圓囊內(nèi)，復(fù)位成功。"
張立剛│延安大學(xué)咸陽醫(yī)院
2019/01/15收聽(59120)
腰椎間盤突出患者可以進行正骨治療，因為通過正骨手法可以糾正腰椎輕度錯位，使局部椎間盤壓力回到正常范圍，避免出現(xiàn)兩側(cè)壓力不平衡造成椎間盤突出繼續(xù)加重的情況，前提是一定要做腰椎X光片、腰椎CT或者磁共振。可以根據(jù)X光片判斷腰椎究竟哪節(jié)骨頭向哪個方向進行突出，在正骨時才有計劃性和方向性。另外，還需要做腰椎核磁或者CT，腰椎核磁和CT是判斷腰椎間盤突出的程度。有些椎間盤突出非常嚴重，比如脫出到椎管里，正骨時要小心。因為有可能會加重。甚至造成癱瘓的情況，所以一定要根據(jù)個人情況選擇不同的方法。在國內(nèi)正骨的流派一般有兩種，一種是比較動作大的正骨，另一種是動作比較小的正骨。在北方和南方的流行程度不一樣，在北方都是以比較大的動作為主，在南方比較是小的動作。比較推薦的是比較小的輕柔動作，因為比較安全。正骨的原則是效果可以慢一點，但是一定要安全。如果出現(xiàn)椎間盤繼續(xù)加重脫出，很有可能會造成非常嚴重的后果。
朱步奇│邯鄲市中醫(yī)院
2020/03/28收聽(32144)
腰椎間盤突出屬于腰椎的退行性改變，如果是比較輕微的腰椎間盤突出，可以先嘗試自己的復(fù)位?？梢赃x擇5點法，即雙肘、雙足以及頭著地，軀干盡量的遠離床面，另外就是加強腰背肌訓(xùn)練。腰椎間盤突出一旦突出以后很難再回去，主要是預(yù)防進行性加重。平時要注意個人的生活習(xí)慣，盡量的睡硬板床，避免久坐、久站、反復(fù)彎腰以及重體力勞動。如果腰痛不適，可以選擇局部用藥比如扶他林局部涂抹，外用膏藥比如氟比洛芬巴布膏。嚴重的腰椎間盤突出需要完善磁共振檢查，準(zhǔn)確的判斷程度以及具體的節(jié)段。
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/01/21收聽(34692)
"腰椎間盤突出患者的復(fù)位手法可以選擇小飛燕的動作進行輔助，因為在做小飛燕時會囑患者將頭和下肢往上抬呈弧形，使脊柱過度伸展，有助于腰椎間盤的回納，有助于緩解腰椎間盤突出的情況。飛燕式動作屬于脊柱后伸復(fù)位法，還有一種復(fù)位法叫旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，通過調(diào)整脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡，使椎體與關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)面恢復(fù)原位，去除對神經(jīng)根的壓迫。對于腰椎間盤突出患者的手法復(fù)位不可以自行開展，需要患者到正規(guī)醫(yī)院進行，讓有經(jīng)驗的醫(yī)生進行操作，才比較安全。"
2021/01/04收聽(10662)
"腰間盤的突出已經(jīng)突出到髓核的外面，用手法是不能夠讓髓核回去的，這是不爭的事實。人在衰老的時候間盤跟人一起進行退變，因此就會出現(xiàn)這個現(xiàn)象，但是片子上出現(xiàn)腰突的表現(xiàn)，不一定在臨床的體征上有，因此片子上、X線上的或者是CT、核磁上的腰突癥一定要結(jié)合臨床。手法復(fù)位對小關(guān)節(jié)、韌帶以及肌肉軟組織有良好的作用，通過手法使局部的肌肉、小關(guān)節(jié)處于正常位置下的時候，對間盤突出導(dǎo)致的卡壓有非常好的緩解作用，因此用這種方法完全能夠有效的去治療，腰間盤突出帶來的各種各樣的疾病，但是突出來的東西是回不去的。"
杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/10/09收聽(61294)
腰間盤突出通常不建議正骨復(fù)位。明確腰間盤突出，說明有結(jié)構(gòu)和器質(zhì)性病變，再進行掰、扳，對腰部大手... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/25播放(28149)
腰間盤突出通常不建議正骨復(fù)位。明確腰間盤突出，說明有結(jié)構(gòu)和器質(zhì)性病變，再進行掰、扳，對腰部大手...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/25播放(28149)
"腰椎間盤突出通過復(fù)位手法治療有幫助，能夠緩解腰椎間盤突出的癥狀。但是分兩個方面，對于椎間盤突出的本身病理改變分析，無法讓椎間盤突出的部位回納回去。只不過是在復(fù)位過程中，能夠緩解腰椎間盤突出刺激神經(jīng)而產(chǎn)的臨床癥狀而已。但癥狀逐漸減輕，甚至消失之后，依然對腰椎部位加強保養(yǎng)，比如避免受風(fēng)、受涼，避免彎腰、久坐、久站等。并且平時要加強腰背肌功能康復(fù)鍛煉，否則在勞累、勞損情況下沒有腰椎保養(yǎng)，仍然會導(dǎo)致腰椎間盤突出復(fù)發(fā)或者在原有的基礎(chǔ)之上進一步加重。因為椎間盤突出的出現(xiàn)是纖維環(huán)已經(jīng)出現(xiàn)損傷，在復(fù)位時沒有辦法讓損傷的纖維化環(huán)部位徹底愈合。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/12收聽(53064)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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