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趙弘
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

血液科

怎么看血常規(guī)報告單

2023-02-21 12:17播放 :

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血常規(guī)報告單包括幾大項，一大類是白細胞，有白細胞數(shù)量、白細胞分類，分類里包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞和嗜堿細胞，主要有白細胞百分比及絕對計數(shù)。

紅細胞檢查包括紅細胞計數(shù)、紅細胞體積、紅細胞壓積及紅細胞血紅蛋白含量，其中需要關(guān)注的主要是血紅蛋白含量，平常說的貧血是指血紅蛋白減少。

血常規(guī)還包括血小板計數(shù)及血小板壓積等，大家應(yīng)該關(guān)注血小板計數(shù)，有升高和減少等異常。如果碰到血常規(guī)里有箭頭，就是升高或者減少情況時，無需太過于驚慌，建議過3-5天復(fù)查，如果異常部分持續(xù)異常需要找血液科大夫進行專門檢查。

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怎么看血常規(guī)報告單

"血常規(guī)報告單主要是看白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板這三大系統(tǒng)，比如紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。白細胞如果出現(xiàn)異常，說明是否出現(xiàn)有感染、病毒或者腫瘤引起的升高。血紅蛋白如果低于90g\/L，說明出現(xiàn)有輕度的貧血，是看血色素的情況。紅細胞的情況主要是看貧血還有失血的情況。血小板計數(shù)如果低于100×10^9\/L，說明有白血病或者脾功能亢進等等情況。"

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血常規(guī)報告單怎么看

"血常規(guī)報告單一般主要看三大方面，分別是白細胞、紅細胞和血小板，但具體到每一項，白細胞重點看白細胞的總數(shù)，如果總數(shù)正常值是（4-10）×10^9\/L，如果＜4×10^9\/L叫白細胞減少，如果是超過10×10^9\/L，一般考慮炎癥或者是白血病的情況。白細胞中，中性粒細胞和淋巴細胞的比率，中性粒細胞比率增高，考慮細菌感染的可能性大，如果是淋巴細胞的比例增高，考慮病毒感染的可能性大。紅細胞是用來判斷患者是否貧血，看紅細胞的計數(shù)，再就是血紅蛋白的量，血紅蛋白一般小于120g\/L叫做貧血；血紅蛋白在90-120g\/L之間叫輕度貧血；小于90g\/L叫中度貧血；如果血紅蛋白＜60g\/L叫做重度貧血。血小板的正常值是（100-300）×10^9\/L，如果是＜100×10^9\/L叫血小板減少，得看看是不是有其他情況，看看病因，血小板有的超過300×10^9\/L叫血小板增多，進一步查找原因。"

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王麗萍│聊城市人民醫(yī)院

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血常規(guī)的報告單怎么看

"血常規(guī)報告單通常著重看幾個指標(biāo)，如白細胞計數(shù)正常人在4000-10000\/UL，低于4000\/UL常見于病毒感染，高于10000\/UL通?？紤]可能存在細菌感染。當(dāng)白細胞計數(shù)超過50000\/UL時，通?？紤]有血液系統(tǒng)疾病，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及紅細胞壓積這三個指標(biāo)通常聯(lián)合起來，主要看患者是否有貧血，當(dāng)血紅蛋白男性低于120g\/L，女性低于110g\/L時，通常考慮有貧血，當(dāng)血紅蛋白低于70g\/L時，需要輸血治療。血小板計數(shù)正常人在100000-300000\/UL，低100000被認為血小板減少，低于20000時，大部分患者會出現(xiàn)皮膚黏膜以及多器官的出血，需要緊急輸注血小板治療，臨床上超過450000\/UL時，通常認為血小板增多，需要進一步明確血小板增多的原因，可進行血小板功能測定以及骨髓穿刺等檢查。"

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孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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艾滋病的血常規(guī)報告單怎么看

"艾滋病的患者進行血常規(guī)的檢查，也并不一定會有明顯的改變，尤其是在艾滋病急性期、艾滋病潛伏期的時候，通常沒有任何的改變。在艾滋病晚期的時候，由于身體合并的是各種不同的機會性感染，其血常規(guī)也會有不同的表現(xiàn)。如果合并的是化膿性的細菌，是細菌感染導(dǎo)致的，通常白細胞可能會有明顯的偏高。如果合并的是病毒感染、真菌感染所導(dǎo)致的，通常白細胞并不一定會有明顯的偏高。所以，其實沒有辦法通過血常規(guī)的報告來看。艾滋病主要是進行艾滋病抗體、艾滋病病毒載量的檢查，確定是否是艾滋病的感染、艾滋病患者，還需要CD4T淋巴細胞、血常規(guī)、肝腎功能、胸片、心電圖、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、G試驗、GM試驗等檢查進行分析。"

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肺炎血常規(guī)報告單怎么看

對于肺炎的患者看血常規(guī)，要看外周血白細胞總數(shù)以及中性粒細胞比例，通常都是增高的，但是很多患者比如老年人、免疫力低下者或者重癥的患者，也可以出現(xiàn)白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)不高甚至降低。所以臨床看肺炎的化驗單要綜合來看，要結(jié)合C反應(yīng)蛋白、血沉是否增高，還有X線的表現(xiàn)，是否可以診斷為肺炎。如果肺炎的診斷明確，即便是血常規(guī)中性粒細胞和白細胞總數(shù)不高，也需要給予抗感染的治療。另外，要注重患者的病原學(xué)檢查，也就是痰培養(yǎng)、痰涂片的檢查，根據(jù)痰培養(yǎng)、痰涂片結(jié)果可以選擇有效的抗生素治療。

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張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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兒童血常規(guī)的報告單怎么看

"兒童血常規(guī)當(dāng)中指標(biāo)有些異常，對臨床疾病診斷有參考意義，比如像常見的病毒性感冒，白細胞不高，而是以淋巴細胞增高為主，如果白細胞跟中性粒細胞多增高，要考慮細菌感染，可以用抗生素。除此之外，像支原體感染臨床上比較常見，感染的時候白細胞也不高，有時候要結(jié)合臨床做一些風(fēng)險，同時可以做支原體抗體檢測來協(xié)助診斷。如果紅細胞跟血紅蛋白下降，要考慮是不是存在貧血，像小嬰兒通常表現(xiàn)為缺鐵性貧血，有時候血紅蛋白下降比紅細胞下降可能更明顯，至于貧血的原因有時候還要做一些分析，比如像溶血性貧血，除了有紅細胞和血紅蛋白的下降，有時候網(wǎng)狀紅細胞還會增高。有一些小孩是過敏體質(zhì)，嗜酸細胞的比例就比較高，當(dāng)然也還要結(jié)合小孩的具體情況做分析，還要看看血小板，像臨床上面如果血小板下降，臨床上可能會出現(xiàn)所謂針尖樣的出血點，就是所謂血小板減少性紫癜，有時候臨床上面可能是小孩的凝血有問題。總而言之，小孩血常規(guī)當(dāng)中指標(biāo)的異常作為醫(yī)生來說，還要結(jié)合小孩的具體情況做分析，可以提供參考的依據(jù)。"

語音時長02:00''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2021/02/09收聽(28186)

兒童血常規(guī)的報告單怎么看

"兒童驗血報告單的種類非常多，臨床上是以化驗血常規(guī)最為常見。在看血常規(guī)報告單的時候，一般主要看三項，如下：第一、臨床最常見的是看白細胞總數(shù)和中性粒細胞的分類，如果白細胞的總數(shù)和中性粒細胞的分類都明顯增高，提示存在細菌感染的問題。第二、看紅細胞數(shù)和血紅蛋白值，如果紅細胞數(shù)和血紅蛋白值都低于正常，提示存在貧血的問題。第三、看血小板數(shù)，如果孩子的血小板數(shù)低于正常，一般說明可能存在血小板減少性紫癜。如果血小板數(shù)高于正常，常常提示存在血小板增多癥的問題。"

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貧血的血常規(guī)報告單怎么看

"貧血是一種癥狀，可以有多種原因引起。不同的貧血類型，血常規(guī)化驗單也不完全相同，如果血常規(guī)化驗單發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度下降，同時紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞平均血紅蛋白濃度都出現(xiàn)了明顯減少的情況，這種類型的貧血就屬于小細胞低色素性貧血，最常見的一種疾病就是缺鐵性貧血。同樣是貧血的化驗單，血紅蛋白濃度下降，但是如果紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白量異常的增高，那么這種類型的貧血就屬于大細胞性貧血，最常見的疾病就是巨幼紅細胞性貧血，與缺乏葉酸和維生素B12有關(guān)系。如果一個病人血常規(guī)化驗有貧血的情況，同時白細胞數(shù)量異常增高，血小板數(shù)量明顯減少，那么這種情況，很可能就是急性白血病引起貧血。貧血可以由多種疾病引起，通過血常規(guī)化驗單，往往可以對貧血的類型做出一個大致的判斷。"

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劉加強│日照市人民醫(yī)院

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血常規(guī)怎么看

"血常規(guī)是血液病常見的檢測項目，主要是檢查白細胞數(shù)、白細胞分類、紅細胞、血紅蛋白數(shù)量以及紅細胞相關(guān)指數(shù)，血小板數(shù)量及血小板相關(guān)指數(shù)。血常規(guī)首先要看白細胞數(shù)量是否有增多或者減少，觀察白細胞分類是否有異常，白細胞升高并且以中性粒細胞升高為主時，提示可能存在感染。看血紅蛋白濃度，如果女性血紅蛋白低于110g\/L提示貧血，男性患者低于120g\/L提示貧血。如果有貧血要看平均紅細胞體積，根據(jù)平均紅細胞體積分為小細胞貧血、大細胞貧血或正細胞貧血，對貧血的病因有初步的提示作用。觀察血小板數(shù)目，血小板<100×10^9個\/L診斷為血小板減少癥。"

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惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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怎么看血常規(guī)

"血常規(guī)主要圍繞三個方面來看，具體如下：1、紅細胞和血紅蛋白，通過紅細胞和血紅蛋白的計數(shù)，可以看是否有貧血，以及是否紅細胞增多。如果紅細胞和血紅蛋白計數(shù)減少，病人出現(xiàn)了貧血，這時需要判斷貧血屬于什么性質(zhì)貧血。紅細胞和血紅蛋白計數(shù)增多，則需看病人是否血容量減少，如果減少則為紅細胞相對增多，如沒有則為紅細胞絕對增多，紅細胞絕對增多是血液病的一種。2、白細胞分類和計數(shù)，分中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞及單核細胞，其中中性粒細胞比例占40%-75%，嗜酸性粒細胞占1%-5%，嗜堿性粒細胞占的比例小于1%，淋巴細胞占20%-40%，單核細胞占3%-8%。當(dāng)體內(nèi)發(fā)生病變時，相對應(yīng)的細胞比例會發(fā)生改變。3、血小板，主要看是否有增多或減少，分析數(shù)值改變的原因，判斷是否有出血等。"

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宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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血常規(guī)怎么看

血常規(guī)是反映病人體內(nèi)血液中各種血細胞的形態(tài)和數(shù)量是否正常的一種檢測方法，臨床應(yīng)用十分廣泛?？囱Ｒ?guī)，首先要看白細胞的數(shù)量是否正常，還要看白細胞的五種成分的比例是否正常。白細胞包括嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞，這五種細胞都有不同的比例?？赐炅税准毎鸵醇t細胞的數(shù)量、血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量和平均血紅蛋白濃度是否在正常范圍?？赐炅思t細胞，就要看血小板的數(shù)量是否正常，大型血小板、中型血小板、小型血小板的比例是否正常，還要看血小板分布寬度是否正常。

語音時長01:10''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

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歐晉平│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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艾滋病的血常規(guī)報告單

"艾滋病感染者的血常規(guī)并不會出現(xiàn)特征性的變化，通過血常規(guī)檢測也無法確定機體是否感染艾滋病病毒。艾滋病的整個病期分為急性期、無癥狀期和艾滋病期三期，在艾滋病病毒感染人體初期，也就是艾滋病的急性期，一部分感染者的血常規(guī)可能會出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如淋巴細胞計數(shù)和百分比增高、單核細胞增高、輕度的白細胞和血小板減少等。這都是由于病毒急性感染引起的，具有自限性，很快就會恢復(fù)正常。這些變化沒有任何特異性或指向性，不能提供艾滋病病毒的任何信息，也不能據(jù)此確診機體是否感染艾滋病病毒。在艾滋病的無癥狀期，感染者的血常規(guī)通常沒有任何異常變化。而在進入艾滋病期后，由于機體免疫功能嚴重受損，各種機會性感染頻繁出現(xiàn)，其血常規(guī)就可能會出現(xiàn)各種相應(yīng)的變化，如白細胞總數(shù)增高或降低、中性粒細胞總數(shù)和百分比增高，或淋巴細胞總數(shù)降低等。不過這些變化同樣也都沒有任何特異性，不能作為艾滋病診斷依據(jù)。"

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唐氏篩查是在孕婦懷孕第十五周以后，排查胎兒是否會患有唐氏綜合征，一般來說唐氏篩查會對孕婦進行抽血，孕婦要注意抽血前要空腹。關(guān)于唐氏篩查的正常數(shù)值，沒有規(guī)定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，國際標(biāo)準(zhǔn)為1：270，但是不同的醫(yī)院所給出的標(biāo)準(zhǔn)也是有所不同的，要根據(jù)具體的情況來判斷。如果數(shù)值大于醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)值，代表胎兒可能有患病的危險存在。反之，如果數(shù)值小于醫(yī)院的正常值，代表胎兒發(fā)育健康。如果報告單上顯示有高風(fēng)險，孕婦應(yīng)該進一步做檢查來判斷胎兒的情況是否健康。

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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