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如果排尿時出現(xiàn)下腹部的疼痛感，可能有以下幾種原因：

1、考慮是否存在男性的慢性前列腺炎，慢性前列腺炎的患者，主要表現(xiàn)為排尿異常，以及骨盆區(qū)域疼痛。此類疼痛通常表現(xiàn)為下腹部疼痛，也可以表現(xiàn)為會陰部、陰莖、陰囊，以及上腹部溝區(qū)疼痛，患者也可能伴隨有其他排尿異常，比如尿頻、尿急，以及排尿梗阻癥狀；

2、對于女性而言，可能存在泌尿系統(tǒng)感染，尤其是下尿路感染。此類患者通常有排尿刺激癥狀，同時有下腹部墜脹不適感，應(yīng)用尿培養(yǎng)和尿常規(guī)檢測，即可明確診斷；

3、可能存在有其他可能性病變，比如膀胱內(nèi)病變，包括膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等，有膀胱結(jié)石存在時，患者可能會出現(xiàn)排尿中斷，以及下腹部疼痛癥狀。膀胱腫瘤如果在腫瘤進展期，侵犯到周圍臟器時，可能會出現(xiàn)下腹部疼痛癥狀，此類患者通常可以伴有嚴(yán)重的血尿等癥狀，通過簡單的影像學(xué)檢查，即可明確診斷。