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鄔玉輝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

乳腺科

乳房囊腫要手術(shù)嗎

2023-06-07 04:29播放 :

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囊腫本身不算一種疾病，也不是癌前病變，大部分情況下無需手術(shù)切除，定期復(fù)查即可，目的是排除偶發(fā)的乳腺癌。囊腫較大時(shí)應(yīng)穿刺抽液，若囊內(nèi)液體不是血性，則可隨訪，若囊內(nèi)液體為血性，需進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

復(fù)雜性囊腫囊壁較厚或間壁較厚，無實(shí)性成分，建議每6個(gè)月密切隨訪，影像學(xué)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，需及時(shí)穿刺或手術(shù)切除活檢，確定良惡性。

混合性囊腫囊壁或間隔壁厚度＞0.5mm，囊性和實(shí)性成分共存的情況下，應(yīng)積極穿刺活檢或手術(shù)切除活檢明確診斷，以免延誤病情。

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"乳腺囊腫手術(shù)的適應(yīng)證不僅依靠體積決定。乳腺囊腫可以分為單純性囊腫和乳腺乳汁淤積，兩者性質(zhì)不一樣，乳腺囊腫是否需要手術(shù)手術(shù)治療需要依據(jù)乳腺囊腫的性質(zhì)，如良惡性，乳腺囊腫的體積、大小、癥狀、患者的個(gè)人訴求，需要綜合以上各種情況綜合分析后決定。如果單純性囊腫體積較小，小于3cm可以先觀察等待，定期復(fù)查乳腺彩超，如果體積大于3cm或乳腺囊腫有惡變傾向，如囊璧不規(guī)則增厚，血流豐富，邊界不清，質(zhì)地較硬，影像學(xué)評分4A級或患有惡性腫瘤家族史，心理壓力較大或乳腺囊腫引起的癥狀，通過保守治療效果不加，就會影響患者的生活工作，患者強(qiáng)烈要求手術(shù)治療可以進(jìn)行手術(shù)切除。乳腺囊腫保守治療過程中可以導(dǎo)致繼發(fā)感染、出血，極少數(shù)患者可以惡變，需要密切隨訪。"

語音時(shí)長01:36''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/21收聽(72638)

乳房囊腫要手術(shù)嗎

"乳房囊腫通常不需要進(jìn)行手術(shù)，但是需要定期進(jìn)行檢查。由于乳腺腺體不規(guī)則的增生出現(xiàn)了乳管擴(kuò)張，形成了很多個(gè)囊性病變，也有很多病人沒有癥狀，而是在健康體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)乳腺腺體內(nèi)有多發(fā)的低密度改變。在平時(shí)需要定期檢查，如果有疼痛的表現(xiàn)，必要的情況下可以給予治療乳腺增生的藥物，比如口服平消片，也可以聯(lián)合加味逍遙散，在平時(shí)也需要注意生活規(guī)律，不能熬夜或者是勞累。也有一部分病人會出現(xiàn)包塊逐漸增大，或者是影響到平時(shí)生活和工作。嚴(yán)重的情況下可以選擇手術(shù)，將乳腺腺體進(jìn)行部分切除，也需要進(jìn)行病理學(xué)的檢查。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/09/02收聽(71874)

乳房囊腫要多大能手術(shù)

乳房囊腫一般建議在兩厘米以上考慮手術(shù)治療，因?yàn)槿榉磕夷[本身是良性病變，有可能是乳汁淤積引起的，也有可能是在乳腺增生基礎(chǔ)上發(fā)生囊性變導(dǎo)致的。如果囊腫比較小，比如在兩厘米以下要定期檢查，有可能會自行消失或縮小等。如果是在兩厘米以上的囊腫，有可能會逐漸增大，也有可能會伴有隱痛、脹痛等不適癥狀，自行消失的可能性就比較小，建議要做手術(shù)。一般是在局部麻醉下將囊腫切除就可以，但是建議在手術(shù)切除以后，常規(guī)要做病理檢查，雖然良性的可能性非常大，但是也有一部分有惡性腫瘤細(xì)胞，所以還需要做補(bǔ)救性手術(shù)。

語音時(shí)長01:19''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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乳房囊腫一定要手術(shù)嗎

針對乳房囊腫一定要手術(shù)這個(gè)問題，首先直接給予回答，就是不用。囊腫是醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語，就是乳房里面...

張超杰│湖南省人民醫(yī)院

2023/03/13播放(61314)

乳房囊腫是不是必須要做手術(shù)才能好

乳房囊腫實(shí)質(zhì)上是乳腺B超上的一種發(fā)現(xiàn)，在B超表現(xiàn)上是在乳腺的腺體內(nèi)部可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)無回聲的結(jié)節(jié)。囊腫本身并不是一種實(shí)性腫物，它實(shí)質(zhì)上是乳腺腺體里的空泡，而空泡的內(nèi)容物就是液體，可以說乳腺囊腫幾乎100%是良性的問題，一般是不需要進(jìn)行手術(shù)的。對特殊的一些病人，比如囊腫內(nèi)可疑，能見到一些乳頭狀的病變，也就是說它是個(gè)囊實(shí)性的腫物，或者囊腫很大，在囊腫中積聚的液體張力也很大。這種情況就考慮可能囊腫內(nèi)有腫物的存在，這個(gè)可能就需要手術(shù)來處理，其他散在的小囊腫只需要觀察就可以了。當(dāng)然，囊腫也是一種不可逆的結(jié)構(gòu)改變，它不可能隨著時(shí)間的延長而消失，但是也不需要去理會它，它也不會引起癌變。

語音時(shí)長01:27''

唐欣│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/24收聽(28870)

乳房囊腫嚴(yán)重嗎

"乳房是由乳腺腺葉、導(dǎo)管以及其周圍的結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成。乳房的囊腫，大多是由于乳腺導(dǎo)管的堵塞或者狹窄而導(dǎo)致乳腺內(nèi)的分泌物排空不暢，而出現(xiàn)局部囊腫。乳腺囊腫大多數(shù)情況屬于良性病變，并不十分嚴(yán)重。有時(shí)候囊腫過大會呈現(xiàn)局部的壓迫癥狀，如果囊腫內(nèi)的分泌物出現(xiàn)炎癥或者細(xì)菌感染，則能夠?qū)е氯橄傺住Ｈ绻夷[較大，還是應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)切除，以減少感染或者局部破裂的可能。有時(shí)候囊腫會導(dǎo)致乳頭溢液，這種情況下應(yīng)切斷相應(yīng)的乳管，并且將囊腫徹底切除才能緩解乳房囊腫的相關(guān)癥狀。"

語音時(shí)長01:21''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/19收聽(23008)

乳房囊腫嚴(yán)重嗎

"乳房囊腫分為單純囊腫和積乳囊腫。單純囊腫又叫做乳腺囊性增生，兩者均是良性的病變，被覆薄層的上皮組織，囊內(nèi)容物作為液體，B超表現(xiàn)可以為無回聲的結(jié)節(jié)。乳腺單純囊腫主要由于卵巢功能紊亂引起來的良性病變。乳腺囊腫是由于患者的卵巢功能紊亂，體內(nèi)黃體酮分泌減少，雌激素分泌增多，導(dǎo)致了乳腺上皮增生與脫落引起來乳腺小葉小管，以及末梢乳腺的導(dǎo)管高度的擴(kuò)張與囊性病變而形成。所以乳腺囊腫具有一定的自限性，經(jīng)過3年或者說更長時(shí)間后病變就可以停止。所以它不是特別的嚴(yán)重，但是要注意隨訪。"

語音時(shí)長01:16''

王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2018/04/13收聽(17650)

乳房囊腫怎么引起的

"單純的乳房囊腫在乳腺囊腫中是最為多見的一種類型，它的引起原因主要是由于內(nèi)分泌的紊亂，引起導(dǎo)管上皮的增生，致使導(dǎo)管延伸、迂曲、折疊，而且折疊處管壁會因?yàn)槿毖l(fā)生壞死，這樣就會形成乳腺的囊腫。積乳的囊腫又會成為乳汁潴留的囊腫，它比起單純的囊腫比較少見。積乳囊腫的誘發(fā)原因主要是由于泌乳期某一處的導(dǎo)管發(fā)生了阻塞，引起了乳汁淤積而排出不暢，形成了乳房的囊腫。不論單純的囊腫還是積乳囊腫，一旦發(fā)生，都需要及時(shí)的積極的治療。"

語音時(shí)長01:18''

王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2018/04/13收聽(57010)

乳房囊腫需要注意什么

乳房囊腫實(shí)際上就是乳房中間有出現(xiàn)水泡樣的變化，原因可能是和乳房退化過程中出現(xiàn)有微小的失常有關(guān)系，總的來講沒有什么很大的危害，以單純的乳房囊腫多，沒有什么特別需要注意的，只需要定期的復(fù)查觀察。還有乳房的囊腫是在哺乳期時(shí)出現(xiàn)的，常是跟孕乳有關(guān)系或者孕乳有可能跟乳腺的發(fā)育不良，如導(dǎo)管不太通暢有關(guān)系，也可能是其他的原因，比如有炎癥、腫瘤壓迫，也可能出現(xiàn)乳腺的囊腫。在正常的時(shí)候，即非哺乳期的時(shí)候，實(shí)際上多數(shù)是和乳腺增生有關(guān)產(chǎn)生的囊腫，多數(shù)的囊腫是沒什么危害的，所以只需要定期觀察的，沒有什么特別需要注意的。

語音時(shí)長01:32''

劉治濱│中日友好醫(yī)院

2020/05/21收聽(11802)

乳房囊腫需要注意什么

乳腺囊腫患者，首先要根據(jù)囊腫具體類型決定，對于單純性囊腫，這種情況是由于患者卵巢功能紊亂，體內(nèi)黃體酮分泌減少，雌激素分泌增多，導(dǎo)致乳腺上皮增生脫落，引起乳腺小葉小導(dǎo)管以及末梢乳腺導(dǎo)管高度擴(kuò)張，和囊性變而形成。這種情況首先應(yīng)當(dāng)注意避免激素功能紊亂。日常生活中應(yīng)當(dāng)注意休息，避免勞累，保持舒暢心情，避免緊張焦慮，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)食高熱量以及含有外源性激素食物。如雞柳、披薩、漢堡、可樂、咖啡等。對乳腺積乳性的囊腫，應(yīng)當(dāng)注意哺乳期促進(jìn)乳汁排出，避免急性乳腺炎形成，減少積乳囊腫發(fā)生率。對于這兩種囊腫，日常生活中還都應(yīng)注意定期進(jìn)行彩超，隨訪觀察，同時(shí)掌握乳腺自我查體，及早發(fā)現(xiàn)囊腫增大或惡性變可能。

語音時(shí)長01:19''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/22收聽(99622)

乳房有囊腫可以按摩嗎

乳房囊腫也需要根據(jù)囊腫的大小具體情況判斷是否可以按摩，如果是由于乳腺導(dǎo)管堵塞，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，囊性變形成囊腫，可以通過按摩疏通治療起到緩解的作用，但是需要就診專業(yè)的乳腺科醫(yī)生。由于乳腺囊性增生病，乳腺導(dǎo)管囊性擴(kuò)張形成小的囊腫，囊腫是不需要治療的，一般伴隨月經(jīng)周期結(jié)束后會明顯好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的可口服藥物對癥治療。如果乳腺囊腫比較大不建議按摩，避免導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以就診做彩超檢查確診后手術(shù)治療。發(fā)現(xiàn)乳腺囊腫盡量到正規(guī)醫(yī)院就診，確診具體情況以后再對癥治療，尤其不建議私人會所按摩治療，避免癥狀加重。

語音時(shí)長01:09''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

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乳房囊腫要緊嗎

"一些乳腺囊腫可以在體表摸到，比如比較大的囊腫或者是張力很大的囊腫，這種情況也許跟囊壁上的一些腫物有關(guān)，因此對于張力較大或體積較大的囊腫。出現(xiàn)乳腺囊腫時(shí)，建議在B超的引導(dǎo)下把囊液穿刺抽出來，去做細(xì)胞學(xué)的診斷來明確性質(zhì)，而對于小的囊腫，可能是良性問題，觀察即可，不需要進(jìn)行特殊處理。乳房囊腫通常是B超上的一種發(fā)現(xiàn)，B超發(fā)現(xiàn)在乳腺的腺體里有一個(gè)無回聲的結(jié)節(jié)，則提示局部腺體有空泡，空泡內(nèi)容物實(shí)際上是液體。乳房囊腫并不是一種實(shí)性的腫物，它多數(shù)和曾經(jīng)的哺乳史或中老年女性的一些乳腺退行性改變有關(guān)，簡單的講可能就是腺體老化的一個(gè)跡象。"

語音時(shí)長01:40''

唐欣│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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鄔玉輝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/22播放(85264)

乳房囊腫能自己消失嗎

"乳房囊腫能否自己消失，需根據(jù)囊腫情況來決定，單純性的囊腫有可能自己消失，而對于積乳性囊腫，自己是不會消失的。對于單純性囊腫，主要由于體內(nèi)黃體酮分泌減少，雌激素分泌增多，導(dǎo)致乳腺上皮增生與脫落，引起乳腺小葉小導(dǎo)管以及末梢乳腺導(dǎo)管高度擴(kuò)張，以及囊性變而形成。這種情況通過積極調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，有可能達(dá)到自己消除情況。如避免進(jìn)食高熱量及含有外源性激素食物，保持舒暢心情。如乳腺脹痛明顯時(shí)，還可考慮口服中藥乳癖消、逍遙丸、乳泰膠囊等，還可考慮配合維生素E進(jìn)行口服。對于基礎(chǔ)性囊腫，由于哺乳時(shí)期乳汁聚集所造成，這種情況下如不通過手術(shù)無法自己消失。這兩種囊腫如較小，沒有臨床癥狀，僅給予定期彩超，隨訪觀察，也無需處理。"

語音時(shí)長01:16''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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乳房囊腫三級嚴(yán)重嗎

乳腺囊腫3級不嚴(yán)重，乳腺囊腫是在乳房中間囊性疾病，囊性疾病很多都是良性的，惡性的可能性非常低。另外3級乳腺病變也是指良性的，乳腺病變是在乳腺超聲或者鉬靶攝片檢查下來分級，包括3級在內(nèi)以及3級以下的都是良性病變，在4級以上才考慮有惡性的可能。如果患者在檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)3級的乳腺囊腫就不用太過擔(dān)心了，通常是良性的。但是是否要手術(shù)治療要根據(jù)囊腫的大小、是否有癥狀來決定，如果比較小、沒有癥狀可以暫時(shí)不手術(shù)，定期復(fù)查，如果囊腫比較大、疼痛、壓迫就要手術(shù)切除。

語音時(shí)長01:26''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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語音時(shí)長01:15''

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"乳腺囊腫是乳腺B超上異常的發(fā)現(xiàn)，通常在B超上的顯示是一個(gè)無回聲的小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)部的回聲幾乎為零，顯示出來就是結(jié)節(jié)內(nèi)部是液體的成分。囊腫就是一個(gè)小水泡，而囊腫的產(chǎn)生和這個(gè)囊腫所在區(qū)域的腺體老化有關(guān)系，它是乳腺腺體的退行性改變。還有一部分人是因?yàn)椴溉槠谙僖豪镉蟹e乳，把相應(yīng)部位的腺液給破壞形成一個(gè)腔，因此在哺乳期出現(xiàn)囊腫，通常叫積乳囊腫。囊腫實(shí)質(zhì)上是一種結(jié)構(gòu)破壞，這種結(jié)構(gòu)破壞通常是不會消失，因?yàn)樗彩且环N不可逆的結(jié)構(gòu)改變。有一些特別小的囊腫可能隨著時(shí)間的延長，囊腫內(nèi)的液體被重吸收，囊腫又會變的更小，也許超聲不一定能捕捉到，很多人就會認(rèn)為它是消失了，但是比較大的囊腫是不太可能消失。囊腫是一種良性問題，它并不是一種疾病，因此不用擔(dān)心它會惡變，也不需要治療。"

語音時(shí)長01:50''

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