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    螺內(nèi)酯和呋塞米合用,為什么會出現(xiàn)肌肉無力

    2023-07-26 10:17播放 :

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    螺內(nèi)酯和呋塞米都屬于利尿劑,合用時可以大量排尿,造成水分從機體大量排出。同時體內(nèi)的電解質(zhì),如鉀、鈉、氯、鈣、鎂也大量地排出體外,血液中這些物質(zhì)濃度逐漸降低,容易出現(xiàn)肌肉無力的情況。

    所以應(yīng)用利尿劑時,需要平衡利尿的作用和降低血中電解質(zhì)的作用,定期做相應(yīng)的復查,一般5-7天復查1次。如果出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥,需要減少劑量。

    如果因為疾病的原因不能減少劑量,或者減少劑量后出現(xiàn)治療效果不佳的情況,需要補充鉀、鈉、氯、鈣、鎂等電解質(zhì),糾正肌無力的情況。

    有些人應(yīng)用利尿劑后出現(xiàn)肌無力,同時伴有胃腸道功能不良,因為電解質(zhì)異常也可以影響胃腸道的蠕動,出現(xiàn)便秘或者腸梗阻的情況。

    這種腸梗阻是功能性腸梗阻,是腸道不蠕動造成的,當恢復了電解質(zhì)供應(yīng)后,就可以恢復正常的腸蠕動。所以臨床上應(yīng)用利尿劑,特別是聯(lián)用利尿劑時,盡管可以達到理想的效果,但是副作用也很大。

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    "螺內(nèi)酯和呋塞米都是利尿劑,螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑,是抑制醛固酮作用的利尿劑,安體舒通就是螺內(nèi)酯。呋塞米是排鉀利尿劑,是一個袢利尿劑,就是我們所說的速尿。正常狀況下使用利尿治療時,一般使用呋塞米進行利尿治療,因為其利尿強度比較大。但長期使用呋塞米進行利尿治療,容易出現(xiàn)低鉀血癥。心衰病人長期使用利尿劑時,選擇呋塞米和螺內(nèi)酯的聯(lián)合性應(yīng)用,這樣在長期治療過程中不容易出現(xiàn)血鉀下降。因為螺內(nèi)酯具有保鉀的作用,呋塞米具有排鉀的作用。螺內(nèi)酯除心衰過程中和呋塞米經(jīng)常聯(lián)合使用,其實還有一個重要作用,就是利于改善重構(gòu),因為對醛固酮有抑制作用,所以對心肌的間質(zhì)纖維化和血動脈僵硬的增加,螺內(nèi)酯都能帶來有益的作用。呋塞米僅是利尿劑,對于組織重構(gòu)的影響不明顯。對于有些慢性疾病狀態(tài),螺內(nèi)酯水平相對增加的情況,比如高血壓、長期腎功能的一些問題,治療過程中加用螺內(nèi)酯能夠帶來相應(yīng)益處。腎功能很差的時候容易出現(xiàn)高鉀血癥,如果需要使用利尿劑,在使用利尿劑治療時,螺內(nèi)酯應(yīng)用的時候需要特別小心,是不是會出現(xiàn)高鉀,盡管這時需要配合使用呋塞米。"

    語音時長02:37''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/04/17收聽(73208)

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