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李文忠
主任醫(yī)師

航空工業(yè)三六三醫(yī)院

胸外科

如何診斷食管癌

2023-03-16 00:36播放 :

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食管癌診斷在早期時(shí)無(wú)臨床表現(xiàn)，診斷很困難。隨著健康意識(shí)提高，胃鏡檢查納入體檢項(xiàng)目。早期表現(xiàn)時(shí)胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)部分早期病變，隨著時(shí)間延長(zhǎng)、病情加重情況下病人會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食梗阻、飲水嗆咳等表現(xiàn)，首先懷疑食管病變。首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可以直觀看到食管有無(wú)病變、占位。做胃鏡檢查可以取得活檢組織，取組織行病理檢查，進(jìn)行常規(guī)染色或免疫組化等檢查，確診食管癌。

食管癌病人需要常規(guī)行胸部CT檢查、上消化道造影等，進(jìn)一步明確腫瘤大小以及與周圍關(guān)系、腫瘤有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等相關(guān)病理情況，指導(dǎo)后期治療方案。

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江躍全│重慶市腫瘤醫(yī)院

2023/10/03播放(71506)

食管癌鑒別診斷

食管癌是上皮來(lái)源，還有一種惡性腫瘤叫食管肉瘤，食管上皮癌要跟食管肉瘤、食管惡性黑色素瘤、食管小...

施勛│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/06/22播放(84418)

食管癌鑒別診斷

"食道癌是一類很常見(jiàn)的惡性腫瘤，檢查食道癌的主要方法是胃鏡檢查，通過(guò)胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)食道里面的腫瘤情況，通過(guò)胃鏡檢查以后取病理診斷，通過(guò)病理診斷來(lái)確診。食道癌的鑒別診斷，需要區(qū)別食道的良性腫瘤、食道的炎癥性疾病。有時(shí)候食道的良性腫瘤、食道的炎癥性疾病，和食道癌的癥狀非常的相似。出現(xiàn)這個(gè)情況需要通過(guò)胃鏡檢查、病理診斷來(lái)確診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈食道癌的關(guān)鍵。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/05收聽(62524)

食管癌的鑒別診斷

"對(duì)于早期癥狀相對(duì)輕的患者來(lái)說(shuō)，要和反流性食管炎、食管憩室相區(qū)別。對(duì)于有比較明顯的吞咽困難的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該和常見(jiàn)的化學(xué)灼傷以后，導(dǎo)致的食管良性狹窄、食管良性腫瘤，包括黏膜下腫瘤，甚至食管外來(lái)的壓迫性腫瘤相鑒別，與常見(jiàn)的賁門失弛緩癥也要做相應(yīng)的鑒別。對(duì)于這些鑒別，從病史上來(lái)講，做影像學(xué)檢查，尤其是通過(guò)胃鏡的檢查，應(yīng)該可以得到相對(duì)明確的區(qū)別，現(xiàn)在胃鏡是很容易進(jìn)行的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

葉清│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/02/08收聽(52784)

食管癌鑒別診斷

"食管癌是一種比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，主要癥狀是進(jìn)行性的進(jìn)食哽噎。食管癌主要需要與其他食管良性腫瘤相鑒別，比如食管梭形細(xì)胞腫瘤，還有食管炎癥性病變，像食管炎之類。另外，食管下段癌還要與胃癌等相鑒別。食管癌主要是通過(guò)食管鏡或者胃鏡才能夠明確診斷，取到明確的病理做化驗(yàn)可以確定病理性質(zhì)。食管癌大部分都是食管鱗癌，能手術(shù)治療的以手術(shù)根治為主，手術(shù)后還要配合放療、化療等綜合治療。食管癌到了晚期可能會(huì)導(dǎo)致完全不能進(jìn)食，這種情況患者有可能出現(xiàn)重度的營(yíng)養(yǎng)不良，所以需要更加注重營(yíng)養(yǎng)支持。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/04/22收聽(93044)

食管癌的鑒別診斷

食管癌的鑒別主要分為病理鑒別與臨床癥狀鑒別：

1、病理鑒別：良性腫瘤胃鏡下表現(xiàn)為黏...

王瑋│臨汾市中心醫(yī)院

2023/02/24播放(74248)

早期食管癌怎么診斷

"食管癌早期的診斷，主要是靠食道鏡確診。食道鏡如果發(fā)現(xiàn)食道黏膜下有充盈缺損或潰瘍性病變，進(jìn)一步做病理檢查，在組織中找到癌細(xì)胞就可以確診為食道癌。在顯微鏡下看食道癌侵犯到黏膜層或者黏膜下層，沒(méi)有食道癌周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就可以確診是食道癌早期的情況，早期食道癌可以通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，達(dá)到治愈的目的。所以對(duì)于食管癌早期的診斷，要及時(shí)做食道鏡檢查，明確病理以后就可以確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/03/04收聽(88262)

食管癌的鑒別診斷

"食管癌鑒別診斷跟食管本身的疾病相鑒別，如慢性的食管炎，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)慢慢地形成增生，食管局部狹窄也會(huì)引起吞咽困難。從癥狀上很難鑒別，需要胃鏡取病理明確診斷。跟食管結(jié)核性鑒別，食管結(jié)核臨床少見(jiàn)，癥狀不典型，結(jié)核出現(xiàn)午后低熱、盜汗，時(shí)間長(zhǎng)了結(jié)核形成瘢痕，也會(huì)引起吞咽困難，臨床也很難鑒別，結(jié)核特征進(jìn)展比較慢，見(jiàn)于中青年。結(jié)核試驗(yàn)陽(yáng)性或者T-sport抗體陽(yáng)性，可以初步鑒別診斷。要想明確鑒別診斷，進(jìn)一步的胃鏡檢查，X線、消化道鋇餐造影，關(guān)鍵還是取活檢明確診斷。食管外壓性疾病的改變，比如縱隔腫瘤壓迫食管引起吞咽困難，通過(guò)胸部的CT、X線能發(fā)現(xiàn)，是外壓性的縱隔腫瘤壓迫到食管，引起食管的狹窄，可以通過(guò)影像鑒別。功能性胃病的改變，比如賁門失弛緩，賁門由于進(jìn)食的時(shí)候不能開放，病人吃飯的時(shí)候出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食以后出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)食流食也會(huì)吐，喝水也會(huì)吐出來(lái)，典型跟食管下端的腫瘤非常相似。通過(guò)鋇餐消化道造影，胃鏡來(lái)鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

張傳雷│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/07/09收聽(41322)

食管癌的鑒別診斷

從癥狀上說(shuō)，如果不做鑒別診斷，易導(dǎo)致醫(yī)生誤診、漏診等失誤。食管癌應(yīng)與反流性食管炎、食管潰瘍、賁...

劉鶯│河南省腫瘤醫(yī)院

2023/02/19播放(93624)

食管癌診斷方法

食管癌早期沒(méi)有臨床表現(xiàn)，癥狀不典型，也沒(méi)有特殊臨床體征，靠輔助檢查做出診斷。具體如下：

童紅衛(wèi)│浙江省中醫(yī)院

2023/01/20播放(89832)

食管癌的鑒別診斷方法有哪些？

"食管癌的鑒別診斷方法主要是上消化道鋇餐、胃鏡的檢查。現(xiàn)在越來(lái)越多的結(jié)合上消化道鋇餐、胃鏡、胸部CT、胸部磁共振、PET-CT做鑒別診斷。在沒(méi)有消化道梗阻癥狀的時(shí)候，主要和食管的靜脈曲張、食管憩室相鑒別。如果有梗阻癥狀，需要和良性腫瘤和賁門食管癥相鑒別，用這些方法可以得到比較好的鑒別結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

富皓白│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/01/08收聽(49440)

常用的診斷食管癌的方法有哪些

"常用的診斷食管癌的方法有以下幾種：1、采血：做腫瘤相關(guān)標(biāo)志物檢查，臨床上跟食管癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物主要是鱗狀細(xì)胞癌抗原。2、食管吞鋇X線檢查：食管癌早期的病人，可以見(jiàn)到食管黏膜皺襞的紊亂、粗糙、中斷的現(xiàn)象，以及小的充盈缺損，還有局限性的管壁僵硬、蠕動(dòng)中斷，而且伴有小的龕影。3、食管鏡檢查：是明確食管癌診斷的一個(gè)重要手段，通過(guò)食管鏡可以進(jìn)一步取病變的組織，做病理學(xué)的檢查，來(lái)明確食管癌的診斷。4、CT檢查：在診斷食管癌以及給食管癌進(jìn)行分期方面，也是非常重要的檢查手段，能夠判斷食管癌的浸潤(rùn)層次、向外擴(kuò)展的深度，是否有縱隔淋巴結(jié)、腹內(nèi)臟器轉(zhuǎn)移的情況，從而指導(dǎo)后續(xù)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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Ⅱ期食管癌的鑒別診斷

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王奇峰│四川省腫瘤醫(yī)院

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常用的診斷食管癌的方法有哪些

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劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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食管癌的鑒別診斷方法有哪些

"食管癌是臨床上的惡性腫瘤最常見(jiàn)之一。為了確診，可以通過(guò)食管黏膜脫落細(xì)胞學(xué)檢查或者食管X線檢查、食管CT掃描檢查區(qū)別鑒別診斷。食管癌最主要的癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難，初期可能會(huì)因?yàn)槌悦罪埢蝠z頭造成哽咽感。發(fā)展比較重的時(shí)候，在進(jìn)食流食和半流食的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，而且有時(shí)會(huì)伴有胸骨后的不適，燒灼感或者是針刺樣牽拉樣的疼痛，有的時(shí)候咽下疼痛非常明顯。食管癌有時(shí)也會(huì)容易與縱隔腫瘤、食管平滑肌腫瘤相混淆。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

高笑娜│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/05收聽(23660)

食管癌的鑒別診斷方法有哪些

食管癌的檢查方法如下：

1、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物（...

吳晶晶│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

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Ⅲ期食管癌的鑒別診斷

Ⅲ期食管癌，指在Ⅱ期基礎(chǔ)上，腫瘤對(duì)食管組織出現(xiàn)進(jìn)一步侵犯，如腫瘤侵透食管外膜，或存在多個(gè)淋巴結(jié)...

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Ⅳ期食管癌，患者除表現(xiàn)局部病變晚期外，還可出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移，或超范圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療主要以放療、化...

王奇峰│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/12/13播放(98820)

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