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    心臟衰竭用什么藥比較好

    2023-05-18 09:56播放 :

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    對心臟衰竭有好處的藥物,有以下幾種:

    1、ACEI類藥物:包括培哚普利、雷米普利等普利類藥物,因?yàn)檫@類藥物在臨床上,大規(guī)模的臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)可以改善心臟衰竭患者的預(yù)后;

    2、ARB類藥物:如常用的纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等,這類藥物和ACEI類藥物保護(hù)心臟的作用類似;

    3、醛固酮受體拮抗劑:主要用于心功能偏差的Ⅱ-Ⅲ級患者,這類藥物也有好處,如常用的螺內(nèi)酯;

    4、β受體阻滯劑:能夠改善心臟衰竭預(yù)后的主要有倍他樂克緩釋片(琥珀酸美托洛爾緩釋片)、比索洛爾、卡維地洛等,這幾種藥物可以改善心臟衰竭患者的預(yù)后;

    5、ARNI類藥物:是最新的一類藥物,即沙庫巴曲纈沙坦,是1:1的化合物,其效果是可以明顯改善心臟衰竭,且優(yōu)于ACEI類藥物,所以ARNI可以代替RAAS阻斷藥物來應(yīng)用,效果也比較好。

    以上幾類藥物都對心臟比較好,可以改善心臟患者預(yù)后。

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    "在治療心力衰竭的藥物中,有一部分是改善血液動力學(xué)的治療。首先是利尿劑,利尿劑適用于有液體儲留的心衰患者??梢愿鶕?jù)心衰的程度以及患者的腎功能情況,選擇噻嗪類利尿劑或者是袢利尿劑。急性心衰首選袢利尿劑,伴發(fā)休克的時候不宜使用。伴有低鈉血癥的患者,可以使用血管加壓素拮抗劑托伐普坦,排水不利鈉。要注意間斷使用,要檢測出入量的情況和電解質(zhì)。洋地黃類藥物適用于有癥狀的慢性收縮性心衰患者,或者是心衰伴有快速心室率的房顫患者,要注意低鉀、低鎂者需要補(bǔ)充鉀鹽和鎂鹽。另外,還有血管擴(kuò)張劑、硝酸酯類常常使用,在急性心衰的時候還可以使用硝普鈉。正性肌力藥物比如多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制劑,如米力農(nóng)等等,可以用于急性心力衰竭。另外,還有一些藥物是延緩心室重構(gòu)的治療,比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、以及醛固酮受體拮抗劑。除了這些,還可以給予抗凝和抗血小板的治療。另外,需要針對原發(fā)病給予相應(yīng)的治療。"

    語音時長02:14''

    吳金玲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2020/04/22收聽(34318)

    心臟衰竭是怎么引起的

    "心臟衰竭主要是指心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,心房、心室的擴(kuò)大會帶來瓣膜中重度的返流,同時患者會有心臟收縮功能的下降,射血分?jǐn)?shù)EF值往往小于50%。出現(xiàn)心力衰竭僅僅是一個結(jié)果,其發(fā)病的原因往往是繼發(fā)于原發(fā)的心臟疾病,包括擴(kuò)張型心肌病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病等等。對于這些心臟病而言,由于心臟負(fù)擔(dān)較重,導(dǎo)致心臟出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的變化,最終引起心肌細(xì)胞的重構(gòu),產(chǎn)生心臟向兩側(cè)擴(kuò)大、瓣膜返流以及射血分?jǐn)?shù)的下降,對于這一類人群應(yīng)該進(jìn)行心臟彩超的檢查,以判斷心功能下降到了何種程度,同時應(yīng)該積極找心內(nèi)科醫(yī)生就診,向醫(yī)生闡述自己在何種活動強(qiáng)度下會出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀,以便于心內(nèi)科醫(yī)生對患者進(jìn)行心功能的紐約客分級。分級為一級、二級的患者正常服藥即可,但是心功能分級為三級、四級的患者,其心功能已經(jīng)列為極差的人群,需要在服藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行定期的門診隨診,以便于醫(yī)生復(fù)查后進(jìn)行調(diào)整治療方案。最嚴(yán)重的心功能狀態(tài)患者應(yīng)該接受心臟移植術(shù)治療,方可以增加壽命。"

    語音時長01:50''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/22收聽(46084)

    心臟衰竭的治療

    "心臟衰竭的治療,分為藥物治療和一般治療。心力衰竭患者的藥物治療方向有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。一般先以利尿劑為主,減輕心力衰竭患者的容量負(fù)荷質(zhì)量,患者容量負(fù)荷減輕以后,相應(yīng)的心衰癥狀就會消除。利尿劑常用的有袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。使用這類藥物的時候,一定要監(jiān)控患者鉀離子的變化,強(qiáng)心藥通常使用的有洋地黃類和非洋地黃類肌力藥。這類藥主要是通過增加心臟的收縮能力,增加心臟的排血量,從而減輕患者的容量負(fù)荷,達(dá)到治療心衰的目的。擴(kuò)血管藥物通常只用于急性心衰的患者,可以通過擴(kuò)張血管,增加外周血管對液體量的儲備,從而減輕心衰的癥狀。一般治療首先要讓患者了解心衰的發(fā)病的原因及機(jī)制,讓患者了解相關(guān)疾病的知識,從而讓患者規(guī)避心衰的誘因。通常建議患者注意飲食結(jié)構(gòu),減少鈉鹽的攝入,控制自己的體重,從而有效直觀觀察液體的潴留情況,注意休息,避免勞累,減輕誘發(fā)心衰的原因。消除心衰的誘發(fā)因素,常見的是感染及心律失常,心律失常又以房顫為主,以及既往常見病的病因,比如高血壓、冠心病、糖尿病等。"

    語音時長02:47''

    羅艷君佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

    2019/07/02收聽(63380)

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