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楊春喜
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

骨關(guān)節(jié)外科

髕骨骨折取內(nèi)固定還要鍛煉嗎

2023-04-18 11:07播放 :

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視頻內(nèi)容

髕骨骨折取內(nèi)固定之后是否鍛煉，應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)狀態(tài)進(jìn)行判斷。

1、不要如果患者髕骨骨折之后進(jìn)行了良好的康復(fù)鍛煉，在取內(nèi)固定時(shí)，患者屈伸和力量恢復(fù)已經(jīng)接近正常，取了內(nèi)固定之后，髕骨骨折已經(jīng)愈合，對(duì)活動(dòng)并不會(huì)有明顯影響，只需要恢復(fù)正常的生活和日常的鍛煉即可，并不需要做額外的鍛煉；

2、要：部分患者由于髕骨骨折，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)減少，會(huì)出現(xiàn)患肢肌肉萎縮，即患側(cè)的腿比健側(cè)細(xì)，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)下肢力量的鍛煉，以恢復(fù)患肢的肌肉。如果患者術(shù)前屈伸不到位，術(shù)中應(yīng)做松解，術(shù)后增加膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，以能達(dá)到0-140度的膝關(guān)節(jié)屈伸范圍為主，逐步增加力量型鍛煉。

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髕骨骨折取內(nèi)固定多長(zhǎng)時(shí)間好

"髕骨骨折內(nèi)固定取出需要等到骨折愈合以后，在三個(gè)月到半年左右。髕骨是人體最大的籽骨，主要功能參與髕股關(guān)節(jié)的形成，維持伸膝運(yùn)動(dòng)，髕骨的位置比較表淺，皮膚下即是骨頭，而且處于游離狀態(tài)，骨折在放置內(nèi)固定后，消腫以后可以明確摸到內(nèi)固定的位置，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，皮下的內(nèi)固定裝置刺激周?chē)钠つw引起疼痛，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)障礙。因此在骨折愈合差不多的情況下，盡早的取掉內(nèi)固定，有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，骨折三個(gè)月至半年左右就能完全愈合，因此在骨折愈合以后，盡早的去除內(nèi)固定，有利于膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)，避免髕骨內(nèi)固定與皮膚軟組織反復(fù)摩擦，導(dǎo)致皮膚潰破。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/18收聽(tīng)(45738)

髕骨骨折后什么時(shí)候取內(nèi)固定

"髕骨骨折以后在10-12個(gè)月拍片骨折，愈合良好局部沒(méi)有、壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正?？梢匀〕鰞?nèi)固定。內(nèi)固定一般有鋼針和鋼絲固定，還有髕骨爪固定。取內(nèi)固定的時(shí)候，是在以前做手術(shù)的部位切一個(gè)小口，把鋼針和鋼絲暴露出來(lái)以后完整地取出，然后縫合。手術(shù)以后需要幾天換藥，一次兩周拆除縫線，然后可以下地活動(dòng)。但是需要避免蹲起，因?yàn)獒斂滋庍€有可能會(huì)造成骨折。雖然髕骨取內(nèi)固定相比，骨折下內(nèi)固定創(chuàng)傷很小，但是如果不注意也會(huì)造成傷口感染。嚴(yán)重的情況下還會(huì)造成骨頭發(fā)炎、致殘。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/03/10收聽(tīng)(37416)

髕骨骨折取內(nèi)固定后多久可以走路

髕骨骨折取內(nèi)固定后，一般數(shù)日就可以走路。...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/11播放(29708)

髕骨骨折后如何鍛煉

"在髕骨骨折后前一個(gè)月要禁止功能鍛煉，前一個(gè)月首先就要進(jìn)行石膏或者支具功能位置固定，一個(gè)月以后可以拆除石膏支具，逐漸開(kāi)始功能鍛煉，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候開(kāi)始功能鍛煉可以防止髕骨骨折移位。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，可以做膝關(guān)節(jié)屈曲功能鍛煉和伸直功能鍛煉。在頭1-2周內(nèi)要爭(zhēng)取將膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉到90度，伸直到達(dá)0度，在后兩周要將膝關(guān)節(jié)的屈曲達(dá)到和健側(cè)相同的水平，也就是在120-130度之間。在一個(gè)月的功能鍛煉期間，是恢復(fù)功能的關(guān)鍵期，如果一個(gè)月內(nèi)沒(méi)有鍛煉出來(lái)，可能會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)功能受限。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/02/02收聽(tīng)(71598)

髕骨骨折術(shù)后多久取內(nèi)固定取出

"髕骨骨折手術(shù)術(shù)后取內(nèi)固定的時(shí)間要根據(jù)術(shù)后愈合情況來(lái)判斷，但一般情況下約在半年到一年之間。如果是簡(jiǎn)單的髕骨骨折，一個(gè)月后CT復(fù)查，若髕骨愈合良好，可以逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)并且逐漸負(fù)重，半年后再次復(fù)查，若愈合情況非常好，則可以計(jì)劃去除固定，一般在半年到一年之間即可取出。如果髕骨出現(xiàn)較為嚴(yán)重或者是粉碎性骨折，術(shù)后愈后情況較慢或者愈后較差，則應(yīng)延長(zhǎng)取固定的時(shí)間，一般延長(zhǎng)到一年之后，但也要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷，若一年之后愈合仍不是很良好，則不建議取出內(nèi)固定，并且可以永久保留，愈合良好可以進(jìn)行內(nèi)固定的去除，術(shù)后建議取出內(nèi)固定，使骨恢復(fù)自主承力的能力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/12收聽(tīng)(74702)

髕骨骨折如何鍛煉

"髕骨骨折康復(fù)鍛煉，剛開(kāi)始的時(shí)候可以對(duì)踝關(guān)節(jié)屈伸的活動(dòng)，有助于促進(jìn)血液的循環(huán)，消退腫脹防止深靜脈血栓，也可以進(jìn)行股四頭肌及腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。在術(shù)后的兩天左右，也可以開(kāi)始股四頭肌主動(dòng)收縮訓(xùn)練?；颊咂脚P于床主動(dòng)用力做等長(zhǎng)收縮大腿部肌肉，一天做二、三百次。也可以扶拐下地進(jìn)行行走，但只限于去衛(wèi)生間等必要的活動(dòng)。也可以自己自主的開(kāi)始側(cè)抬腿練習(xí)、后抬腿練習(xí)或者采用機(jī)械練習(xí)，但是需要專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，活動(dòng)的角度以循序漸進(jìn)為宜。在術(shù)后的2-3個(gè)月之后可以根據(jù)骨折愈合的情況，來(lái)決定訓(xùn)練的方式以及強(qiáng)度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

王長(zhǎng)明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/14收聽(tīng)(47870)

髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)有什么

"髕骨骨折后需要做內(nèi)固定物的手術(shù)治療，主要是由髕骨特性決定的。髕骨處于關(guān)節(jié)部位，需要解剖復(fù)位才能避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生的，只要髕骨骨折后關(guān)節(jié)面不平整或者有骨折斷端分離就需要做手術(shù)固定。常見(jiàn)的手術(shù)固定有兩種方案，第一種是克氏針、張力帶固定，第二種是髕骨爪固定。第一種克氏針、張力帶固定指將骨折切開(kāi)、牢靠復(fù)位后，使用兩根克氏針垂直于骨折線做固定，然后再做八字鋼絲固定。第二種髕骨爪固定指將骨折做解剖復(fù)位后，使用髕骨爪固定骨折遠(yuǎn)折端和近折端，兩種方案的效果相對(duì)較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/02/10收聽(tīng)(93832)

髕骨骨折如何康復(fù)鍛煉

"在發(fā)生髕骨骨折的時(shí)候，建議患者進(jìn)行以下鍛煉：1、膝關(guān)節(jié)屈伸功能的全幅度功能訓(xùn)練：可以讓患者坐在床邊，抬伸膝關(guān)節(jié)和屈曲膝關(guān)節(jié)，盡量將活動(dòng)度達(dá)到屈膝120度，伸膝零度或負(fù)五度左右。2、抗阻訓(xùn)練：在達(dá)到完全屈伸活動(dòng)度后，可以配合適當(dāng)?shù)目棺栌?xùn)練，可在踝關(guān)節(jié)處綁一個(gè)小沙袋，在沙袋的阻力下抬伸膝關(guān)節(jié)，也可以在踝關(guān)節(jié)處綁至皮筋，在皮筋的阻力下用力屈曲膝關(guān)節(jié)，如此可以增強(qiáng)大腿前群股四頭肌的力量，以及大腿后群腘繩肌肉的力量，從而穩(wěn)定關(guān)節(jié)，加快髕骨骨折的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/07/14收聽(tīng)(80902)

髕骨骨折后期如何鍛煉

"髕骨骨折后期由于骨折相對(duì)預(yù)合良好，已經(jīng)達(dá)到了終末的骨折愈合時(shí)期，骨折線已經(jīng)基本模糊，此時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉主要以屈伸為主，在主動(dòng)和被動(dòng)幫助下需要做膝關(guān)節(jié)屈伸，屈伸角度與健側(cè)相同，盡量避免關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生。同時(shí)在鍛煉之后可以在2個(gè)小時(shí)之內(nèi)，對(duì)患肢適當(dāng)冷敷以減少腫脹和滲出的產(chǎn)生。2個(gè)小時(shí)之后可以適當(dāng)做微波理療和活血化瘀治療，以促進(jìn)組織腫脹的消退。一般通過(guò)屈伸功能鍛煉，可逐漸使膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/03/03收聽(tīng)(90876)

髕骨骨折需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉嗎

"病人發(fā)生髕骨骨折，在采取正確治療后需要給予膝關(guān)節(jié)部位伸直位固定。此時(shí)容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位的肌肉、軟組織出現(xiàn)粘連，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。所以在不影響骨折愈合的情況下，應(yīng)該進(jìn)行早期的、科學(xué)的膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，可以有效防止關(guān)節(jié)僵直等。具體的鍛煉方法是囑咐病人取俯臥位，然后全身放松，告訴病人盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，使足跟部位向臀部靠近，堅(jiān)持10-15秒。另外，還可以告訴患者取站立位，雙足、掌完全著地，然后告訴患者屈髖、屈膝，臀部向下蹲。通過(guò)上述鍛煉可以防止出現(xiàn)局部的肌肉萎縮，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/25收聽(tīng)(27536)

髕骨骨折后肌肉萎縮怎么鍛煉

髕骨骨折后肌肉萎縮大多數(shù)屬于廢用性肌肉萎縮，由于沒(méi)有適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘谂P床時(shí)沒(méi)有進(jìn)行下肢肌肉功...

趙子義│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/15播放(70392)

髕骨骨折怎么進(jìn)行功能鍛煉

"髕骨的功能練習(xí)包括膝關(guān)節(jié)的功能練習(xí)以及下肢肌肉的功能練習(xí)，髕骨的功能練習(xí)要看具體的治療方式，如果要是采取保守的治療方式，相對(duì)而言膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度要稍微差一些，因?yàn)樗辉试S早期活動(dòng)，早期必須石膏外固定，石膏外固定是需要固定6-8周之后才可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的。另外，采取手術(shù)的治療方式，一般采取克氏針張力帶的方式，因?yàn)榭耸厢槒埩У姆绞绞窃试S早期活動(dòng)，在手術(shù)完的術(shù)后2-3天之內(nèi)就可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)功能練習(xí)。主動(dòng)的功能練習(xí)包括膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)以及雙下肢的輪番抬腿，而防止肌肉萎縮、深靜脈血栓和關(guān)節(jié)的粘連、僵硬等表現(xiàn)。髕骨的骨折還是建議手術(shù)治療，手術(shù)治療對(duì)于關(guān)節(jié)的恢復(fù)是有幫助的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2020/03/05收聽(tīng)(68946)

髕骨骨折功能鍛煉

"在臨床上，病人發(fā)生髕骨骨折。在采取正確治療后，在不影響骨折愈合的情況下可以進(jìn)行早期的、科學(xué)的功能鍛煉，以防止出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵直，防止出現(xiàn)膝部肌肉萎縮。在臨床上，比較常用的、比較安全的鍛煉方法是囑咐病人取俯臥位，全身處于放松狀態(tài)，然后告訴患者盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，使足跟部位向臀部靠近，可以堅(jiān)持10-15秒，每天可以做8-10組，每組可以做8-10個(gè)。在病人的鍛煉過(guò)程中，病人的用力要緩慢，不要使用暴力，以避免出現(xiàn)其他意外情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(58884)

髕骨骨折石膏固定范圍是多大

"髕骨骨折之后，如果利用石膏外固定來(lái)做保守治療，通常固定的范圍主要是石膏的遠(yuǎn)端，必須要達(dá)到小腿的下段，踝關(guān)節(jié)以上的位置，而石膏的近端，必須要到達(dá)大腿的根部，這樣才能夠完全固定膝關(guān)節(jié)，但是并不需要經(jīng)過(guò)踝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)。因?yàn)樘L(zhǎng)有可能會(huì)影響這兩個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，導(dǎo)致后期的關(guān)節(jié)僵硬。通過(guò)這么長(zhǎng)的石膏固定，可以令膝關(guān)節(jié)處于伸直的位置，膝關(guān)節(jié)不需要彎曲，從而能夠使髕骨骨折的地方有穩(wěn)定的環(huán)境給予逐漸生長(zhǎng)。在固定期間，必須要經(jīng)常觀察石膏的松緊程度，如果太松必須要及時(shí)調(diào)整。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)

髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度的康復(fù)和肌肉力量的康復(fù)，具體如下：

1、關(guān)節(jié)...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/28播放(30451)

髕骨骨折石膏固定方法

"髕骨骨折石膏固定的目的主要是保護(hù)患肢，避免骨折端的移位。其固定方法主要如下：一、使膝關(guān)節(jié)微屈曲，在在15-20°為宜；二、根據(jù)腿型剪石膏的長(zhǎng)短，上端需要在膝關(guān)節(jié)以上10-20cm，下段到踝關(guān)節(jié)；三、將石膏打濕后在膝關(guān)節(jié)的后側(cè)和前側(cè)固定好石膏的位置；四、將石膏下段踝關(guān)節(jié)處向上卷起，使其不影響踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)為宜，然后將石膏邊緣全部折一下，避免石膏干了之后邊緣劃傷皮膚；五、最后予繃帶纏繞石膏，從上到下，不可太緊，太緊可能會(huì)使下肢血液循環(huán)不暢，從而使肢端產(chǎn)生麻木的癥狀；六、托著患肢幾分鐘，使得石膏定型。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/12收聽(tīng)(48738)

髕骨骨折多久可以取出內(nèi)固定

"正常情況下，骨折的愈合期大約是3-6個(gè)月，而將內(nèi)固定物取出基本是8-12個(gè)月。也有極特殊的情況，比如存在淺表感染的情況下，怕感染到骨頭，可以將內(nèi)固定物早期取出。如果局部軟組織損傷的比較厲害，可能在骨頭長(zhǎng)得差不多的情況下將內(nèi)固定物取出，因?yàn)橛袃?nèi)固定物的存在就有加重感染的可能。有些極特殊的情況，比如內(nèi)固定物失效或者內(nèi)固定物不起作用，也可以盡早將其取出。一般的骨折3-6個(gè)月之內(nèi)就可以將內(nèi)固定物取出，但也要看具體的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/11/25收聽(tīng)(77650)

髕骨骨折多久拆內(nèi)固定

髕骨骨折多久拆內(nèi)固定，具體的時(shí)間要看髕骨骨折什么時(shí)間愈合，手術(shù)后骨折愈合良好的情況一般在術(shù)后1年取出內(nèi)固定。髕骨骨折是骨折愈合率比較高的骨折，有部分患者需要提前取出，內(nèi)固定物周?chē)懈腥镜那闆r，內(nèi)固定物有可能刺破皮膚甚至已經(jīng)刺破皮膚。值得注意的是有部分患者過(guò)了半年或1年骨折沒(méi)有徹底愈合，這種情況最好去醫(yī)院復(fù)診，按骨折延期愈合及骨不連的情況治療。有幾種情況內(nèi)固定可以不用取出，年齡比較大的患者，尤其年齡超過(guò)70歲盡量不取?；颊哂袊?yán)重的心肺功能疾病、腦血管疾病，體質(zhì)比較差可以不用取出。最后值得一提的是在哪個(gè)醫(yī)院做的手術(shù)最好到哪個(gè)醫(yī)院去取，防止因內(nèi)固定取出器械不配套，發(fā)生取不出來(lái)的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

趙以瑜│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/29收聽(tīng)(94640)

固定假牙怎么取下來(lái)

"固定假牙是牙齒缺失或缺損之后進(jìn)行固定修復(fù)的一種方法，固定假牙是通過(guò)粘接劑粘接在牙齒表面的，想要取下來(lái)有兩種辦法，都需要去醫(yī)院的口腔科由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作。第一種方法是應(yīng)用去冠器，將牙冠完整的取下來(lái)，這種方法針對(duì)粘固不是特別牢固的牙齒，可以順利取下來(lái)。但是有一部分烤瓷牙在戴上之后，粘接劑粘接的特別牢固，應(yīng)用去冠器取不下來(lái)，就要考慮采取第二種方法。第二種方法是破壞性的，需要應(yīng)用牙科的高速手機(jī)將烤瓷牙表面磨除，將烤瓷牙破壞性的取下來(lái)，取下來(lái)之后，原來(lái)的烤瓷牙就不能再應(yīng)用了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/03/31收聽(tīng)(11180)

固定假牙怎么取下來(lái)

固定假牙僅能通過(guò)破壞取下，即將牙齒破壞再取下。將牙磨幾個(gè)槽，如夾舌側(cè)頜面磨開(kāi)后，使其整個(gè)斷開(kāi)，...

李文晉│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/07/16播放(90674)

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