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張嘉
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

骨科

Smith骨折治療

2023-03-14 20:42播放 :

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視頻內(nèi)容

Smith骨折是橈骨遠端骨折的一種，是骨折遠端向掌側(cè)移位的骨折，撐地時經(jīng)常是手勢半握拳位置落地，造成這種骨折叫Smith骨折。Smith骨折的治療要根據(jù)骨折類型、是否累及關(guān)節(jié)、是否是優(yōu)勢手、患者身體情況做綜合考慮，以前更多的是做保守治療，需要打石膏，患者做牽引手法復(fù)位以后，將手指固定在功能位置上，這時因為其骨折是向骨折遠端、向掌側(cè)移位，因此要做腕的背伸，這樣可維持更好的骨折位置。

若骨折涉及到關(guān)節(jié)面粉碎，或者有嚴(yán)重不穩(wěn)定，或者手法復(fù)位很難成功時，也可以選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療通常切開顯露骨頭以后用鋼板進行固定。Smith骨折可通過石膏或者支具進行保守治療，也有可通過手術(shù)用鋼板進行內(nèi)固定，因此具體用什么可能要取決于骨折具體的情況。

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Smith骨折治療

Smith骨折是手腕橈骨遠端骨折的類型，表現(xiàn)為橈骨遠端骨折，關(guān)節(jié)面的骨折塊連帶腕骨向手腕的背側(cè)和尺側(cè)移位。如果骨折移位并不嚴(yán)重，可以通過閉合手法復(fù)位，將移位的骨塊復(fù)位到正常位置。復(fù)位之后通過石膏固定，多數(shù)都能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的正常。如果骨折塊是粉碎性的，復(fù)位后骨折塊維持不住解剖學(xué)的位置，或者在復(fù)位后復(fù)查的過程中，發(fā)現(xiàn)骨折塊在進行性的出現(xiàn)復(fù)位丟失，就需要手術(shù)治療。手術(shù)比較簡單，可以在手腕的掌側(cè)或者背側(cè)切個小口，對骨折進行直視下的復(fù)位，然后通過鋼板和螺釘，對骨折塊的遠端和近段進行固定。手術(shù)后可以盡早開始腕關(guān)節(jié)的功能活動，一般骨折2-3個月就可以完全愈合，用于固定骨折的鋼板可以永久放在體內(nèi)，不必取出。

語音時長01:29''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/01收聽(72212)

smith骨折怎么治療

"Smith骨折與Colles骨折受傷機制相反，為摔倒后手背著地，導(dǎo)致骨折遠端向背側(cè)移位，同時伴有尺橈關(guān)節(jié)脫位，多見于老年患者，在臨床上比較少見。對于Smith骨折的治療，通常會采取保守治療方式，給予手法復(fù)位，石膏托或者夾板外固定5-6周。其復(fù)位方法與Colles骨折復(fù)位方法相反，同時需要腕關(guān)節(jié)背伸位固定。如果手法復(fù)位欠佳，就需要積極進行手術(shù)治療。Smith骨折后可以口服抗炎鎮(zhèn)痛，促進骨折愈合的藥物進行治療，例如可以口服傷科接骨片、扶他林緩釋片等藥物。拆除外固定后或者手術(shù)后一周左右，需要積極進行腕關(guān)節(jié)康復(fù)功能鍛煉以恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能，但要循序漸進，避免使用暴力，防止骨折出現(xiàn)移位。"

語音時長01:26''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/08收聽(78866)

什么是smith骨折

"smith骨折又稱屈曲型橈骨遠端骨折，其好發(fā)年齡偏年輕，多見于男性。smith骨折的遠折端主要是向掌側(cè)移位，合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。它的畸形與Colles骨折相反，所以又叫反克雷骨折。多為跌倒，腕關(guān)節(jié)掌屈，手背先著地，腕關(guān)節(jié)一般通過應(yīng)力的傳導(dǎo)所造成的，但是也可以見于交通事故，比如騎摩托車時腕在掌屈位，突然撞車著地引起的骨折。"

語音時長01:13''

張國棟│廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院

2018/04/17收聽(98000)

什么是colles骨折和smith骨折

"colles骨折和smith骨折，通常指的都是橈骨遠端骨折，根據(jù)其受傷的情況、機制以及骨折的移位情況，分別叫的名稱有所不同。如果因為不小心摔倒，手掌撐地從而導(dǎo)致橈骨遠端骨折，骨折的遠端向背側(cè)移位，這種情況叫colles骨折。如果不小心摔倒，手背部先著地導(dǎo)致橈骨遠端的骨折，骨折端是向掌側(cè)移位，這種情況叫smith骨折。處理的方法大同小異，通常都是利用手法復(fù)位，用夾板或者石膏來外固定，如果復(fù)位不成功必須給予手術(shù)切開復(fù)位，做鋼板內(nèi)固定術(shù)。"

語音時長01:15''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/29收聽(51674)

smith骨折是什么類型的骨折

"smith骨折是橈骨遠端骨折的一種類型，是發(fā)生在橈骨遠端3cm以內(nèi)的骨折，一般根據(jù)患者受傷的機制，以及骨折遠端移位情況和骨折斷端成角的情況，可以將橈骨遠端骨折分為smith骨折、colles骨折以及barton骨折。smith骨折多數(shù)表現(xiàn)為骨折遠端向掌側(cè)移位，骨折斷端向背側(cè)成角的骨折，可以通過手法復(fù)位，小夾板固定1個月治療，并保持前臂懸吊于胸前位固定，但是這種治療方法也有一種隱患，就是骨折斷端固定效果并不十分穩(wěn)定，容易發(fā)生骨折復(fù)位后再移位的情況，所以如果小夾板固定失敗，可以考慮切開復(fù)位內(nèi)固定治療。"

語音時長01:14''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/04收聽(30756)

colles與smith骨折鑒別

"科雷氏骨折和史密斯氏骨折，都是橈骨遠端骨折，骨折的部位相同。但骨折發(fā)生的受傷機制、骨折的表現(xiàn)形式、骨折的移位方向以及骨折的治療過程都不同?？评资瞎钦塾纸袠锕沁h端伸直型骨折，是橈骨遠端的骨折塊向橈背側(cè)移位，受傷時往往是由于手掌著地所造成的骨折移位形式。而史密斯氏骨折叫做屈曲型橈骨遠端骨折，受傷時往往是由于手背著地造成的橈骨遠端骨折塊向掌側(cè)移位，史密斯氏骨折更容易造成正中神經(jīng)損傷。在骨折復(fù)位和固定時，由于其受傷機制不同，復(fù)位時牽拉、牽引復(fù)位手法，都根據(jù)受傷機制有所不同，手術(shù)治療時放置鋼板的位置，都會有所不同。"

語音時長01:36''

陳可新│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2019/03/24收聽(43730)

Smith骨折和Colles骨折的區(qū)別

Smith骨折和Colles骨折都是指橈骨遠端的骨折，區(qū)別在于受傷時手腕的位置有區(qū)別。

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/18播放(41525)

Smith骨折遠端向哪里移位

Smith骨折，是橈骨遠端骨折的一種類型。Smith骨折是骨折遠端向掌側(cè)橈側(cè)移位，所以也會影響...

高福強│中日友好醫(yī)院

2023/04/20播放(37744)

Smith骨折與Colles骨折是什么意思

"Colles骨折和Smith骨折是腕關(guān)節(jié)橈骨遠端常見的兩種骨折類型，Colles骨折是由于患者摔傷時腕部著地，橈骨的遠端發(fā)生了骨折，那么骨折的遠骨折端向橈背側(cè)移位，從而出現(xiàn)餐叉樣畸形或者刀槍刺樣畸形。骨折之后要根據(jù)X片的檢查來觀察骨折的位置，如果骨折位置比較好，僅需要石膏固定就可以。如果骨折有明顯的移位，這時就需要進行手法復(fù)位，如果復(fù)位不滿意或者是伴有神經(jīng)、血管的損傷，那么這時還需要進行手術(shù)治療，來進行探查以及內(nèi)固定。Smith骨折又叫反克雷氏骨折，受傷機制和Colles骨折是一樣的，只是Smith骨折遠端的骨折端移位的方向是向掌側(cè)移位，這時需要進行手法復(fù)位，如果手法復(fù)位不成功或者不滿意，那么還需要進行手術(shù)治療。"

語音時長01:24''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/04收聽(89674)

Smith骨折遠端向哪里移位

"如果是Smith骨折，骨折遠端會向掌側(cè)、橈側(cè)移位，與伸直型的骨折移位方向相反，也稱為反克雷氏骨折。而近端會向背側(cè)移位，通過X光片檢查能夠發(fā)現(xiàn)典型的移位情況。受傷后患者腕部會有下垂，且局部有腫脹，腕背側(cè)皮下有瘀斑，腕關(guān)節(jié)活動也會受到影響，局部有明顯的壓痛癥狀，通常是由于跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷引起。也可以由于伴背部受到直接暴力打擊發(fā)生，其發(fā)生率較伸直型骨折少見。如果出現(xiàn)了Smith骨折，應(yīng)盡快進行手法復(fù)位、夾板或石膏固定，能夠使骨折段保持相對穩(wěn)定。不容易復(fù)位者，需要考慮切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)。"

語音時長01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/04收聽(50786)

Colles骨折和Smith骨折的鑒別點

Colles骨折和Smith骨折的鑒別點，主要是在受傷機制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)，具體情況如下...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/29播放(40142)

Smith骨折和Colles骨折的醫(yī)學(xué)解釋

"Smith骨折和Colles骨折都是橈骨遠端的骨折，但是在X線片上，這兩種骨折的移位方向卻是不同的。Colles骨折是骨折的遠端向背側(cè)和橈側(cè)移位，在臨床上看到的畸形是一種餐叉樣的畸形，就像西餐吃飯用的叉子一樣；而Smith骨折移位方向是骨折的遠端，向掌側(cè)和尺側(cè)移位。所以這兩種骨折雖然發(fā)生在同一個部位，但是移位的方向不同，所以在臨床上去區(qū)分為Smith骨折和Colles骨折。當(dāng)有腕部的外傷骨折時，要進行X線檢查，區(qū)別為Smith骨折還是Colles骨折，用不同的手法進行復(fù)位或者是手術(shù)。"

語音時長01:17''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2019/03/26收聽(25328)

骨折治療

骨折治療的基本原則就是復(fù)位、固定和功能鍛煉。當(dāng)然，骨折的復(fù)位可以分為手法復(fù)位和切開復(fù)位。如果骨折錯位不嚴(yán)重或者是輕度的骨折，可以進行手法復(fù)位。如果是骨折錯位嚴(yán)重，或者是粉碎性骨折，或者是合并了神經(jīng)血管損傷，就需要進行切開復(fù)位。固定可以使用外固定治療，比如石膏或者支具，也可以使用內(nèi)固定治療，比如使用鋼板或者螺釘或者髓內(nèi)釘?shù)鹊?。待骨折愈合后就需要進行功能鍛煉，外固定的時候需要拆除外固定，比如石膏或支具，早期進行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)的僵硬。內(nèi)固定以后也需要進行早期功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和攣縮。

語音時長01:21''

劉江鋒│邢臺市人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(51272)

骨折怎么治療

"在臨床上發(fā)生骨折后，它的治療方法有很多種選擇，要具體情況、具體分析。如果是嬰幼兒的骨折，首選考慮保守治療。因為嬰幼兒的骨骼沒有發(fā)育成熟，要盡量采取保守治療。給予手法復(fù)位，石膏托或者是支具固定。如果是成人發(fā)生骨折，要看骨折的程度。如果骨折比較嚴(yán)重，移位較大，首選是手術(shù)治療。手術(shù)治療也有很多種選擇，有微創(chuàng)手術(shù)，不用切口閉式復(fù)位，通過穿針，外固定架固定。也可以采取切開復(fù)位，行鋼板內(nèi)固定，或者是髓內(nèi)針內(nèi)固定治療。不管是何種骨折，都應(yīng)該在醫(yī)生的正確診斷和指導(dǎo)下進行。"

語音時長01:17''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/11/01收聽(21936)

骨折的治療

骨折治療方法具體如下：

1、骨折需要把骨折部位固定，不管是手術(shù)固定還是通過支具或石...

王居勇│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/19播放(95220)

01:57: 骨折如何治療

骨折是手外科和骨科最常見的癥狀，骨折后常見的治療方法有以下幾種：

李濤│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/16播放(33296)

如何治療骨折

骨折的治療原則主要是復(fù)位、制動、功能鍛煉，不論對于什么樣的骨折，都要采取以上措施。復(fù)位，早期可予以手法或者手術(shù)復(fù)位，能夠減少局部軟組織損傷，促進骨折早期愈合，減少骨質(zhì)壞死或者感染發(fā)生率。制動，如果在骨折復(fù)位后不予以制動，骨折沒有穩(wěn)定則容易發(fā)生移位，導(dǎo)致再發(fā)生損傷，反復(fù)移位可導(dǎo)致骨折不愈合，所以一般建議術(shù)后給予以制動。對于有內(nèi)固定的骨折，也要適當(dāng)制動，不可早期負(fù)重，以免鋼板、螺釘斷裂。其他功能鍛煉，術(shù)后一般建議患者加強骨折周圍肌肉功能鍛煉，防止產(chǎn)生廢用性肌萎縮。

語音時長01:18''

唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院

2021/05/07收聽(59608)

骨折如何治療

急診經(jīng)常會遇到骨折的患者，對于骨折的患者如何進行治療呢？其實取決于發(fā)生骨折的位置以及發(fā)生骨折的嚴(yán)重程度。如果發(fā)生骨折，移位很輕微或者沒有移位，通過保守對癥治療，包括石膏或支具固定就可以讓骨折慢慢愈合。如果骨折發(fā)生明顯的錯位，甚至有粉碎的骨折，只能通過手術(shù)的辦法來人工復(fù)位碎裂的骨頭，把它恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，通過鋼板、螺釘?shù)墓潭ㄟ_到愈合的程度。還有的關(guān)節(jié)骨折非常劇烈，通過手法或手術(shù)很難給予解剖復(fù)位，有可能需要做截肢，甚至整個關(guān)節(jié)融合的手術(shù)來獲得更好的受益。因此，不同的骨折類型以及骨折的不同程度，采取的治療方式不一樣。

語音時長01:12''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/03收聽(62766)

骨折怎么治療

"　　如果產(chǎn)生有骨折是屬于局部骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變，根據(jù)具體的嚴(yán)重程度進行分析，骨折出現(xiàn)明顯的錯位或者螺旋，包括粉碎性骨折，都需要考慮手術(shù)內(nèi)固定進行治療?！　∪绻皇禽p微的骨裂沒有產(chǎn)生移位，可以石膏固定的方法，保守處理，結(jié)合具體骨折的部位進行分析，在骨折固定后可以盡早介入康復(fù)理療的方法緩解疼痛，消除腫脹可以促進局部骨折的愈合，通過運動康復(fù)的方法進行局部功能循序漸進的鍛煉，以免后期產(chǎn)生有附近關(guān)節(jié)活動受限，以及肌肉萎縮的運動功能障礙?！　≡诠钦蹧]有完全愈合前不要進行劇烈運動，以免產(chǎn)生有錯位或者二次損傷。"

語音時長01:12''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/17收聽(28404)

骨折怎么治療

對于沒有移位的骨折，移位比較輕或者比較穩(wěn)定的骨折，通常采用手法復(fù)位，如果沒有移位可以原位固定，...

畢連涌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/05/21播放(67696)

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