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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

餐后2小時(shí)胰島素高是怎么回事

2023-11-10 11:43播放 :

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餐后2小時(shí)胰島素水平高通常見于2型糖尿病患者，尤其是存在胰島素抵抗的患者。正常人的胰島素分泌與血糖較同步，即餐后30-60分鐘血糖達(dá)到高峰，胰島素分泌也會(huì)出現(xiàn)高峰。2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)胰島素反應(yīng)延遲，即胰島素的分泌高峰并未出現(xiàn)在餐后30-60分鐘，而滯后出現(xiàn)在餐后120-180分鐘，即胰島素分泌高峰延遲。

此時(shí)提示患者的胰島素分泌功能受到影響，此類患者體型較偏胖且缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食不規(guī)律。因此出現(xiàn)此情況后，需敢于患者的生活方式，盡可能控制血糖，可減少對(duì)胰腺β細(xì)胞功能的損傷，還可能使增高的胰島素水平下降或恢復(fù)正常。

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餐后2小時(shí)胰島素高是怎么回事

"餐后兩小時(shí)胰島素高，通常提示胰島素抵抗。餐后兩小時(shí)胰島素通常會(huì)有分泌高峰，較基礎(chǔ)值有5-6倍的高峰值，但是如果基礎(chǔ)值和餐后兩小時(shí)高峰值都較正常生理狀態(tài)下升高，通?？紤]存在胰島素抵抗。所謂胰島素抵抗，就是生理劑量單位的胰島素起不到它應(yīng)該發(fā)揮的生理作用，是由于人體存在拮抗胰島素的作用因素所導(dǎo)致，比如超重和肥胖體型的人群，由于體內(nèi)脂肪含量較多，會(huì)導(dǎo)致脂肪因子釋放較多。而脂肪因子分泌增多就是可以導(dǎo)致胰島素抵抗，引起胰島素水平升高的因素。另外，還有其它拮抗胰島素作用的疾病，比如庫(kù)欣綜合征、生長(zhǎng)激素瘤等，這些患者也可以發(fā)現(xiàn)胰島素水平升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/05/17收聽(81274)

餐后2小時(shí)胰島素參考值

"餐后兩小時(shí)胰島素的數(shù)值是空腹胰島素?cái)?shù)值的4-8倍，空腹胰島素?cái)?shù)值5-20uIU\/mL，餐后一小時(shí)為最高，是空腹?fàn)顟B(tài)的5-10倍，餐后兩小時(shí)一般為4-8倍，餐后三小時(shí)為空腹?fàn)顟B(tài)的2.5-3倍。根據(jù)患者胰島素的水平值就可以了解到患者胰島素的分泌量，在1型糖尿病患者時(shí)胰島素分泌是絕對(duì)減少的，這時(shí)需要用胰島素進(jìn)行治療，如果擅自停用胰島素，很容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒而危及患者的生命。2型糖尿病患者胰島素的數(shù)值可能正常、可能高、也可能下降，這要根據(jù)患者的胰島素分泌情況來決定，有些患者是胰島素減少，有些患者是胰島素抵抗，所以胰島素的數(shù)值是不一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/12收聽(94464)

餐后2小時(shí)胰島素參考值

正常人進(jìn)食，血糖升高，胰島素開始分泌，一般空腹胰島素?cái)?shù)值5-20pmol/mL。隨著吃飯的不斷...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/07播放(39455)

餐后2小時(shí)的胰島素正常值

"餐后兩小時(shí)胰島素的正常值和空腹胰島素密切相關(guān)，成年人空腹，基礎(chǔ)胰島素正常值應(yīng)該在5-20μU\/ml，餐后正常人血清胰島素的峰值約為空腹的5-10倍，峰值一般出現(xiàn)在餐后30-60min。當(dāng)然與進(jìn)食的種類有關(guān)系，如果飲用葡萄糖，峰值往往出現(xiàn)比較快，吃饅頭或者是吃正常餐，峰值出現(xiàn)比較慢，三小時(shí)以后通常接近空腹值。通過胰島素釋放試驗(yàn)或者是進(jìn)行糖耐量檢查，評(píng)估糖代謝的狀態(tài)，同時(shí)了解胰島功能的情況。如果胰島素分泌不足，不僅空腹降低，而且餐后兩小時(shí)胰島素水平仍然不高，說明胰島功能衰竭，受到了嚴(yán)重的破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足。1型糖尿病或者是2型糖尿病病程比較長(zhǎng)，胰島功能衰竭就需要補(bǔ)充胰島素，幫助控制血糖。如果胰島素分泌增多，也就是空腹和兩小時(shí)血糖明顯的高于正常，往往說明存在胰島素的抵抗，需要控制體重，同時(shí)減輕胰島的負(fù)擔(dān)，增加使用改善胰島素敏感性的藥物。如果是空腹基本正常，而吃飯以后出現(xiàn)高峰延遲，更加符合2型糖尿病的情況，餐后兩小時(shí)胰島素正常值需要結(jié)合空腹胰島素來綜合的判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/17收聽(77312)

餐后2小時(shí)胰島素的正常范圍是多少

目前行胰島素釋放試驗(yàn)的時(shí)候，餐后2小時(shí)胰島素的正常值一般會(huì)根據(jù)空腹胰島素水平進(jìn)行判斷，很多檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)并不會(huì)給出具體的數(shù)值。如果測(cè)的空腹胰島素水平正常的是5-20μU/ml 左右，一小時(shí)胰島素水平應(yīng)該是基礎(chǔ)狀態(tài)的5-8倍，2小時(shí)的時(shí)候應(yīng)該達(dá)到基礎(chǔ)水平的3-5倍。所以如果測(cè)定的2小時(shí)的胰島素水平在基礎(chǔ)胰島素的3-5倍之內(nèi)，就提示胰島素釋放水平正常。除了看2小時(shí)的胰島素之外，還需要看空腹?fàn)顟B(tài)胰島素水平、一小時(shí)的胰島素水平，3個(gè)結(jié)果進(jìn)行綜合的評(píng)估才能對(duì)患者目前胰島素釋放的情況做出準(zhǔn)確的判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/12/10收聽(80274)

餐后胰島素高怎么回事

"正常人在做糖耐量試驗(yàn)的時(shí)候要測(cè)胰島素的水平和C肽釋放試驗(yàn)的水平。正常人空腹的血胰島素為5-15個(gè)國(guó)際單位每毫升，我們服糖后30-60分鐘，這個(gè)時(shí)候可以達(dá)到一個(gè)峰值，因?yàn)橐葝u素高了，相應(yīng)的血糖和它是一致的，相當(dāng)于空腹的6-10倍的基礎(chǔ)值，可以高達(dá)50-100個(gè)國(guó)際單位每個(gè)毫升，2-3個(gè)小時(shí)就恢復(fù)正常了，就是正常人的胰島素水平。肥胖的非糖尿病人可能空腹胰島素高于一般的人，服糖以后，峰值可能會(huì)延遲，比如延到三小時(shí)還是比較高的胰島素水平，還不能恢復(fù)正常，那這可能是肥胖、胰島素抵抗的結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/04/23收聽(53104)

餐后2小時(shí)胰島素非常高影響懷孕嗎

餐后2小時(shí)胰島素非常高，有可能會(huì)影響懷孕。正常人餐后2小時(shí)的胰島素，大概是基礎(chǔ)的5倍，不到10...

苗莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/04/18播放(32267)

餐后2小時(shí)胰島素高出正常值怎么回事

"餐后兩小時(shí)胰島素高出正常值，主要是由于存在胰島素高峰的延遲，存在胰島素抵抗。胰島素是我們體內(nèi)唯一的降低血糖激素，胰島素如果分泌減少，我們都知道血糖有可能增高，是糖尿病發(fā)病的重要病理生理基礎(chǔ)。但是還有一種情況，就是胰島素作用相對(duì)減弱，出現(xiàn)胰島素分泌的高峰延遲，也是糖尿病，特別是2型糖尿病患者發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。正常人吃飯以后胰島素就會(huì)分泌增加，一般在半個(gè)小時(shí)到一小時(shí)的時(shí)候達(dá)到高峰，往往在兩小時(shí)左右就會(huì)恢復(fù)到進(jìn)餐之前的狀態(tài)。但是2型糖尿病的患者由于存在胰島素分泌能力的相對(duì)減弱，分泌的工作持續(xù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，而且出現(xiàn)開始分泌的高峰啟動(dòng)比較慢，這種情況就有可能出現(xiàn)到了兩小時(shí)胰島還在加班加點(diǎn)的工作，盡量多生產(chǎn)出一些胰島素來幫助控制好血糖的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/03收聽(54696)

餐后2小時(shí)胰島素正常值范圍是多少

餐后2個(gè)小時(shí)胰島素的正常數(shù)值，因?yàn)閭€(gè)體差異較大，目前沒有固定的參考范圍，但對(duì)于胰島素的正常范圍...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/12/31播放(90108)

餐后2小時(shí)胰島素參考值是多少

"餐后兩小時(shí)胰島素的參考范圍大約是99-125pmol\/mL，餐后胰島素的水平大約是空腹胰島素水平分泌值的5-10倍，胰島素的峰值多出現(xiàn)餐后30-60min，成人空腹的基本胰島素水平是5-20pmol\/mL。正常人在服用食物以及葡萄糖以后，胰島素分泌增加，餐后測(cè)得胰島素的數(shù)值要比平常高的很多，這時(shí)胰島素的測(cè)定對(duì)確定糖尿病的類型有一定的意義。胰島素是由β細(xì)胞所分泌的，是降低血糖的，是使血糖能夠正常利用的，機(jī)體內(nèi)升糖的激素很多，包括生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素，而降低血糖的只有胰島素。一般根據(jù)每個(gè)實(shí)驗(yàn)室所提供的正常值來判斷，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院所用的儀器以及方法不一樣，參考值之間沒有可比性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/14收聽(94982)

餐后2小時(shí)胰島素正常值是多少

"正常情況下餐后2小時(shí)的胰島素為空腹時(shí)的5-10倍，空腹基礎(chǔ)胰島素參考值波動(dòng)范圍為5-20pmol\/ml，即在餐后兩小時(shí)胰島素波動(dòng)范圍為22.63-137.52pmol\/ml。如果人體還服用相應(yīng)的葡萄糖，可能會(huì)刺激人體內(nèi)胰島素的分泌，其波動(dòng)范圍會(huì)更大。胰島素主要作用于人體的細(xì)胞膜，促進(jìn)人體細(xì)胞對(duì)外來葡萄糖的攝取利用。胰島素對(duì)于降血糖、脂肪代謝、肝糖原異生、碳水化合物代謝及蛋白代謝有重要作用。一旦發(fā)現(xiàn)人體血糖出現(xiàn)異常，需要引起警惕，及時(shí)去醫(yī)院檢查相應(yīng)的指標(biāo)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合理的治療措施，以免誘發(fā)許多不良的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/04/24收聽(51012)

血糖餐后2小時(shí)高其他正常說明什么

"　　如果餐后2小時(shí)血糖高，空腹血糖正常，說明患者已經(jīng)存在胰島素作用不足，在進(jìn)餐后已經(jīng)沒有足夠的胰島素，維持餐后血糖的正常。餐后2小時(shí)血糖是指從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)，餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L是正常的，當(dāng)餐后兩小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間，屬于糖耐量異常，為糖尿病前期。當(dāng)餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L時(shí)，就可能存在糖尿病。所以單純餐后2小時(shí)血糖增高，同樣能夠診斷糖尿病?！　‘?dāng)出現(xiàn)餐后兩小時(shí)血糖升高時(shí)，需要予以糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)治療。如果飲食運(yùn)動(dòng)、治療不能使餐后血糖達(dá)標(biāo)，需要服用以降低餐后血糖為主的藥物，比如糖苷酶抑制劑等控制餐后血糖，以避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/15收聽(94088)

血糖正常餐后胰島素高怎么回事

"很多患者在進(jìn)行糖耐量以及胰島素釋放試驗(yàn)時(shí)候，發(fā)現(xiàn)血糖水平是正常的，但是胰島素水平確實(shí)偏高，提示合并胰島素抵抗。因?yàn)樵谝葝u素抵抗的早期，血糖水平完全正常，當(dāng)胰島素抵抗進(jìn)一步進(jìn)展，分泌的胰島素水平越來越高，不能起到很好的降糖作用，血糖水平就開始逐漸的升高，到了糖尿病的前期或者直接達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以對(duì)于胰島素高或者是胰島素抵抗的患者，應(yīng)該早期的干預(yù)治療，可以選擇二甲雙胍、糖苷酶抑制劑等藥物，都可以很好的改善胰島素抵抗，從而避免將來進(jìn)展為糖尿病前期或者糖尿病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/12/08收聽(31448)

餐后胰島素高怎么辦

"餐后血糖濃度升高應(yīng)該采取調(diào)整飲食的方法，在飲食中盡量避免進(jìn)食碳水化合物以及含糖量高的食物，這些物質(zhì)進(jìn)入到人體之后會(huì)被分解成單糖，容易導(dǎo)致血糖升高，可以在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行治療，基礎(chǔ)性的治療方式可以有效緩解餐后血糖升高的癥狀。如果效果不佳可以服用藥物，例如阿卡波糖、格列齊特等，藥物都可以作用于胃腸道，緩解餐后血糖過高的癥狀，避免因?yàn)椴秃笱沁^高而引起其他并發(fā)癥。在后期也可以采取皮下注射胰島素緩解臨床癥狀，主要是因?yàn)橐葝u素釋放不足導(dǎo)致的，可以從病因進(jìn)行根本治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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孕婦餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖升高，主要就是要控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，既要保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，又要保證血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。可以選擇少食多餐，清淡飲食，不要吃含糖分和熱量過高的食物，不要吃油煎、油炸食品，要保持一日總熱量的恒定，并且要根據(jù)自身的情況，在飯后0.5-1個(gè)小時(shí)選擇適合的運(yùn)動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)量，例如散步就是比較適合孕婦的運(yùn)動(dòng)方式。平日要注意血糖的監(jiān)測(cè)，使全天各時(shí)間段的血糖均能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。如果在飲食、運(yùn)動(dòng)控制的前提下，餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖仍然較高，那么只能選擇胰島素進(jìn)行降糖治療，孕婦是不能口服降糖藥物的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

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"如果是以前沒有糖尿病的患者，在餐后兩小時(shí)的時(shí)候血清胰島素水平過高，可能提示胰島素抵抗，有可能是2型糖尿病的早期，或者是容易得2型糖尿病的人群。2型糖尿病在發(fā)病過程中，出現(xiàn)胰島素的一項(xiàng)分泌消失，還有二項(xiàng)分泌延遲。正常來說，在進(jìn)食后的30-60分鐘應(yīng)該是胰島素分泌的高峰，高峰如果向后延遲到兩小時(shí)，說明患者可能會(huì)在下一餐前出現(xiàn)低血糖的癥狀，比較容易得2型糖尿病。有的患者正是因?yàn)檫@種臨床表現(xiàn)，而在體檢中或者是在臨床問診中發(fā)現(xiàn)這個(gè)端倪，因此發(fā)現(xiàn)了糖尿病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/03/23收聽(56278)

餐后2小時(shí)血糖的正常范圍

"餐后兩小時(shí)血糖是從進(jìn)食第一口飯開始，計(jì)時(shí)兩個(gè)小時(shí)后的血糖值，餐后兩小時(shí)血糖的正常范圍低于7.8mmol\/L。當(dāng)餐后兩小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol\/L之間時(shí)屬于糖耐量異常，是糖調(diào)節(jié)受損階段，診斷為糖尿病前期。當(dāng)餐后兩小時(shí)血糖大于11.1mmol\/L時(shí)就可以診斷為糖尿病，需要在另外不同的時(shí)間復(fù)查血糖以證實(shí)。只要餐后兩小時(shí)血糖大于7.8mmol\/L就需要復(fù)查空腹血糖、糖化血紅蛋白，并予以糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)治療。當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng)治療不能使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下予以降糖藥物治療。正在接受治療的糖尿病患者，餐后兩小時(shí)血糖不大于10.0mmol\/L即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/09/23收聽(84960)

正常餐后2小時(shí)血糖值

"正常人餐后兩小時(shí)血糖<7.8mmol\/L，如果血糖≥7.8mmol\/L以上，就有可能是糖耐量異?；蛘咛悄虿　Ａ硗馀栽趹言?4-26周的時(shí)候進(jìn)行糖尿病的篩查，使用糖耐量，主要是喝糖水之前、之后進(jìn)行血糖的檢測(cè)，喝糖水以后一小時(shí)不能夠大于10mmol\/L，兩小時(shí)不能夠超過8.5mmol\/L。因此，懷孕的女性喝完糖水以后兩小時(shí)不能超過8.5mmol\/L，如果超過，就可以診斷妊娠期糖尿病。除了關(guān)注餐后兩小時(shí)血糖，還要關(guān)注空腹血糖和糖化血紅蛋白，有些人餐后兩小時(shí)血糖正常，空腹血糖或糖化血紅蛋白增高，甚至達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也屬于糖代謝異常，甚至是糖尿病，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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餐后打胰島素有效么

餐后打胰島素是否有效要看注射的是哪種類型的胰島素，如果是胰島素的類似物如門冬胰島素、賴脯胰島素，或者是預(yù)混胰島素的類似物門冬胰島素30，賴脯胰島素25、50，都可以進(jìn)行餐后補(bǔ)打。如果是人胰島素注射液比如諾和靈30R、諾和靈R這些是不能夠在餐后進(jìn)行補(bǔ)打。由于應(yīng)用的時(shí)間比較靈活，餐前忘記注射還可以餐后進(jìn)行補(bǔ)打，目前胰島素類似物在臨床上的應(yīng)用也比較廣泛，尤其適合于老年的糖尿病患者。首先，胰島素類似物不容易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)用起來靈活方便，可以補(bǔ)打，其次，胰島素類似物還可以起到良好的降低血糖的效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

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