北京大學第一醫(yī)院
神經內科
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腦血管主干指腦里面比較大的血管分支，主干出血存活率比較低，因為主干破裂導致的出血面比較大，造成的血腫較大，容易導致局部的腦組織水腫加劇，發(fā)展成腦疝，存活率比較低，所以腦主干出血是神經科比較兇險的出血急癥。
如果腦主干出血，患者可能會癱瘓，短時間內迅速陷入昏迷，有時會出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變、上消化道出血、高熱，以及腦疝形成等，所以存活率比較低。如果患者年輕、發(fā)現(xiàn)早，且及時進行血腫清除術，存活率可能會提高?？傊?，腦主干出血比其他部位的腦出血成活率低。
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患者發(fā)生腦主干出血的存活率與位置、出血量密切相關，可以依據具體出血位置進行闡述，常見如下： 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/10/27播放(64202)
患者發(fā)生腦主干出血的存活率與位置、出血量密切相關，可以依據具體出血位置進行闡述，常見如下：
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/10/27播放(64202)
腦干出血的原因有高血壓、腦血管畸形、動脈瘤等疾病。長期患有高血壓會導致微小血管退行性病變，也會導致微小動脈瘤的形成，在后期一旦血壓控制不良就會導致腦干出血。出現(xiàn)腦血管畸形，例如海綿狀血管畸形、動靜脈畸形都會影響到血管的正常性和安全穩(wěn)定性。如果患者同時伴有高血壓、糖尿病等其他疾病就會導致畸形部位血管破裂，從而引起腦干出血.出現(xiàn)腦梗死之后也可能會出現(xiàn)繼發(fā)性腦干出血，是因為顱內梗死會引起血栓形成，影響局部水腫，從而導致腦干變形受壓，甚至出現(xiàn)移位導致細小動脈破裂。再加上顱內壓增高，自然就會引起腦干出血。
刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/03/23收聽(55940)
"腦主干出血能夠堅持多久，一定要看當時具體的情況，進行具體的對待。如果腦干出血少量，并且出血位置并不在主要的功能區(qū)，這樣的出血沒有太大的問題，這個時候往往神志清楚，言語流利，四肢活動自如，并沒有特殊的癥狀，只要及時的臥床休息，并且應用一系列的藥物救治基本上沒問題。但是如果腦干出血尤其是在延髓出血，嚴重影響破壞呼吸和循環(huán)中樞，基本上人體生命得不到保障，很多時候都需要用氣管插管輔助呼吸機進行治療，并且應用多巴胺、腎上腺素等等提升血壓、維持心率。這種情況下，如果年輕還能支撐一周，如果相對身體比較弱的老年人，基本上一、兩天不太行，就會出現(xiàn)衰竭的情況。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/01/09收聽(91054)
"腦干出血具體說能堅持多久，這與病變位置和治療效果有關，不能一概而論，但一般可能在1-7天內出現(xiàn)生命危險。通常情況下，如果是破裂的血管非常粗大，出血量非常多，那么病人可能很快就會進入非常危重的狀態(tài)，這個還是跟出血的量和位置有關系。如果是大腦半球的出血，量非常大，可能這些病人不會馬上就進入生命體征全無，可能經過腦的出血量增加、腦水腫、腦疝，最后壓迫到呼吸心跳的中樞而導致死亡。而且腦水腫的高峰期一般是3-7天，但如果是腦干的出血，因為它是管呼吸和心跳，如果這個位置出現(xiàn)出血，可能出血量達不到那么大，也會壓迫生命中樞，就會很快的死亡了。如果病人用了有創(chuàng)的操作方式、搶救方式，比如呼吸機、胸外按壓，可能會延長他的存活的時間，但是可能對他的預后并沒有太大的作用，可能會多延長幾個小時或者1-2天。日常生活中患者一旦出現(xiàn)腦主干出血，短時間會出現(xiàn)昏迷，并出現(xiàn)一系列生命征紊亂，此時需要及時有效的手術、藥物等對癥、對因治療，這對患者病情是否穩(wěn)定下來并向好的方向發(fā)展尤為重要。腦主干出血后可能會壓迫中樞，從而造成預后不良，所以腦主干出血的患者要采取緊急治療。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/10收聽(46468)
腦干為大腦中樞，所有神經系統(tǒng)都要經過腦主干，控制支配外周神經。腦主干出血后遺癥主要取決于出血量... 聞萬順│浙江省人民醫(yī)院 2023/10/21播放(86134)
腦干為大腦中樞，所有神經系統(tǒng)都要經過腦主干，控制支配外周神經。腦主干出血后遺癥主要取決于出血量...
聞萬順│浙江省人民醫(yī)院
2023/10/21播放(86134)
"由于我國目前許多人患有心腦血管疾病，腦出血在心腦血管中是一種非常有威脅的疾病，一旦發(fā)生這類疾病，它會影響身體，如果治療不及時或者治療方法選擇不當，還會引起一系列的后遺癥。更為嚴重的是，如果治療不當，還會導致患者死亡。這種情況往往只出現(xiàn)在很短的時間之內，甚至只有幾個小時的搶救時間。所以對于這種疾病，必須給予足夠的重視，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。腦干出血時必須及時治療，如果錯過最佳的治療時間，可能會導致終身的遺憾。"
王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/06/20收聽(96662)
"腦主干出血一般主要是指腦干出血，腦干其中包括腦橋、中腦和延髓三部分。腦干出血的以腦橋出血多見，對于腦干出血，出血量在5ml以下可以保守觀察治療，這時建議患者臥床休息，急性期要把生命體征有效的穩(wěn)定住，要積極控制血壓，控制血壓收縮壓在160mmHg以下。同時盡量的保持血壓平穩(wěn)，要給予病人止血、脫水、降顱壓，保持呼吸道通暢的治療，如果病人有意識障礙，必要時可以進行氣管切開等治療。如果腦干出血大于5ml就是比較兇險的，由于出血之后會導致腦水腫，水腫嚴重時會壓迫延髓，延髓是呼吸循環(huán)的中樞，可以出現(xiàn)呼吸循環(huán)、心跳驟停的危險，必要時可以給予手術去骨瓣或者引流等治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/12收聽(21432)
"腦干出血能活多久，根據當時的具體情形，具體的對待。如果有少量的腦干出血情況，且出血部位不在主要功能區(qū)，這樣的出血不會太影響生命的狀況，此時往往頭腦比較清醒，語言流暢，四肢活動自如，無特殊癥狀，只要患者不過度勞累，臥床休息，用一系列的藥物治療基本沒有問題。但如果腦干出血，特別是延髓出血，嚴重影響患者正常呼吸和循環(huán)的破壞，基本上很難保命，多次需要進行氣管插管，輔助呼吸進行治療，并使用多巴胺、腎上腺素等提高血壓和維持心率。"
2019/06/20收聽(87196)
腦干包括延髓、橋腦和中腦三個部分。腦干出血原因，具體如下：1、臨床上腦干出血最常... 劉慶利│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(62434)
腦干包括延髓、橋腦和中腦三個部分。腦干出血原因，具體如下：
1、臨床上腦干出血最常...
劉慶利│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(62434)
腦干出血的后遺癥包括病人出現(xiàn)意識障礙，比如嗜睡、昏睡、昏迷、睡眠倒錯，可能還會導致中樞性高熱、呼吸障礙、四肢癱瘓、去腦強直發(fā)作。同時有可能會導致交叉性癱瘓、眼球運動障礙、視物雙影、頭痛、頭暈、嘔吐、肢體共濟失調等后遺癥。因此為了防止腦干出血遺留后遺癥，在腦干出血急性期要積極給予脫水降顱壓治療，防治感染離子紊亂、應激性潰瘍、出血等并發(fā)癥。在急性期過后，病人相對穩(wěn)定，繼續(xù)開始康復治療，包括肢體、共濟、語言等意識的康復治療。
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/08/17收聽(97076)
"腦主干出血10ml，首先，要進行頭部CT檢測，明確出血的位置是否有進一步的進展、出血量的變化以及周圍的組織關系。如果是相對比較緩和的情況，可以暫時應用內科藥物治療。如果患者復查頭部CT出現(xiàn)了腦積水以及腦腫脹，相對比較嚴重的情況，需要進行相應手術治療。如果形成急性腦積水，需要進行腦室外穿刺引流手術治療。如果形成了急性腦腫脹，需要進行開顱去骨瓣減壓治療或者穿刺血腫清除治療。其次，要明確當時的病情變化，尤其是出血之后是否有進一步的出血，這個非常重要。必要的情況下可以應用止血、補液、降顱壓、改善腦循環(huán)、腦保護等相應的藥物治療，可以有效的避免后期再出血的情況。最后，一定要注意呼吸的變化，如果呼吸有異常的反應，一定要及時進行氣管插管，應用呼吸機輔助呼吸，能夠挽救患者的生命。"
2019/07/18收聽(13902)
"腦主干出血的患者的存活率，主要看出血程度以及就診時間的早晚。如果患者出血達到2毫升，并且患者及早的到醫(yī)院進行治療，患者的存活率可以達到100%；出血量在5毫升左右，患者一般會出現(xiàn)暈厥的情況，這個時候患者的死亡率30%左右，存活率70%左右；出血量如果已經到達10毫升，患者的存活率可能會下降到20%左右；出血量大于10毫升，患者處于深度昏迷，死亡率100％也就是存活率幾乎為零。 由此可見出血越多死亡率越高，存活率也越低，腦干出血是腦出血中最為危險的一種出血，幸存下來的患者多少也會殘留神經功能的障礙。"
2020/05/18收聽(84910)
腦主干出血通常沒有預兆，但控制腦主干出血的高危因素可預防腦出血的發(fā)生。腦主干出血即腦血管因各種原因破裂，血液由血管內漏出進入腦組織，通常沒有明顯預兆，患者...
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/04/02閱讀(4819)
"腦干出血的危險期在14天左右，視患者的一般情況、有無并發(fā)癥、出血量多少，患者危險期也有可能適當延長。腦干出血是腦出血當中最重的類型之一，因為腦干是人體的生命中樞，呼吸和心跳的中樞都在這個部位，即使是很少量的出血，也容易引起嚴重的臨床癥狀。典型的腦干出血會導致患者出現(xiàn)昏迷、高熱、四肢癱瘓，嚴重者會直接發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。這個部位屬于手術禁區(qū)，無法通過外科手術進行搶救治療。腦干出血發(fā)生后會出現(xiàn)水腫，對腦干組織除了直接破壞作用以外，還有水腫的壓迫作用，出血慢慢吸收需要2周左右，水腫消退有可能會持續(xù)更長時間，所以危險期至少都在2周。如果出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如肺部感染、呼吸衰竭或嚴重電解質紊亂、腎功能不全、酸中毒等，危險期就有可能延長。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/03/04收聽(85042)
"腦干出血不容易治好，腦干出血常常起病急驟、病情兇險，在臨床中屬于病死率最高的腦部疾病。在臨床上腦干出血的原因，多是因為高血壓引起的動脈粥樣硬化，以及周圍組織出現(xiàn)病變都會引起腦干出血。 在臨床上患者會出現(xiàn)昏迷的癥狀，也會有嘆息樣呼吸，在后期會引起呼吸衰竭，同時出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小的癥狀?；颊哌€會出現(xiàn)消化道出血，這是因為胃和十二指腸黏膜嚴重受損而引起。在臨床上一旦出現(xiàn)腦干出血就需要及時進行治療，嚴格控制血壓可以有效地預防再出血。同時需要使患者處于冬眠狀態(tài)，有效降低新陳代謝，也可降低腦細胞的耗氧量。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/29收聽(60812)
"腦主干出血，一般情況下有預兆，而且一定要根據具體的情況進行具體對待。一般來講最常見的腦主干出血，很多都有長期的高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、飲酒等情況，而且長時間存在。還有情緒激動，用力排大便，與人吵架等等，這些時候引起的血壓突然增高，波動過大，也可能是腦主干出血的前兆。再次就是后期癥狀，比如出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的情況，出現(xiàn)末端指節(jié)或者末端肢體的麻木、無力等，比如突然之間出現(xiàn)手腳麻木、無力，造成摔倒很多都是腦主干出血的情況，需要及早的去醫(yī)院進行相應的就診治療。"
2019/04/22收聽(87160)
通常情況下，腦主干出血有預兆，但并非特異性。當出現(xiàn)以下癥狀時，需引起警惕，考慮是否為腦主干出血。對于高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒的患者，在用力排便、...
2020/01/16閱讀(21007)
"腦干出血是否還有存活的幾率，與腦干出血的部位和出血的量有關系。如果是腦橋出血<3ml，一般不會對生命有危險。如果腦橋出血是3-5ml，病人可能會出現(xiàn)意識障礙以及肢體癱瘓等癥狀，經過治療一般不會有生命危險。如果腦橋出血超過5ml，會引起病人迅速昏迷、劇烈嘔吐、中樞性高熱、中樞性呼吸循環(huán)障礙，可能出現(xiàn)去腦強直發(fā)作，有可能導致病人死亡。如果腦橋出血超過7ml，一般存活的幾率就比較小。中腦出血比較少見，一般超過3ml左右就可能出現(xiàn)昏迷和四肢癱瘓，迅速死亡。如果出血出現(xiàn)在延髓，可能會迅速出現(xiàn)意識障礙，以及很快會影響呼吸、心率和血壓的改變，病人常常都會死亡?；颊咴诳祻推诘臅r候一定要注意休息，注意按照醫(yī)囑合理使用藥物，防止再次發(fā)生腦干出血。平時一定要注意將血壓控制在平穩(wěn)的水平，飲食要低鹽、低脂、清淡。"
2020/05/14收聽(98928)
"腦主干出血不能做手術。臨床上腦出血是一種較常見疾病，它的特點是高死亡率、高致殘率。目前臨床上常見腦出血的部位為皮層下腦出血、丘腦腦出血、基底節(jié)區(qū)腦出血、小腦腦出血、腦干區(qū)腦出血。腦干主要包括為中腦、橋腦、延髓，臨床上腦干區(qū)出血主要為橋腦以及延髓出血。這些結構在腦組織結構當中部位深在，而且手術路徑較長，術中清除腦干出血，其損壞腦組織的破壞及造成的危害，比腦干出血本身損害還要大，所以目前臨床上一般不會行腦干出血的手術治療。因為患者有可能在術中呼吸驟停而危及生命，所以一般采取保守治療。"
吳鏑│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/21收聽(18960)
腦主干出血是指腦干出血，可根據不同出血原因采取不同治療。若為海綿狀血管瘤或腫瘤出血，可以進行積... 劉方軍│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/01/28播放(82032)
腦主干出血是指腦干出血，可根據不同出血原因采取不同治療。若為海綿狀血管瘤或腫瘤出血，可以進行積...
劉方軍│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/01/28播放(82032)
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