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    糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趺礄z查
    
            
    
                 2023-10-11 07:49播放 : 

                
    
                    
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    建議患者在具有5年及5年以上糖尿病病史的前提之下積極主動(dòng)到醫(yī)院眼科，主要指二級(jí)以上醫(yī)院眼科進(jìn)行眼底檢查。眼底檢查包括散瞳裂隙燈檢查以及直接、間接眼底鏡檢查、眼底照相，包括直接照相和廣角照相以及做眼底血管造影檢查。通過(guò)這些檢查可以明確患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度及目前治療方向，而且可以對(duì)此病情進(jìn)行良好的觀察，減緩因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明的可能。
    糖尿病是非常影響人生活質(zhì)量和增加社會(huì)負(fù)擔(dān)的疾病，在我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率很高，中國(guó)有大量的糖尿病患者，2015年中國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，國(guó)家大約有1.05億患者患有糖尿病，接近2020年，可能有1.5-1.6億糖尿病患者。目前糖尿病視網(wǎng)膜病變包括糖尿病的診斷治療非常混亂，見(jiàn)于以下幾種情況：
    1、很多患者沒(méi)有被診斷為糖尿病；
    2、大量糖尿病患者沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范治療；
    3、很多診斷糖尿病的患者進(jìn)行降血糖治療的同時(shí)沒(méi)有觀察到眼底病變進(jìn)展；
    4、很多患者因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變引起玻血、引起白內(nèi)障而導(dǎo)致看不見(jiàn)才到醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？
    
    
    糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它是糖尿病引起身體各器官損害其中的在眼部的表現(xiàn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變它具有特征性的眼底改變，臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，將糖尿病視網(wǎng)膜病變分成兩個(gè)類型，將沒(méi)有發(fā)生視網(wǎng)膜新生血管的糖尿病視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，將產(chǎn)生了視網(wǎng)膜新生血管的糖尿病視網(wǎng)膜病變分類為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，它是由胰島素分泌障礙或胰島素功能缺陷而引起，可以引起腦部、腎部、心血管以及眼部的病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部損害的一個(gè)主要表現(xiàn)。在糖尿病視網(wǎng)膜病變中，廣泛的缺血缺氧，會(huì)刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管，新生血管長(zhǎng)玻璃體可以導(dǎo)致玻璃體積血，發(fā)生纖維增殖，增殖的纖維對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行牽拉，會(huì)導(dǎo)致?tīng)坷缘囊暰W(wǎng)膜脫離甚至視網(wǎng)膜裂孔。糖尿病視網(wǎng)膜病變還可以產(chǎn)生黃斑水腫等一系列改變，這些都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損害，這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王葉楠│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(95730)
    
    
    

    




    
    
    什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？
    
    
    目前在中國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中國(guó)有接近1億的糖尿病患者，也就是每10個(gè)人當(dāng)中就有1個(gè)糖尿病患者，得了糖尿病除了要治療糖尿病本身這個(gè)疾病以外，最大的最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。所以我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)，你得了糖尿病一定要去檢查眼底，就是因?yàn)樘悄虿〉幕颊弋?dāng)中可能有一半的人最后會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。檢查之后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為眼底有出血、滲出、水腫，進(jìn)一步發(fā)展，甚至?xí)鄣状罅康某鲅?、視力急劇的下降。發(fā)現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變并不可怕，我們最主要的是要早期去就診。這個(gè)病變大致來(lái)說(shuō)可以發(fā)劃分為六個(gè)階段，如果是在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ階段，就以控制血糖，吃藥為主；如果Ⅲ-Ⅳ期的時(shí)候出現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)新生血管，就一定要打激光，而打激光的目的并不是為了明顯的提高視力，是為了避免病變進(jìn)一步的發(fā)展。如果這個(gè)病變?cè)龠M(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)玻璃積體血，出現(xiàn)大量的增殖，甚至出現(xiàn)網(wǎng)脫，這個(gè)時(shí)候就要做玻璃體切割手術(shù)，目的就是把眼底的纖維新生血管膜清除掉。在做手術(shù)之前打抗VEGF藥物，減少術(shù)中、術(shù)后的出血。這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變目前的治療的現(xiàn)狀。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳中山│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(40670)
    
    
    

    




    
    
    什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？
    
    
    糖尿病視網(wǎng)膜病變由于血糖的升高或者血糖的忽高忽低，血糖的波動(dòng)，對(duì)視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管的影響，所造成的一系列的視網(wǎng)膜的疾病。從輕到重的主要表現(xiàn)：剛開(kāi)始局部的毛細(xì)血管閉塞，可能會(huì)造成微血管瘤、滲出、棉絮斑的表現(xiàn)，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，進(jìn)一步的進(jìn)展可能會(huì)造成新生血管的出現(xiàn)，視網(wǎng)膜新生血管，是一種不健康的血管，出現(xiàn)之后，可能會(huì)造成出血，非常嚴(yán)重的情況下會(huì)造成視網(wǎng)膜的玻璃體積血、視網(wǎng)膜纖維的增生，纖維組織增生牽拉視網(wǎng)膜，可能會(huì)造成牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。也有的人可能會(huì)造成黃斑部位，最敏感的部位會(huì)造成水腫、缺血，這些對(duì)視力造成非常非常大的影響。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诘臅r(shí)候?qū)τ谝暳](méi)有明顯的影響，有的患者在早期，可能不會(huì)想到，到眼科就診。好多患者在內(nèi)分泌科就診的時(shí)候，內(nèi)分泌科大夫告訴患者，需要定期到眼科進(jìn)行散瞳檢查，眼科大夫如果在隨診的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，并且可能會(huì)進(jìn)展到增殖期的時(shí)候，會(huì)早期進(jìn)行一些干預(yù)，比如進(jìn)行眼底的視網(wǎng)膜光凝，有相當(dāng)多的患者，不需要在以后做玻璃體切割手術(shù)，就可以阻止它繼續(xù)發(fā)展。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2017/11/11收聽(tīng)(20788)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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