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李菁
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

產(chǎn)后心肌病是什么，有什么表現(xiàn)

2023-04-21 10:14播放 :

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產(chǎn)后心肌病在醫(yī)學(xué)上稱為圍生期心肌病，實(shí)際上是指發(fā)生心力衰竭，患者會(huì)比較痛苦，但可以治療。圍生期心肌病一般是指女性在妊娠后6個(gè)月，直到分娩后1個(gè)月，這7個(gè)月期間發(fā)生的心力衰竭，目前病因不是特別清楚，主要是跟妊娠有關(guān)，如果不妊娠，則不會(huì)發(fā)生圍生期心肌病。

在妊娠期間，由于人體內(nèi)環(huán)境異常、胎兒和母體之間相互作用，導(dǎo)致激素水平發(fā)生變化，會(huì)對(duì)心肌造成損害，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心臟收縮能力下降，主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫、頻繁咳嗽、無(wú)法平躺、身體水腫，如腿腫、全身浮腫，以及胸腔積液、腹腔積液、肝淤血等表現(xiàn)。

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產(chǎn)后心肌病是什么

"此病是指一種原因不明的心臟肌肉的疾病，在分娩后六個(gè)月內(nèi)首次發(fā)生，確切原因尚不清楚，可能與細(xì)菌或病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳因素有關(guān)。產(chǎn)后心肌病具有以下特點(diǎn)：患者在分娩后五個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性、漸進(jìn)性心悸，或氣短，心力衰竭，以心力衰竭為主，因此患者常出現(xiàn)呼吸困難、咯血和水腫，患者的心尖部會(huì)出現(xiàn)各種雜音、心肌增大、心電圖檢查、心室肥厚患者可出現(xiàn)ST波改變和心律失常，X線顯示心臟總體增大，超聲心動(dòng)圖顯示左室內(nèi)徑增大。但是此病的預(yù)后一般良好，積極治療可以治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/04收聽(tīng)(79716)

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產(chǎn)后心肌病又稱為圍產(chǎn)期心肌病，多發(fā)于妊娠后期、產(chǎn)前3個(gè)月以及產(chǎn)后半年，其發(fā)病與遺傳因素、病毒感...

耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/10播放(35791)

產(chǎn)后心肌病的護(hù)理

"對(duì)于此病若在產(chǎn)后精心護(hù)理，則往往康復(fù)是比較快或相對(duì)較快的，不會(huì)留下任何后遺癥，只要通過(guò)積極治療即可。在產(chǎn)后主要的護(hù)理方法有：首先在飲食方面，必須是清淡飲食，食用多種維生素、粗纖維飲食以及高質(zhì)量的蛋白質(zhì)食品。必須嚴(yán)格限制水的攝入和限制鹽的攝入，因?yàn)樵摬〕Ｓ捎谒c潴留而導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn)。其次病情穩(wěn)定后，也要根據(jù)病情進(jìn)行鍛煉，同時(shí)要配合使用常規(guī)藥，定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝臟的功能。還要進(jìn)行心臟結(jié)構(gòu)的檢查，觀察是否出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，在經(jīng)過(guò)積極治療后，三個(gè)月左右心臟會(huì)恢復(fù)正常，預(yù)后很好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/04收聽(tīng)(43134)

產(chǎn)后心肌病能好嗎

產(chǎn)后心肌病，80%以上是能夠治好的。產(chǎn)后心肌病，是指圍產(chǎn)期心肌病，即產(chǎn)后半年之內(nèi)發(fā)生的心肌病，稱為圍產(chǎn)期心肌病。圍產(chǎn)期心肌病一般發(fā)生在產(chǎn)后2-20周，隨著醫(yī)療技術(shù)和生活水平的提高，圍產(chǎn)期心肌病早期診斷和治療率明顯增加。如果能夠早期診斷和及時(shí)治療，一般預(yù)后良好。圍產(chǎn)期心肌病主要表現(xiàn)為產(chǎn)后2-20周內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣短、心慌、下肢水腫以及肝大、胸、腹腔積液等。心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)有心臟擴(kuò)大，檢查心衰標(biāo)志物可以發(fā)現(xiàn)BNP增高，經(jīng)過(guò)積極治療，80%以上的患者可以治愈。如果圍產(chǎn)期心肌病比較嚴(yán)重，心臟明顯的擴(kuò)大，或者合并有體循環(huán)的栓塞，如腦梗死以及肺栓塞等預(yù)后不良。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/04/14收聽(tīng)(75906)

產(chǎn)后心肌病嚴(yán)重嗎

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方躍華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/11/16播放(42081)

產(chǎn)后心肌病常見(jiàn)么

"產(chǎn)后心肌病也叫做圍生期心肌病，是指女性既往沒(méi)有任何心血管疾病的病史，在妊娠的最后1個(gè)月到產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)發(fā)生了心力衰竭。并且臨床表現(xiàn)符合了擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)，那么可以診斷為圍生期心肌病。這種疾病發(fā)生概率為1\/1300-4000，相對(duì)而言，非洲黑種人發(fā)病率是最高的。此病的發(fā)生往往與高齡或者營(yíng)養(yǎng)不良，或者妊娠期高血壓或者是由于雙胎妊娠以及宮縮抑制劑治療有著一定的相關(guān)性，但是此病相對(duì)而言，預(yù)后還是比較不錯(cuò)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/18收聽(tīng)(43168)

產(chǎn)后心肌病嚴(yán)重嗎

"產(chǎn)后心肌病是一種比較嚴(yán)重的心臟疾病。對(duì)于妊娠的婦女，在生產(chǎn)前1個(gè)月和生產(chǎn)后6個(gè)月之內(nèi)，可能會(huì)發(fā)生心臟心肌的持續(xù)損害。具體可以表現(xiàn)為心臟的心腔擴(kuò)大、心室壁的變薄、心功能的逐漸惡化，一部分患者可能會(huì)有嚴(yán)重的心功能不全、不能平臥、喘憋、周身浮腫等。產(chǎn)后心肌病是嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦健康的疾病，一部分患者甚至因?yàn)樾募〔】梢遭?。約1\/3的患者，經(jīng)過(guò)積極的治療后，病情可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)，甚至可以達(dá)到痊愈狀態(tài)。另外，有1\/3的患者病情改善比較明顯，雖然無(wú)法達(dá)到痊愈，但心功能損害極低。還有少部分患者心功能會(huì)逐漸惡化，雖經(jīng)藥物治療，病情不能發(fā)生逆轉(zhuǎn)，最后會(huì)演變成特別嚴(yán)重的擴(kuò)心病，5年存活率較低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2019/01/02收聽(tīng)(55152)

產(chǎn)后心肌病的原因

"導(dǎo)致產(chǎn)后心肌病出現(xiàn)的可能原因包括：孕婦隨著懷孕周數(shù)增加胎兒逐漸變大，壓迫心臟使心臟受到擠壓，在產(chǎn)后心臟供氧量不足，出現(xiàn)氣緊、呼吸困難等心功能不全的表現(xiàn)；另外孕婦在懷孕過(guò)程中得了妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等疾病，高血壓病和糖尿病都是心力衰竭的高危因素，所以在產(chǎn)后出現(xiàn)繼發(fā)性的產(chǎn)后心肌病；如果孕婦在孕中期或孕晚期得了前置胎盤(pán)、骨盆狹窄等疾病導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，最終導(dǎo)致回心血量減低，導(dǎo)致產(chǎn)后心肌??；還有分娩時(shí)發(fā)生大出血使循環(huán)血量減低，致使心功能不全，也會(huì)加重產(chǎn)后心肌病。但目前來(lái)看產(chǎn)后心肌病的真正原因仍然是不明確的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/27收聽(tīng)(51636)

產(chǎn)后心肌病的癥狀

"產(chǎn)后心肌病是由于孕婦在生產(chǎn)前3個(gè)月到產(chǎn)后6個(gè)月之內(nèi)，由于生產(chǎn)而造成心臟的負(fù)擔(dān)過(guò)重，產(chǎn)生心肌的損傷，一般產(chǎn)后心肌病的癥狀為胸悶、氣短、呼吸困難以及心衰和心律失常的情況。在心衰的表現(xiàn)上有肝臟、脾臟的腫大、腹腔積水以及雙下肢水腫。還可以看到患者憋喘，端坐呼吸，甚至咳粉紅色泡沫樣痰，這些都是心衰的癥狀，需要給予積極的糾正心功能，預(yù)防心律失常的出現(xiàn)。在治療心功能方面，要給予地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪以及輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)心肌治療，通過(guò)治療可以緩解產(chǎn)后心肌病的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(10570)

嚴(yán)重產(chǎn)后心肌病怎么治療

產(chǎn)后心肌病在臨床稱為圍生期心肌病，發(fā)生時(shí)間主要在懷孕最后一個(gè)月到產(chǎn)后五個(gè)月之內(nèi)。圍生期心肌病主...

劉玉崗│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/04/01播放(72084)

產(chǎn)后心肌病特效藥

"沒(méi)有所謂治療產(chǎn)后心肌病的特效藥，臨床上常用的有洋地黃類強(qiáng)心藥物或者芪藶強(qiáng)心膠囊等中成藥物，心衰癥狀嚴(yán)重者應(yīng)用左西孟旦等強(qiáng)心藥物；輕度水腫者可口服螺內(nèi)酯、呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥物，癥狀稍重者需要靜脈推注呋塞米注射液或托拉塞米注射液利尿治療，癥狀嚴(yán)重者，給予重組人腦利鈉肽等利尿效果強(qiáng)的利尿藥物；還可以應(yīng)用β受體阻滯劑和RAAS系統(tǒng)抑制劑來(lái)改善產(chǎn)后心肌病的預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/27收聽(tīng)(37986)

嚴(yán)重產(chǎn)后心肌病怎么治療

"圍產(chǎn)期心肌病有時(shí)候癥狀非常重，主要表現(xiàn)為心衰的癥狀，患者可出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降、端坐呼吸、乏力、氣短、心慌，甚至?xí)T發(fā)右心衰出現(xiàn)下肢水腫、胃腸道淤血等情況?；加袊a(chǎn)期心肌病的患者，在治療上首先進(jìn)行針對(duì)心衰的治療，一般會(huì)選擇利尿劑減輕心臟負(fù)荷，比如應(yīng)用呋塞米、螺內(nèi)酯等；應(yīng)用地高辛等藥物進(jìn)行強(qiáng)心治療；同時(shí)應(yīng)用美托洛爾、地爾硫卓等藥物控制心室率，改善心室重構(gòu)?；颊呷绻嬖谛穆墒С＃M(jìn)行心律失常的針對(duì)性治療。圍產(chǎn)期心肌病預(yù)后還是可以的，多數(shù)患者在圍產(chǎn)期過(guò)后癥狀會(huì)逐漸消失，但是，有些患者在二次妊娠時(shí)還會(huì)出現(xiàn)類似疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(12776)

產(chǎn)后心肌病可以活多久

"產(chǎn)后心肌病是產(chǎn)后六個(gè)月首次發(fā)生的，以累及心肌為主的一種心肌病。對(duì)產(chǎn)后心肌病，臨床上早期的治療效果都是比較好的，經(jīng)過(guò)抗心力衰竭的治療，癥狀一般都可以得到及時(shí)的控制。大概有1\/3的病人經(jīng)過(guò)治療是可以痊愈的，增大的心臟可以恢復(fù)到正常，心功能也沒(méi)有損害。還有1\/3會(huì)遺留心臟的擴(kuò)大、心電圖的異?；蛘吣承┌Y狀，這類病人預(yù)后往往是不良的。剩下還有1\/3的病人，因?yàn)槌霈F(xiàn)頑固性的心力衰竭以及并發(fā)癥，會(huì)出現(xiàn)死亡。所以產(chǎn)后心肌病，它的預(yù)后與治療后心臟大小、功能狀態(tài)是密切相關(guān)的。如果首次發(fā)作六個(gè)月內(nèi)心臟大小恢復(fù)正常，一般病人可以健康的存活很多年；如果六個(gè)月后心臟仍然是擴(kuò)大的，五年病死率是超過(guò)85%的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

2019/05/20收聽(tīng)(91482)

產(chǎn)后心肌病有哪些癥狀

"產(chǎn)后心肌病，學(xué)名叫圍生期心肌病。疾病表現(xiàn)主要是心功能減低，因此在疾病早期階段，心功能沒(méi)有明顯減低時(shí)，可以沒(méi)有任何癥狀。甚至體格檢查時(shí)，也沒(méi)有任何異常發(fā)現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力、氣短、心慌等輕度心功能減低的癥狀。由于妊娠末期和產(chǎn)后短期內(nèi)，病人本身會(huì)有胸悶、氣短、心慌的癥狀，經(jīng)常會(huì)對(duì)圍生期心肌病忽視。到晚期階段，病人會(huì)出現(xiàn)非常明顯的胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)水腫、肝臟腫大等表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

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心肌病超聲表現(xiàn)

"心肌病的超聲表現(xiàn)最常見(jiàn)的有以下幾種：1、擴(kuò)張型心肌病。超聲圖像顯示為一側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)張，心房增大，左室壁尤其是室間隔運(yùn)動(dòng)幅度明顯降低，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、虛弱、胸部疼痛等左心功能不全的表現(xiàn)。2、肥厚型心肌病。超聲圖像顯示為左心室的心肌均勻性增厚或者局限性肥厚，室間隔的運(yùn)動(dòng)幅度降低，而左室壁的其他運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)，患者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、心絞痛或者暈厥等臨床癥狀。3、限制型心肌病。超聲圖像顯示左心室的心肌回聲不均勻，呈現(xiàn)出顆粒狀或斑點(diǎn)狀的改變，左心室的內(nèi)徑正常或者縮小，患者可出現(xiàn)心絞痛、心律失常和心力衰竭等臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

郝齊云│平頂山市第一人民醫(yī)院

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心肌病心電圖表現(xiàn)

"心肌病有很多的分型，比如爆發(fā)性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病，這些都屬于心肌病。心肌病種類的不同，其心電圖以及臨床上的改變表現(xiàn)都有不同，但是，大部分的心肌病患者心電圖的表現(xiàn)為心室的肥厚，電軸左偏或者右偏，同時(shí)伴有心肌缺血的情況；改變?yōu)镾T段的壓低，或者T波的倒置甚至低平，這些都屬于心肌病心電圖的表現(xiàn)。另外，還要通過(guò)心臟彩超、核素心肌顯像以及心肌活檢來(lái)確定心肌病的分型，根據(jù)檢查結(jié)果，來(lái)確定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/21收聽(tīng)(47990)

酒精心肌病的表現(xiàn)

"酒精心肌病的表現(xiàn)是胸悶、氣喘、心悸、可能會(huì)有心絞痛、暈厥、通過(guò)檢查可以表現(xiàn)在全心的擴(kuò)大，類似擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)。還會(huì)出現(xiàn)雙下肢的水腫、頸靜脈怒張、肝大、胸腹腔積液，還有一些肺拴塞的表現(xiàn)。主要是有常年飲酒史達(dá)10年以上，結(jié)合臨床加飲酒史，類似擴(kuò)張型心肌的改變，再做心臟彩超超聲檢查或者是做造影來(lái)排除心肌缺血，通過(guò)做心內(nèi)膜活檢也能夠診斷酒精性心肌病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

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先天性心肌病的表現(xiàn)

"先天性心肌病多指遺傳性心肌病，主要包括肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病、左心室心肌致密化不全、代謝性心肌病和糖原貯積病等。先天性心肌病的在臨床上多表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓形成等。肥厚性心肌病表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、乏力、不典型或心絞痛樣胸痛、暈厥等。致心律失常性右室心肌病臨床表現(xiàn)多樣化，常見(jiàn)室性快速心律失常，是引起青年猝死的原因之一，還可表現(xiàn)為乏力、頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫等右心衰竭的表現(xiàn)。左心室心肌致密化不全呈進(jìn)行性加重的心力衰竭，常有陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等臨床表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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