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周海依
副主任醫(yī)師

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院

兒童結(jié)核科

肺結(jié)核有沒(méi)有疫苗

2023-10-05 04:24播放 :

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預(yù)防肺結(jié)核的疫苗為嬰幼兒出生時(shí)注射的卡介苗，這一防御系統(tǒng)能阻止結(jié)核菌的繁殖和播散，有效保護(hù)機(jī)體免受結(jié)核菌的威脅?？ń槊缱畲蟮囊嫣幨墙档蛢和Y(jié)核性腦膜炎、兒童急性血行播散型肺結(jié)核的發(fā)生率和死亡率。

卡介苗的接種又稱(chēng)為出生后第一針，在我國(guó)出生的新生兒，只要沒(méi)有卡介苗接種的禁忌，如早產(chǎn)兒、低體重兒、嚴(yán)重感染、黃疸、先天性免疫缺陷等，均應(yīng)按照免疫規(guī)劃程序進(jìn)行接種。我國(guó)自實(shí)施兒童計(jì)劃免疫以來(lái)，一直為剛出生的嬰幼兒接種卡介苗，保護(hù)效果十分顯著，兒童結(jié)核性腦膜炎發(fā)病和兒童結(jié)核病死亡率大幅度減少，是新中國(guó)成立以來(lái)實(shí)施計(jì)劃免疫的最大成效之一。

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有沒(méi)有預(yù)防肺結(jié)核的疫苗

"有預(yù)防肺結(jié)核的疫苗，預(yù)防肺結(jié)核疫苗稱(chēng)為卡介苗。目前尚沒(méi)有非常理想預(yù)防結(jié)核病的疫苗，廣泛使用的是卡介苗，是一種無(wú)毒牛型結(jié)核分枝桿菌活菌疫苗，在1921年以來(lái)被廣泛推薦和使用。目前認(rèn)為卡介苗不足以完全預(yù)防肺結(jié)核感染，但可以降低兒童發(fā)病，以及降低發(fā)病以后嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，特別是結(jié)核性腦膜炎發(fā)病率明顯減少?？ń槊缰饕扑]用于兒童接種，我國(guó)新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)即接種卡介苗。目前認(rèn)為卡介苗預(yù)防成人肺結(jié)核感染效果較差，但對(duì)預(yù)防血行播散型結(jié)核性腦膜炎，或者是粟粒型肺結(jié)核，也有一定效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2021/05/10收聽(tīng)(54874)

怎么知道自己有沒(méi)有肺結(jié)核

"如果出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、痰中帶血癥狀，高度懷疑患有肺結(jié)核時(shí)，最好及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病史、癥狀和體征，以及臨床的檢查結(jié)果，來(lái)對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷。臨床上常用的肺結(jié)核檢查項(xiàng)目主要有：1、痰結(jié)核菌檢查，又分為痰涂片檢查、痰結(jié)核菌培養(yǎng)，痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌就能確診患了結(jié)核病，初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰，雖然是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但陽(yáng)性率低，痰結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌的藥敏試驗(yàn)，但需時(shí)是6-8周，所以應(yīng)用受到限制。2、胸部影像學(xué)檢查，包括X線(xiàn)和CT，胸X線(xiàn)檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)X線(xiàn)檢查的不足。3、肺結(jié)核病的免疫學(xué)診斷，常用的有結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ干擾素釋放試驗(yàn)。4、其他檢查，還包括纖維支氣管鏡檢查、胸腔鏡和縱隔鏡檢查的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/10收聽(tīng)(11838)

怎么看有沒(méi)有肺結(jié)核

"肺結(jié)核的診斷通常主要是依據(jù)胸片，或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有比較典型的結(jié)核病病灶，肺結(jié)核患者中有很多患者臨床并沒(méi)有結(jié)核的毒血癥狀，沒(méi)有低熱、乏力、盜汗、食欲下降等。有些患者是常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)肺上有比較典型的肺結(jié)核病灶的胸部X線(xiàn)的表現(xiàn)，即便沒(méi)有臨床癥狀，即便痰菌陰性，也可以依據(jù)胸部X線(xiàn)的病灶，臨床診斷肺結(jié)核，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗結(jié)核治療。經(jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核治療一段時(shí)間后，病灶消失吸收，同樣確診患者是肺結(jié)核患者，因此診斷患者是否有肺結(jié)核，很大程度上取決于胸片或者CT，是否有比較典型的結(jié)核病灶。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/02/26收聽(tīng)(68594)

有沒(méi)有不傳染的肺結(jié)核

"部分肺結(jié)核是不具有傳染性的，臨床上比較常見(jiàn)的就是經(jīng)過(guò)規(guī)范治療兩周以上初期感染的肺結(jié)核，一般是不具有傳染性的，這時(shí)可以痰檢患者本身的結(jié)核桿菌是否存在，或者做結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)也為陰性。另外就是雖然感染到了結(jié)核分枝桿菌，但是由于患者自身免疫力的提高，免疫系統(tǒng)比較完善能夠自愈，這種情況的肺結(jié)核也不具有傳染性。臨床上通過(guò)拍雙肺的X光片，包括相應(yīng)的PPD試驗(yàn)、痰檢來(lái)明確是否具有傳染性，以隨時(shí)調(diào)整治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/15收聽(tīng)(81376)

怎么判斷自己有沒(méi)有肺結(jié)核

肺結(jié)核的診斷需要依據(jù)患者的癥狀、體征、病原學(xué)檢查以及胸部影像學(xué)資料來(lái)進(jìn)行綜合的判斷，因此判斷自己有沒(méi)有肺結(jié)核主要從上述幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行考慮。肺結(jié)核的癥狀主要以咳嗽、咳痰為主，大部分患者以咳少量白色黏痰為主。如果病原菌侵犯到肺部的血管也會(huì)表現(xiàn)為痰中帶血甚至咳血，還有的患者有低熱尤其以午后為主，有盜汗、消瘦、乏力等癥狀。肺結(jié)核的患者輔助檢查主要有痰查結(jié)核桿菌、PPD試驗(yàn)、血沉、結(jié)核抗體、T-SPOT等等。肺結(jié)核患者除了有癥狀、病原學(xué)檢查之外，還要結(jié)合胸部的影像學(xué)資料，通常胸部CT會(huì)有結(jié)核的特異性表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/05/19收聽(tīng)(87968)

怎么知道有沒(méi)有感染肺結(jié)核

"診斷感染肺結(jié)核的方法，有做PPD試驗(yàn)、抽血查血沉、查結(jié)合γ干擾素釋放試驗(yàn)、拍胸片或胸部CT等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種呼吸道傳播疾病，具有傳染性，分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、氣管支氣管結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。肺結(jié)核的診斷需要根據(jù)癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)等綜合分析。臨床癥狀多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、消瘦、盜汗等，老年人及嬰兒免疫系統(tǒng)較弱，衛(wèi)生條件差、高危醫(yī)務(wù)工作者、慢性肺部疾病、糖尿病、吸煙等情況更易誘發(fā)。因肺結(jié)核具有傳染性，建議患者避免隨地吐痰，公共場(chǎng)合佩戴口罩，及時(shí)就醫(yī)正規(guī)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/06/03收聽(tīng)(27972)

怎么檢查有沒(méi)有肺結(jié)核

"檢查有沒(méi)有肺結(jié)核，可以通過(guò)胸片或胸部CT，聯(lián)合痰找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、血沉、結(jié)核抗體，及結(jié)核感染T細(xì)胞等檢查診斷，最關(guān)鍵的要結(jié)合患者的臨床癥狀，通過(guò)典型的臨床癥狀及輔助檢查，明確是否有肺結(jié)核。如果確診是活動(dòng)性的肺結(jié)核，需要盡早的抗結(jié)核治療。尤其在痰液中能找到結(jié)核菌的結(jié)核患者，要盡早的抗結(jié)核治療，能盡早地降低傳染性，提高治療的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/07/15收聽(tīng)(95308)

肺結(jié)核有沒(méi)有遺傳

肺結(jié)核不會(huì)遺傳，因?yàn)榻Y(jié)核病是一種傳染性疾病，而不是遺傳病。遺傳病是指由于遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起的疾病，或者由致病基因所控制的疾病。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染人體所導(dǎo)致的疾病，患者的基因沒(méi)有任何改變。一些家族有結(jié)核病史，有可能是家族成員之間沒(méi)有做好防護(hù)，導(dǎo)致了很多成員都被感染。現(xiàn)在絕大多數(shù)的結(jié)核病患者都能夠被徹底治愈，一旦發(fā)現(xiàn)感染后，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診治，并按照治療方案全程規(guī)律的服用藥物，大多數(shù)患者在半年至一年左右就可徹底痊愈。痊愈后即可正常生育后代，即便是母親在患病期間生育，也基本不會(huì)傳播給子女。結(jié)核桿菌經(jīng)胎盤(pán)導(dǎo)致母嬰傳播的幾率極低，所以女性結(jié)核病患者可以生下健康的嬰兒。如果是開(kāi)放性肺結(jié)核患者，在嬰兒出生后與之密切接觸，可能會(huì)導(dǎo)致其感染結(jié)核桿菌，所以要注意做好防護(hù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(69278)

怎么知道肺結(jié)核有沒(méi)有傳染性

"絕大部分的肺結(jié)核病人具有傳染性，但是經(jīng)過(guò)有效的抗結(jié)核治療以后病人的排菌性、傳染性會(huì)逐漸減輕，也可能會(huì)不具備傳染性。判斷肺結(jié)核是否有傳染性比較有意義的手段就是痰結(jié)核分枝桿菌檢查，如果痰結(jié)核分枝桿菌檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)就說(shuō)明病人具備傳染性，但由于結(jié)核患者排菌具有間斷性和不均勻性的特點(diǎn)，所以需要多次、反復(fù)的查痰，通?？梢栽谇宄俊⒁归g留痰以及隨機(jī)留取痰標(biāo)本，復(fù)診的患者每次最少要留取兩份痰標(biāo)本。肺結(jié)核治療的初期一定要隔離治療，待病人病情穩(wěn)定、不排菌以后再進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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肺結(jié)核有沒(méi)有傳染性

"肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的傳染性疾病，具有較大的傳染性，但是其傳染的幾率大小，主要取決于病人的痰液和唾液中是否具有結(jié)核分枝桿菌。肺結(jié)核的致病菌就是結(jié)核分枝桿菌，可以通過(guò)呼吸道經(jīng)飛沫來(lái)進(jìn)行傳播，所以如果病人的痰液或唾液中含有較多數(shù)量的結(jié)核菌，就可以通過(guò)呼吸道經(jīng)飛沫來(lái)進(jìn)行傳播，具有較大的傳染性。如果唾液或痰液中沒(méi)有結(jié)核分枝桿菌或者數(shù)量極少，向外界排出的概率也就比較低，發(fā)生傳染的概率也比較低，特別是陳舊性肺結(jié)核，沒(méi)有傳染性。因此，肺結(jié)核病人傳染概率的大小，主要取決于痰液或唾液中是否含有結(jié)核桿菌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/04/29收聽(tīng)(27740)

肺結(jié)核有沒(méi)有痰

"肺結(jié)核患者大多數(shù)情況都會(huì)出現(xiàn)痰液，一般結(jié)核分枝桿菌侵襲到了肺組織黏膜，會(huì)使黏膜出現(xiàn)增生、滲出，有不同程度的炎性分泌物的增多，會(huì)出現(xiàn)的痰液，可有黃綠痰、褐色痰液或者清痰。結(jié)核分枝桿菌對(duì)肺部的侵襲是非常明顯的，如果炎性分泌物滲出過(guò)多，除了大量的咳痰之外，還可能會(huì)伴隨出現(xiàn)有結(jié)核性胸膜炎的出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候會(huì)壓迫到肺組織，會(huì)加重呼吸困難、咳嗽、咳痰的癥狀。臨床上一般取咳嗽的痰液，查找抗酸桿菌以及做結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)，來(lái)明確診斷以及明確是否具有傳染性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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艾滋病有沒(méi)有疫苗

"目前國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有生產(chǎn)出一種既有效又安全，還能夠廣泛應(yīng)用于大眾的預(yù)防艾滋病病毒的疫苗，國(guó)內(nèi)外的相關(guān)的機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家正在積極的從事艾滋病疫苗的研制工作，也取得了成效，但是現(xiàn)在還沒(méi)有疫苗可以上市。目前預(yù)防艾滋病，主要是通過(guò)提高艾滋病的防護(hù)意識(shí)，了解艾滋病的主要傳播途徑，比如說(shuō)潔身自好，避免進(jìn)行不安全的性行為，阻斷母嬰傳播等，艾滋病也是可以有效預(yù)防的。另外，對(duì)于艾滋病的患者，國(guó)家是實(shí)施免費(fèi)的艾滋病抗逆轉(zhuǎn)錄酶治療，俗稱(chēng)的雞尾酒療法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

高君│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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四聯(lián)疫苗有沒(méi)有必要打

"四聯(lián)疫苗是B型流感嗜血桿菌疫苗、白喉疫苗、破傷風(fēng)疫苗和百日咳疫苗的結(jié)合體，是一種二類(lèi)疫苗，建議家長(zhǎng)要帶孩子進(jìn)行接種。因?yàn)榭梢允〉舳啻未蛞呙绲慕臃N次數(shù)，能夠同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)，以及由B型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、心包炎及敗血癥等疾病。基礎(chǔ)免疫程序是在三、四、五個(gè)月齡的時(shí)候各接種一針進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，在18-24個(gè)月月齡的時(shí)候再進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫，所以建議還是孩子有必要進(jìn)行四聯(lián)疫苗接種。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/12/14收聽(tīng)(59180)

怎樣自測(cè)有沒(méi)有得肺結(jié)核

"如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗的癥狀，懷疑患有肺結(jié)核時(shí)，可以先做胸片檢測(cè)，胸片檢查可以當(dāng)時(shí)就出結(jié)果。如果胸片檢查有可疑病灶，那么要做痰菌檢查，痰菌檢查可以做痰涂片檢測(cè)，痰涂片若是抗酸桿菌陽(yáng)性，就可以視為是痰菌陽(yáng)性。如果具備了痰菌陽(yáng)性，還有臨床癥狀，胸片上也有異常陰影而且符合結(jié)核的病灶，就可以確診肺結(jié)核。如果在拍胸片時(shí)沒(méi)有任何的改變，基本可以排除肺結(jié)核。要想知道是否感染結(jié)核桿菌，可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)，也叫PPD試驗(yàn)，會(huì)出現(xiàn)三種結(jié)果，即陰性、陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性。陰性說(shuō)明未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，陽(yáng)性說(shuō)明感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，強(qiáng)陽(yáng)性說(shuō)明可能有活動(dòng)性肺結(jié)核。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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