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    股骨頸骨折如何康復

    2023-09-18 10:15播放 :

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    股骨頸骨折是非常常見的骨折,主要好發(fā)于老年人。股骨頸骨折Ⅰ型、Ⅱ型患者如果不是完全骨折或者移位不是十分嚴重,部分患者會采用保守治療。保守治療即躺在床上進行皮牽引,并指導進行股四頭肌訓練,防止出現(xiàn)肌肉萎縮、關節(jié)僵硬;還可以使用壓力泵,也是用于預防血栓。患者要定期翻身,因為老年患者容易產(chǎn)生肺部感染、壓瘡等。

    對于手術患者而言,如果位置較好,有些患者可采取空心釘進行治療。而這種患者可能臥床的時間較長,在床上時要防止肌肉萎縮、防止血栓形成、防止關節(jié)僵硬,因此需要在非負重下指導患者進行功能鍛煉。

    如果是手術治療,股骨頸手術治療一般都是進行髖關節(jié)置換,包括半髖或者全髖的置換。通常進行髖關節(jié)置換的患者在比較穩(wěn)定的情況下,可以早期下地,可以避免肺部感染、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生?;颊咴谥委煄煹闹笇拢梢匝驖u進的進行各種步行訓練,可以起到非常理想的恢復作用。

    所以現(xiàn)在對于股骨頸骨折的患者主流還是主張早期進行置換關節(jié)治療,可以避免并發(fā)癥產(chǎn)生,還可以早期下地、早期活動。

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    "大部分股骨頸骨折多為錯位性骨折,治療方法包括復位和內固定,對于年齡在65歲以上的高齡患者,也可以使用人工股骨頭置換的方法。采用內固定術的患者,術后早期可以進行髖周肌肉的等長收縮,持續(xù)性被動活動,踝泵運動,膝、踝關節(jié)可以主動活動,在保持關節(jié)穩(wěn)定下,可以利用健側下肢進行橋式運動,但應該避免曲髖超過90度。術后第二周可以使用助行器,在患側下肢不負重的情況下進行步行,手術兩周后,在不引起明顯疼痛情況下,可以關節(jié)主動活動為主,并繼續(xù)進行肌力和步行訓練。三個月后根據(jù)X片情況,從雙拐過渡到單拐,做部分負重步行,最終根據(jù)影像學結果,骨折已經(jīng)完全愈合,并且沒有股骨頭壞死才可以全負重步行。在這過程中需要注意的是,患者不要坐在低的凳子上,或者是過軟、過低的沙發(fā)和低的馬桶上,可以使用增高的馬桶墊或馬桶椅等。睡覺時應采用仰臥姿勢,骨折腿應該放在外展位,不要將兩腳重疊或交叉在一起。如果患者習慣側臥,應該將兩個枕頭或厚墊放在兩腿之間。坐位時,不要將兩腳交叉,避免蹺二郎腿。站立時雙腳腳尖不能朝向內側,拾取地面物品或穿褲襪時,需要彎腰,不應該過度屈曲髖關節(jié),康復治療師可以指導患者使用專門的拾物器和穿襪器,避免蹲在地上,穿鞋子時可以使用長柄鞋拔。淋浴時患者應該站立淋浴,但應該小心避免滑倒。日常生活中避免劇烈活動,如果術后傷口有紅腫疼痛的現(xiàn)象,應及時就醫(yī)。以上內容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"

    語音時長02:12''

    包興驊上海市瑞金康復醫(yī)院

    2018/05/25收聽(72918)

    股骨頸骨折術后康復過程需要注意什么

    "股骨頸骨折手術后注意事項,是避免一些容易導致假體脫位的姿勢,以及基本的手術后早期生命體征觀察和引流管護理,避免感染。手術后早期的功能鍛煉,手術后的步行鍛煉等。其中姿勢有特別要求,需要注意保持患肢伸直外展,將骨盆放正、平臥于病床上,雙下肢用胯間墊間隔,兩腿保持分開。患肢至于外展中立位,用釘子鞋固定,術后早期不宜多翻身,翻身抬臀時注意維持換肢外展中立位,防止內收內旋。早期切忌直腰抬高運動,翻身側臥位時,健側臥位,兩大腿之間置一外展枕頭,避免容易導致髖關節(jié)假體脫位的動作。做到六不:患肢不內收,髖關節(jié)不過度屈伸,不下蹲,不坐低凳,不交叉腿,不盤坐。早期功能鍛煉,術后就可以行腳趾、踝關節(jié)、前屈背伸被動活動,麻醉消失后進行股四頭肌等長收縮活動功能鍛煉。術后第三天可以開始協(xié)助患者行患肢關節(jié)功能鍛煉。一周后指導并協(xié)助患者坐在床邊,雙腿下垂,主動練習膝關節(jié)伸屈活動,兩周拆線后指導并協(xié)助患者扶拐下地,患肢不負重行走鍛煉,行走時健肢負重,患肢自然下垂不負重,避免用力屈髖,抬起患肢。"

    語音時長02:51''

    宋杰聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/05/11收聽(24732)

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