華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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ECMO又稱為體外膜肺氧合技術(shù),俗稱人工心肺,其主要適應(yīng)證包括各種原因?qū)е碌男呐K和呼吸功能衰竭,禁忌證主要包括腦死亡,以及不可逆性的多臟器功能衰竭。
體外膜肺氧合技術(shù)臨床主要用于患者生命體征和生命狀態(tài)的維持,包括心源性休克,如大面積的心肌梗死、心跳呼吸驟停、肺栓塞等引起的心源性休克,或其他原因引起的呼吸功能衰竭,如成人呼吸窘迫綜合征,病毒性肺炎導(dǎo)致的呼吸功能衰竭,以提供肺臟的支持功能。
對(duì)于部分新生兒,以及幼兒出現(xiàn)的一過性心肺功能衰竭,體外膜肺氧合技術(shù)同樣是很好的過渡措施,可以讓患者的心臟或肺臟得到很好的休息和休整。通常在基礎(chǔ)病因得到控制后,患者的心肺功能恢復(fù)正常,即可撤除體外膜肺氧合技術(shù)。
另外,對(duì)于部分在器官移植圍手術(shù)期需要進(jìn)行體外膜肺氧合技術(shù)替代性治療的患者,同樣是使用體外膜肺氧合技術(shù)較好的指針。
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ECMO是指人工膜肺,用來暫時(shí)替代人的心、肺功能,適應(yīng)證有幾種情況??偠灾褪墙酉聛碛泻芎?.. 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/10/30播放(47122)
ECMO是指人工膜肺,用來暫時(shí)替代人的心、肺功能,適應(yīng)證有幾種情況??偠灾褪墙酉聛碛泻芎?..
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/10/30播放(47122)
高壓氧治療常見禁忌證主要包括未經(jīng)控制的高血壓、肺大皰、氣胸以及相關(guān)心、肺功能障礙,高壓氧艙治療... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/17播放(94230)
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耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/17播放(94230)
ECMO音譯為葉克膜,在中國(guó)臺(tái)灣省開展得最早,也做得最多最好。臺(tái)北市市長(zhǎng)柯文哲教授,也曾經(jīng)是臺(tái)... 陳萍│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/29播放(51634)
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陳萍│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/03/29播放(51634)
"電除顫就是非同步電復(fù)律。心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)是電除顫的絕對(duì)適應(yīng)證,同步電復(fù)律適應(yīng)證是持續(xù)的房顫,主要適用于以下幾種情況,心房顫動(dòng)病人小于一年;既往是竇性心律,心率大于60次\/分以上的;心房顫動(dòng)以后心衰或者心絞痛惡化不容易控制的;心房顫動(dòng)伴心室率快,藥物控制不佳的;原發(fā)病已經(jīng)得到控制,但是心房顫動(dòng)持續(xù)存在的;風(fēng)濕性心臟病、瓣膜置換術(shù)以后或者先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)以后,仍然存在心房顫動(dòng),已經(jīng)術(shù)后2-3個(gè)月以上的。還有適應(yīng)證是心房撲動(dòng),也就是心房撲動(dòng)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)嚴(yán)重惡化的。電除顫或者電復(fù)律的禁忌證是嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的病人是不適用的,還有原發(fā)病沒有控制,但是除顫以后不能維持,還有病態(tài)竇房結(jié)綜合征發(fā)作的快慢綜合征也不適用于電復(fù)律。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/08/04收聽(47850)
"電除顫的適應(yīng)證主要就是包括患者突然的意識(shí)喪失,或者突然的急性心律失常,像室上性心律失常,還有就是患者出現(xiàn)室顫的時(shí)候,都可以進(jìn)行緊急的電除顫,可以有效的緩解癥狀。但是也有禁忌證,當(dāng)患者要出現(xiàn)洋地黃中毒引起的快速心律失常,不能進(jìn)行電除顫。還有就是在近期內(nèi)有動(dòng)脈栓塞,出現(xiàn)左房?jī)?nèi)存在血栓,或者接受抗凝治療的患者,都不能夠進(jìn)行電除顫。還有一種疾病就是病態(tài)竇房結(jié)綜合征,也不能夠進(jìn)行除顫,都屬于電除顫的禁忌證,而且在進(jìn)行電除顫的時(shí)候應(yīng)該區(qū)別開來。"
邸志勇│黑龍江省醫(yī)院
2021/03/30收聽(68488)
腰穿的禁忌證和適應(yīng)證如下:1、適應(yīng)證:最常見的就是做一些檢查,來觀察腦脊液里面一... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/23播放(47239)
腰穿的禁忌證和適應(yīng)證如下:
1、適應(yīng)證:最常見的就是做一些檢查,來觀察腦脊液里面一...
王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/23播放(47239)
"電除顫的適應(yīng)證主要包括各種類型的室性心律失常,而室顫、室撲是其最主要的適應(yīng)證,無脈型的室性心動(dòng)過速也是電除顫的適應(yīng)證。電除顫還適用于各種類型的異位快速型的心律失常,尤其是對(duì)藥物治療效果無效的,比如心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)。另外,像室上性心動(dòng)過速或者室性心動(dòng)過速藥物治療無效的,伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的,也可以選用電除顫。電除顫的禁忌證主要是慢性的心房顫動(dòng)、慢性的心臟瓣膜病變、風(fēng)濕活動(dòng)期、洋地黃中毒的或者心房?jī)?nèi)有血栓的。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/12/01收聽(21892)
無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)證和禁忌證如下:一、適應(yīng)證:1、呼吸衰竭:主要是由... 唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/30播放(28749)
無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)證和禁忌證如下:
一、適應(yīng)證:
1、呼吸衰竭:主要是由...
唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/30播放(28749)
血液透析的適應(yīng)證包括以下幾個(gè)方面:一、急性的肺水腫。二、高鉀血癥特別是血鉀超過6.5mmol/L以上或者心電圖提示有高鉀種狀態(tài)。三、高分解代謝狀態(tài),血尿素氮上升達(dá)到或者超過14.3mmol/L。四、非高分解代謝狀態(tài)比如出現(xiàn)少尿,少尿是每天的尿量少于400ml,或者無尿2天以上,無尿指一天一夜的尿少于100ml,或者血肌酐達(dá)到或者超過442umol/L。五、明顯癥狀比如惡心、嘔吐,服用藥物改善不明顯甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的障礙,意識(shí)模糊不認(rèn)識(shí)人,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)昏迷。血液透析的禁忌證包括:一、嚴(yán)重的高血壓就是收縮壓達(dá)到200mmHg以上舒張壓大于130mmHg以上。二、休克或者收縮壓低于80mmHg。三、嚴(yán)重的心律失常。四、嚴(yán)重的感染,如果出現(xiàn)很嚴(yán)重的感染或者出現(xiàn)敗血癥。五、嚴(yán)重的貧血,一般血紅蛋白低于50g/L。六、大手術(shù)后3天內(nèi)或者有嚴(yán)重的出血傾向。七、晚期的癌癥患者。八、極度衰竭快接近死亡的患者。九、老年高齡體弱的患者,特別是75歲以上的伴有心衰的患者。十、精神病不配合透析的。
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/12/11收聽(77420)
腦梗死的取栓治療是目前急診進(jìn)行血管再通治療較為重要的手段,腦梗死取栓治療的適應(yīng)證和禁忌證,常見... 渠文生│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2023/05/08播放(25020)
腦梗死的取栓治療是目前急診進(jìn)行血管再通治療較為重要的手段,腦梗死取栓治療的適應(yīng)證和禁忌證,常見...
渠文生│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2023/05/08播放(25020)
急性腦梗死進(jìn)行溶栓的適應(yīng)證和禁忌證如下:1、適應(yīng)證:得了急性腦梗要進(jìn)行溶栓,早期... 唐勝南│河南省人民醫(yī)院 2023/04/03播放(30570)
急性腦梗死進(jìn)行溶栓的適應(yīng)證和禁忌證如下:
1、適應(yīng)證:得了急性腦梗要進(jìn)行溶栓,早期...
唐勝南│河南省人民醫(yī)院
2023/04/03播放(30570)
支氣管鏡檢查的適應(yīng)證主要如下:1、肺部病變:可用于肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)等病變,在發(fā)生咯... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/09/24播放(54882)
支氣管鏡檢查的適應(yīng)證主要如下:
1、肺部病變:可用于肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)等病變,在發(fā)生咯...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/09/24播放(54882)
"動(dòng)脈瘤介入治療的適應(yīng)證,出血肯定是絕對(duì)適應(yīng)證。因?yàn)橐坏┏鲅劳雎适窍喈?dāng)高的,大概第一次出血有35%左右的死亡率。一旦出血以后,在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)二次出血,二次出血死亡率可以到70%-80%,所以它是絕對(duì)要處理的,這是第一個(gè)適應(yīng)證。第二個(gè)適應(yīng)證是有些動(dòng)脈瘤沒有出血,也就是沒有破裂。但是它有癥狀,比如有頭痛,有相應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀,因?yàn)閯?dòng)脈瘤有占位效應(yīng)。比如長(zhǎng)到眼動(dòng)脈附近的,視神經(jīng)附近的,可以壓迫到視神經(jīng),引起閉眼閉不了。有這些癥狀也是適應(yīng)證。還有就是>5mm的,沒有破裂的動(dòng)脈瘤也要處理。因?yàn)椋?mm破裂的風(fēng)險(xiǎn)要高過<5mm的。另外5mm以內(nèi)的動(dòng)脈瘤,要看它的數(shù)目大小、部位、形狀規(guī)不規(guī)則。如果形狀不規(guī)則或者有子囊,也建議作為手術(shù)的適應(yīng)證。對(duì)于通過DSA檢查的結(jié)果評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)不大的,可以觀察定期復(fù)查。每半年或一年,觀察它的動(dòng)態(tài)變化,如果變化比較明顯的,也作為適應(yīng)證。禁忌證就是即使做好了手術(shù)也恢復(fù)不了。深度昏迷的或者是瀕死的病人,一般就不再處理了,這個(gè)是無效的,浪費(fèi)資源。另外患者高齡,又有心臟功能不全或者是腎功能不全、呼吸功能不全、肝功能不好的這一類有風(fēng)險(xiǎn)的也作為相對(duì)禁忌證。再就是動(dòng)脈瘤比較小,通過DSA評(píng)估,沒有破裂風(fēng)險(xiǎn)的,一般也不去處理。"
彭秀斌│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(32068)
嗎丁啉的有效成分是多潘立酮,是一種外周多巴胺受體拮抗劑,主要作用于食道和胃部,對(duì)胃幽門的開放,... 賈百靈│河南省人民醫(yī)院 2023/03/24播放(28084)
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2023/03/24播放(28084)
"ECMO叫體外膜肺,是一種醫(yī)療急救設(shè)備,主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者,提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán),以維持患者的生命。ECMO的本質(zhì)是改良的人工心肺機(jī),最核心的部分是膜肺和血泵。膜肺幫助病人完成肺部氧合交換的工作,血泵即人工心臟,代替心臟完成向肺血管和體循環(huán)泵血的作用。其可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的心肺支持,為危重癥的搶救贏得寶貴時(shí)間,是目前針對(duì)嚴(yán)重心肺功能衰竭最核心的支持手段。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)血液從靜脈引出,通過膜肺吸收氧、排出二氧化碳,經(jīng)過氣體交換的血液在泵推動(dòng)下回到靜脈,用機(jī)器完成氧合交換的工作。"
王瑩│武漢兒童醫(yī)院
2020/03/10收聽(61096)
心肌梗死溶栓適應(yīng)證和禁忌證如下:一、適應(yīng)證:1、胸痛持續(xù)半小時(shí)以上... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/20播放(34750)
心肌梗死溶栓適應(yīng)證和禁忌證如下:
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急性腦梗死靜脈溶栓的適應(yīng)證和禁忌證如下:... 林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/10/24播放(37166)
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三維適形放療是精確放療的一種,適用于大部分放療患者。三維適形放療的優(yōu)勢(shì)在于比普通放療副作用小、... 肖茂良│湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/06/28播放(57128)
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通心絡(luò)膠囊是一個(gè)復(fù)方中成藥,藥物組成包括人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、赤芍、冰片、蟾蛻等,一... 張碧華│北京醫(yī)院 2023/05/19播放(41157)
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ECMO的建立是一場(chǎng)搶救手術(shù),更是一場(chǎng)戰(zhàn)斗。由于面對(duì)的是非常危重的患者,ECMO從其產(chǎn)生就注定... 陳萍│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/05/05播放(59868)
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湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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