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    肺癌靶向治療藥物如何選擇

    2023-05-31 08:47播放 :

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    肺癌主要包括肺腺癌、肺鱗癌、肺小細(xì)胞癌,晚期肺腺癌患者中一半以上患者存在驅(qū)動基因陽性表達(dá),可能成為靶向治療藥物的優(yōu)勢人群,因此對于這種病人,首先應(yīng)該完善相應(yīng)基因檢測,根據(jù)基因突變狀態(tài)選擇相應(yīng)靶向治療藥物,具體如下:

    1、針對EGFR敏感的19和21位點(diǎn)突變患者,應(yīng)該選擇一代或者二代抗EGFR的藥品;

    2、如果有原發(fā)耐藥,比如有T790M突變的患者,可以直接選擇三類藥品;

    3、大約5%-8%患者有ALK融合突變患者,對于這部分患者可以應(yīng)用相應(yīng)抗ALK融合突變位點(diǎn)的藥品,比如克唑替尼等靶向藥有效選擇,能讓患者迅速達(dá)到緩解狀態(tài),從而延長患者的生命,提高生活質(zhì)量。

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    "首先肺癌根據(jù)病理類型可以分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌又主要分為鱗癌、腺癌和大細(xì)胞癌。小細(xì)胞肺癌目前是沒有有效的靶向藥物的。非小細(xì)胞肺癌當(dāng)中鱗癌和大細(xì)胞癌,靶向藥物療效也非常有限,所以目前肺癌的靶向藥物主要集中在非小細(xì)胞肺癌中的腺癌患者身上。首先要對腺癌患者做基因檢測,基因檢測可以使用病理組織,也可以使用血液。如果基因檢測結(jié)果存在臨床所稱的敏感突變,就可以應(yīng)用靶向藥物。常見的敏感突變有兩種:一種是EGFR突變;另一種是ALK突變,就是奧克突變。EGFR突變患者目前可以選擇靶向藥物有三代。一代藥物有吉非替尼,就是常說的易瑞沙;厄洛替尼,就是常說的特羅凱;和??颂婺崛N。二代有阿法替尼和達(dá)克替尼兩種。三代是奧希替尼一種,療效都非常不錯,尤其是三代的奧希替尼。如果是ALK突變,就是奧克突變,可以選用克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、勞拉替尼、阿來替尼等等。具體選擇哪一種靶向藥物,要根據(jù)患者不同的基因突變類型和主管醫(yī)生的建議來決定。"

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    宋子正河北大學(xué)附屬醫(yī)院

    2019/03/11收聽(38402)

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