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王莉
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

產(chǎn)科

什么是胎兒窘迫

2023-06-11 08:54播放 :

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胎兒窘迫指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧，危及其健康和生命的綜合征，發(fā)生率為2.7%-38.5%。急性胎兒窘迫是因母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙或臍帶血流循環(huán)障礙所致，主要發(fā)生在分娩期，多因臍帶異常、胎盤早剝、縮宮素過強(qiáng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)及休克等引起。

慢性胎兒宮內(nèi)窘迫主要發(fā)生在妊娠晚期，常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重，多因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病、母親重度貧血等母體合并癥或者胎兒運(yùn)輸及利用氧能力下降等導(dǎo)致。分娩期出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，則需要根據(jù)孕婦情況及胎兒情況制定有效分娩方式，以避免出現(xiàn)新生兒窒息。

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什么是胎兒窘迫

"胎兒窘迫就是指胎兒在子宮內(nèi)因?yàn)榧毙曰蛘呗匀毖?，危及健康或者生命的綜合癥狀。一般急性的胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，慢性的胎兒窘迫常發(fā)生在妊娠晚期。它的主要表現(xiàn)是覺得胎動(dòng)減少或者消失，胎動(dòng)減少是胎兒窘迫的重要表現(xiàn)。一般胎動(dòng)消失24小時(shí)之后，就會(huì)出現(xiàn)胎心消失。平時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)，報(bào)的都是混合型，說明寶寶動(dòng)的時(shí)候不達(dá)標(biāo)。做彩超可能出現(xiàn)舒張末期血流消失。這種情況的話，有的時(shí)候?qū)殞毭總€(gè)時(shí)間點(diǎn)動(dòng)得和平時(shí)動(dòng)得點(diǎn)不一樣，動(dòng)得過頻或者過少，都是懷疑寶寶有缺氧的可能。應(yīng)該及時(shí)就診，及時(shí)處理，尋找病因。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

張桂果│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/30收聽(17670)

什么是胎兒窘迫

"胎兒在子宮內(nèi)因?yàn)榧毙曰蛘呤锹缘娜毖跷＜暗綄殞毜慕】岛蜕?，就稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合的癥狀，也是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。胎兒窘迫主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)，可以分為急性和慢性兩種。急性常常發(fā)生在分娩期，慢性會(huì)發(fā)生在妊娠的晚期，但是可以延續(xù)至分娩期并且加重。病理、生理高危妊娠，比如說妊娠期的高血壓疾病，過期的妊娠，慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病，重度的貧血患者，或者由于血管病變的使之子宮的血液減少，或者由于胎盤的變形，血氧濃度過低，都會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象發(fā)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/09/08收聽(11516)

什么是胎兒窘迫

"胎兒窘迫指的是胎兒在子宮腔內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難、缺氧的狀態(tài)，已經(jīng)危及到胎兒的生命，需要立即采取治療措施。由于胎兒在子宮腔內(nèi)得不到充分的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，引起胎動(dòng)減少，嚴(yán)重的會(huì)危及生命引起胎兒的死亡。發(fā)生胎兒窘迫的原因是綜合性的，有母體因素，也有胎兒因素、環(huán)境因素以及遺傳因素等，有些因素不可避免，所以圍產(chǎn)期的保健很重要。足月兒發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)積極給予措施還有很大的希望，因?yàn)樽阍驴梢赃x擇剖腹產(chǎn)。如果在孕中期或者是孕早期則需要立即給予吸氧，孕婦應(yīng)采取側(cè)臥位，隨時(shí)觀察胎心，以最大限度降低胎兒的不良結(jié)局。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄒愛霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2020/01/21收聽(39160)

什么是胎兒窘迫

"胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況，胎兒缺氧分為急性缺氧和慢性缺氧，急性缺氧的原因往往是由于急性的胎盤功能不良或者是臍帶的因素造成的，比如胎盤早剝、臍帶過度扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)或者臍帶脫垂等因素，以及由于子宮收縮過度頻繁造成子宮胎盤缺血、缺氧的狀態(tài)，出現(xiàn)胎心減慢以及胎心變異的消失就稱為急性缺氧。而慢性缺氧往往是由于胎盤血管的病變引起的，主要是由于妊娠期合并癥和并發(fā)癥，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期自身免疫性疾病造成胎盤血管病變，引起胎兒在宮內(nèi)慢性缺氧的狀態(tài)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/09收聽(17334)

胎兒窘迫如何處理

急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施來改善胎兒缺氧狀態(tài)，包括改變?cè)袐D體位、吸氧、停用...

王莉│海南省人民醫(yī)院

2023/05/02播放(71180)

什么是胎兒窘迫

胎兒窘迫，即胎兒在子宮內(nèi)的缺氧。胎兒在子宮內(nèi)的缺氧分為急性和慢性，急性缺氧多數(shù)發(fā)生在分娩期，即...

郝麗英│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/10/06播放(57940)

胎兒窘迫怎么回事

"所謂的胎兒窘迫，其實(shí)就是胎兒的缺氧，可能是急性缺氧，也有可能是慢性缺氧。由于胎兒在宮腔內(nèi)缺氧，所以會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常情況，最常見的就是由于缺氧導(dǎo)致胎動(dòng)減少或者胎動(dòng)過于頻繁。而且在長(zhǎng)時(shí)間缺氧的狀況下，還可能會(huì)引起胎兒腦部供血障礙，從而導(dǎo)致胎兒智力或者腦神經(jīng)發(fā)育異常。所以這種胎兒在出生以后，往往可能是腦癱兒。因此只要檢查胎監(jiān)發(fā)現(xiàn)有胎兒窘迫或者復(fù)查已經(jīng)確診是胎兒窘迫，需要行急診剖腹產(chǎn)終止妊娠。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2019/04/16收聽(47766)

胎兒窘迫怎么辦

"胎兒窘迫的處理：1、吸氧：面罩間歇性吸入高濃度氧，提高母體血氧含量，改善胎兒血氧供應(yīng)。2、側(cè)臥位，囑左側(cè)臥位，消除右旋子宮對(duì)腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈的壓迫，恢復(fù)子宮正常灌注量。觀察10分鐘，如胎心率轉(zhuǎn)為正常，可以繼續(xù)觀察，如果考慮臍帶受壓，可以轉(zhuǎn)變體位解除壓迫。3、產(chǎn)科處理：胎兒窘迫如發(fā)生在第一產(chǎn)程，估計(jì)不能在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道分娩，經(jīng)處理無效并來不及搶救胎兒時(shí)，立即行剖腹產(chǎn)手術(shù)。如果出現(xiàn)在第二產(chǎn)程，視先露的高低，行陰道助產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)，術(shù)前做好新生兒搶救的準(zhǔn)備。如果是慢性的胎兒窘迫，接近足月妊娠，估計(jì)胎兒生存機(jī)會(huì)極大者，可以考慮行剖腹產(chǎn)手術(shù)；如果生存可能性小或者距足月妊娠時(shí)間太遠(yuǎn)者，盡量采取保守治療延長(zhǎng)孕齡。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/10/21收聽(41290)

胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)

"胎兒宮內(nèi)窘迫一般就是指胎兒缺氧，胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)胎兒都有胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)異?；蛘連超的特異表現(xiàn)，產(chǎn)時(shí)胎兒宮內(nèi)窘迫有時(shí)也可以表現(xiàn)為羊水異常。孕期如果出現(xiàn)胎動(dòng)過少一定要及時(shí)的就診看醫(yī)生，做胎心監(jiān)護(hù)等特異的檢查。胎心監(jiān)護(hù)明顯異常是胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)缺氧的最特異指標(biāo)，對(duì)于胎心監(jiān)護(hù)明顯異常、診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫的要及時(shí)終止妊娠。孕期B超如果提示小孩偏小、羊水過少或者臍血流異常有時(shí)是胎兒宮內(nèi)慢性缺氧的一個(gè)表現(xiàn)，要結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合判斷來決定何時(shí)終止妊娠。產(chǎn)時(shí)胎兒宮內(nèi)急性缺氧除了胎心監(jiān)護(hù)的異常外，有時(shí)也表現(xiàn)為羊水污染。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/19收聽(51568)

胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)

胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)主要分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。急性的胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期，主要為產(chǎn)時(shí)胎心率異常，還有胎糞污染、胎動(dòng)異常、酸中毒，這是急性胎兒窘迫的表現(xiàn)，慢性的主要表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或消失。另外，產(chǎn)前胎兒電子監(jiān)護(hù)異常，還有胎兒生物物理評(píng)分低，如果小于6分，可疑為胎兒缺氧，需要及時(shí)進(jìn)行診斷。還有臍動(dòng)脈多普勒、超聲血流異常表現(xiàn)，這些表現(xiàn)都是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/11收聽(87774)

胎兒窘迫怎么回事

胎兒窘迫即胎兒宮內(nèi)缺氧，指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是...

陳小菊│海南省人民醫(yī)院

2023/03/04播放(75172)

胎兒窘迫是什么意思

"胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或者慢性缺氧，危及健康和生命的綜合癥狀，分急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，以臍帶異常、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等，這些情況就會(huì)導(dǎo)致急性胎兒窘迫。急性胎兒窘迫，如果不及時(shí)糾正和處理就會(huì)導(dǎo)致慢性胎兒窘迫。慢性胎兒窘迫就是孕婦在懷孕期間合并某些病癥，比如先天性的心臟病、心功能不全、肺功能不全、哮喘或者重度貧血、妊娠高血壓、慢性腎炎等情況，都可能發(fā)生慢性胎兒窘迫。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

馬先翠│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/27收聽(18940)

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胎兒窘迫是通俗講的胎兒缺氧，有急性和慢性兩種情況，具體如下：
1、急性胎兒缺氧多數(shù)都發(fā)...

郝麗英│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/04/02播放(51938)

胎兒窘迫什么意思

"胎兒窘迫指的是出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為胎心持續(xù)增快，或者胎心變慢。胎兒窘迫分為急性胎兒宮內(nèi)窘迫和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫，急性胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生在分娩時(shí)，而慢性胎兒宮內(nèi)窘迫出現(xiàn)在妊娠晚期。如果在產(chǎn)程中出現(xiàn)急性胎兒宮內(nèi)窘迫，需要結(jié)合產(chǎn)婦的陰道條件、胎兒大小、產(chǎn)程的時(shí)限來決定處理方式。如果短時(shí)間內(nèi)不能分娩，需要考慮做剖宮產(chǎn)手術(shù)來終止妊娠，避免出現(xiàn)新生兒窒息。如果宮口已經(jīng)開全，胎頭位置很低，也可以考慮采用陰道助產(chǎn)的方式娩出胎兒。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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胎兒窘迫即胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，處理方式具體如下：

1、慢性胎兒窘迫：全面檢查以評(píng)估胎...

陳小菊│海南省人民醫(yī)院

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胎兒窘迫什么意思

"胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧或酸中毒，引起胎兒發(fā)生的一系列危及健康和生命的綜合癥狀。胎兒窘迫還分為急性胎兒宮內(nèi)窘迫和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫，急性胎兒宮內(nèi)窘迫多發(fā)生于分娩時(shí)期，突然發(fā)生胎心的變化，尤其在比如宮口開全的時(shí)候，突然胎心下降，或者表現(xiàn)為先增快，＞60-170次\/分之間，隨后又開始下降。如果低于110次\/分，甚至嚴(yán)重的時(shí)候低于100次\/分，就很危危急了，就需要短時(shí)間內(nèi)立即結(jié)束妊娠，如果窒息時(shí)間長(zhǎng)了，就容易出現(xiàn)新生兒窒息的情況。慢性胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎盤、臍帶供血出現(xiàn)問題，胎兒在子宮內(nèi)長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)，比如發(fā)育不同步，就是比相應(yīng)的孕周小2-3周。這種情況就得視孕周而定，如果能期待到3-4周，更好，胎兒將來肺就有成熟的可能，要隨時(shí)做B超。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:40''

周齊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"宮內(nèi)窘迫是引起胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)的原因，造成胎兒宮內(nèi)窘迫的原因有很多，有急性胎兒宮內(nèi)窘迫和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫。急性胎兒宮內(nèi)窘迫往往由于胎盤、臍帶的因素，比如胎盤早剝、臍帶過度扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)，或者由于臍帶受壓等因素引起胎兒缺氧，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。而慢性胎兒宮內(nèi)窘迫，由于妊娠期合并癥和并發(fā)癥，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病，由于相應(yīng)的疾病導(dǎo)致胎盤功能異常和胎盤血管異常，引起胎盤和臍帶血運(yùn)的障礙，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的情況發(fā)生。不管是急性還是慢性的胎兒宮內(nèi)窘迫，會(huì)表現(xiàn)為胎心異常，因此要對(duì)胎兒進(jìn)行常規(guī)的胎心監(jiān)測(cè)，以及讓孕婦自數(shù)胎動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧的情況。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

毛瀅│北京醫(yī)院

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胎兒窘迫胎兒還能堅(jiān)持多久

　　胎兒窘迫能堅(jiān)持多久，主要與缺氧的性質(zhì)和缺氧的程度有關(guān)，不可一概而論。胎兒窘迫即為胎兒在宮腔內(nèi)有缺氧的表現(xiàn)，胎心正常范圍為110-160次/分，若胎心持續(xù)低...

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