北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
麻醉科
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麻醉藥中部分藥物可能引起病人惡心、嘔吐，不同的藥物引起惡心、嘔吐的程度不同。靜脈麻醉藥引起病人惡心、嘔吐的作用輕于吸入麻醉藥，此外，阿片類藥物含有易引起病人惡心、嘔吐的副作用。圍手術(shù)期引起惡心、嘔吐的因素除麻醉藥物外還與病人體質(zhì)、手術(shù)方式、手術(shù)部位等相關(guān)，具體如下：
1、若麻醉初醒時藥物未完全代謝，病人在最初3-5個小時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，考慮與麻醉藥物有關(guān)，通常應(yīng)給予止吐藥物；
2、可能與特殊部位相關(guān)，如頭面部手術(shù)、胃腸道手術(shù)，除給予止吐藥物外應(yīng)及時考慮調(diào)整導(dǎo)尿管，避免引流管引起刺激。若病人適合或允許的條件下，應(yīng)盡快去除引起刺激且導(dǎo)致惡心、嘔吐的裝置。若出現(xiàn)嘔吐，需進(jìn)行綜合評估并保證病人安全，保持呼吸道通暢，使頭偏向一側(cè)。
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常用的麻醉藥物有些會引起嘔吐，比如阿片類的藥是臨床中最主要的鎮(zhèn)痛成分，只要做全身麻醉就必須要用阿片類的藥物。阿片類藥物會引起惡心、嘔吐，笑氣會引起惡心、嘔吐，還有新斯的明是肌松藥的拮抗劑，也會引起惡心、嘔吐，所以麻醉藥會引起惡心、嘔吐。還有些惡心、嘔吐的危險因素，比如做腹腔鏡手術(shù)的病人，腹腔鏡手術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中的比重會越來越大，腹腔鏡手術(shù)中氣腹用二氧化碳來實現(xiàn)，打氣腹的二氧化碳會引起惡心、嘔吐。年輕女性是惡心、嘔吐的高危人群，手術(shù)的類別比如婦產(chǎn)科手術(shù)惡心、嘔吐的幾率比較高。綜合綜上所述，麻醉藥物，病人以及手術(shù)的因素加起來都會引起惡心、嘔吐。
潘杰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/25收聽(27364)
"麻醉藥會引起高血壓，一般術(shù)前病人血壓高，是由于手術(shù)引起的過度緊張、焦慮不安，或者手術(shù)前一天晚上休息不好、失眠、思慮太多。術(shù)中出現(xiàn)的血壓高，往往是由于手術(shù)的牽拉和術(shù)中的麻醉藥不夠引起了疼痛，或者是術(shù)中補(bǔ)液過多引起的。術(shù)后血壓高，往往是由于傷口的疼痛或者是心里不適造成的。麻醉藥引起的高血壓，又稱為藥物性高血壓。藥物性高血壓是常規(guī)劑量的藥物，本身或該藥物與其他藥物之間發(fā)生藥物作用而引起的血壓升高，當(dāng)血壓收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg時，即可考慮藥物性高血壓，主要包括激素類的藥物、中樞神經(jīng)類藥物、非類固醇抗炎藥物、某些中草藥等。原則上一旦確診高血壓與用藥有關(guān)，應(yīng)該停用藥物或換用其他的藥物，或者采取降壓藥物治療，并要檢測肝腎功能并加以保護(hù)措施。"
苗陽│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2020/07/07收聽(52030)
打麻藥以后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，應(yīng)使患者得到關(guān)懷和護(hù)理，使其脫離危險環(huán)境，避免造成意外，并在溫... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/16播放(39863)
打麻藥以后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，應(yīng)使患者得到關(guān)懷和護(hù)理，使其脫離危險環(huán)境，避免造成意外，并在溫...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/16播放(39863)
"若打麻醉藥后出現(xiàn)頭暈、嘔吐，應(yīng)當(dāng)立刻停止麻醉藥的應(yīng)用，以防止麻醉藥過敏情況的出現(xiàn)。另外，應(yīng)用麻醉藥以后若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，應(yīng)當(dāng)通過測量血壓，明確是否有麻醉藥引起的血壓一過性下降。因為應(yīng)用麻醉藥后，可能會導(dǎo)致血壓下降，而導(dǎo)致腦部的灌注降低，從而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的癥狀。出現(xiàn)這種癥狀的時候，應(yīng)當(dāng)立刻應(yīng)用有升壓效果的藥物，例如靜脈滴注706代血漿、低分子右旋糖酐，或者生理鹽水進(jìn)行擴(kuò)容的治療。同時，應(yīng)當(dāng)避免病人過于緊張、焦慮，應(yīng)予以安慰，必要的時候可以應(yīng)用治療頭暈、嘔吐的藥物。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/12/17收聽(17092)
局麻術(shù)后發(fā)生嘔吐幾率比較高，應(yīng)該屬于正常現(xiàn)象，需要麻醉醫(yī)生或者是外科大夫鑒別，判斷是由、精神緊... 王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/13播放(74368)
局麻術(shù)后發(fā)生嘔吐幾率比較高，應(yīng)該屬于正常現(xiàn)象，需要麻醉醫(yī)生或者是外科大夫鑒別，判斷是由、精神緊...
王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/13播放(74368)
"麻醉藥物從大的方向來講可以分為兩類：第一類局部麻醉藥物；第二類全身麻醉藥物。第一類局部麻醉藥物，又可以分為兩類：脂類和酰胺類的局部麻醉藥物。脂類的局部麻醉藥物主要有普魯卡因胺；酰胺類的局部麻醉藥物，臨床上比較多有利多卡因、布比卡因、丁卡因和羅哌卡因等。第二類全身麻醉藥物，包括：靜脈麻醉藥物和吸入麻醉藥物。靜脈麻醉藥物里面主要包含有三種藥物：1、鎮(zhèn)靜藥；2、鎮(zhèn)痛藥；3、肌肉松弛藥。鎮(zhèn)靜藥主要有丙泊酚、咪噠唑侖、右美托咪定等用于術(shù)中全麻誘導(dǎo)。鎮(zhèn)痛藥主要包括阿片類的藥物：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等等。肌肉松弛藥主要有順式阿曲庫胺、阿曲庫銨、羅庫溴銨、維庫溴銨等。吸入麻醉藥物臨床上常用的是七氟烷、恩氟烷、地氟烷比較不常用。"
李海斌│鄭州人民醫(yī)院
2019/02/20收聽(63424)
麻醉藥灼傷是皮膚或者醫(yī)美以及表皮浸潤麻醉過程中，是可能出現(xiàn)的或者偶爾發(fā)生的一個并發(fā)癥。...
麻醉藥灼傷是皮膚或者醫(yī)美以及表皮浸潤麻醉過程中，是可能出現(xiàn)的或者偶爾發(fā)生的一個并發(fā)癥。
劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2024/06/04播放(1272)
麻醉藥物有：1、局部麻醉藥物：利多卡因、普魯卡因、布比卡因、羅派卡因、丁卡因等，... 黃澤波│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/02/07播放(95244)
麻醉藥物有：
1、局部麻醉藥物：利多卡因、普魯卡因、布比卡因、羅派卡因、丁卡因等，...
黃澤波│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/02/07播放(95244)
"麻醉藥是指能使整個機(jī)體或機(jī)體局部暫時、可逆性失去知覺及痛覺的藥物。根據(jù)其作用范圍，可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥。全身麻醉藥及局部麻醉藥，根據(jù)其作用特點和給藥方式不同，又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥。全身麻醉藥由淺入深，抑制大腦皮層，使人神智消失。局部麻醉藥對神經(jīng)的膜電位體起穩(wěn)定作用，或降低膜對鈉離子的通透性，阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，起到局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術(shù)，或者不能用局部麻醉藥的患者。局部麻醉藥適用于小型手術(shù)和局部，使用局部麻醉藥時，需要加一點血管收縮劑，比如腎上腺素。需要特別注意的是，麻醉藥與麻醉藥品是兩個不同的概念，麻醉藥是指可以使人失去知覺的藥物，主要是指痛覺。麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮的藥物。使用和儲藏應(yīng)嚴(yán)格管理。"
宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/27收聽(66218)
麻醉藥主要包括以下幾種：1、鎮(zhèn)靜藥：如丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定等； 劉國凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/03/28播放(66224)
麻醉藥主要包括以下幾種：
1、鎮(zhèn)靜藥：如丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定等；
劉國凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/03/28播放(66224)
麻醉藥比如有鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥... 劉國凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/04/23播放(27067)
麻醉藥比如有鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥...
2023/04/23播放(27067)
"頭痛會引起嘔吐，在臨床上主要是偏頭痛，當(dāng)頭痛比較嚴(yán)重的時候，可能就會伴有惡心、嘔吐的癥狀，這是因為頭痛刺激的，刺激副交感神經(jīng)興奮，往往頭痛就會反射性地引起惡心、反胃、嘔吐的癥狀。另外，還有一種情況是急劇的血壓升高，患者也會出現(xiàn)腦水腫，就可以造成頭痛，而且頭痛的程度比較劇烈，會有惡心、反胃、嘔吐的癥狀相伴隨。一些比較嚴(yán)重的疾病，比如腦炎、腦膜炎造成的頭痛、惡心、嘔吐，這是非常常見的。還需要考慮是高顱壓引起的頭痛，會伴有劇烈的嘔吐，這種嘔吐是呈噴射樣嘔吐，吐得比較遠(yuǎn)，而且比較有力氣。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/18收聽(19874)
"咽喉炎往往指的是慢性咽喉炎，慢性咽喉炎可以引起惡心，但不會引起嘔吐，但如經(jīng)常嘔吐，會引起或加重慢性咽喉炎。如果患者有經(jīng)常惡心、嘔吐，并且有咽喉部不適感，如果排除了胃部其他惡性腫瘤引起可能以外，考慮有胃食道反流性咽喉炎引起可能。因為慢性咽喉炎有很多原因引起，除了外界不良因素刺激以外，更多是因為咽喉部周圍器官疾病引起，尤其是呼吸道以及上消化道疾病，更是引起慢性咽喉炎的主要原因之一。如經(jīng)常性嘔吐，需要到消化內(nèi)科檢查，明確診斷及治療。"
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/06/04收聽(81694)
慢性咽炎的患者，如果癥狀特別的嚴(yán)重，會引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐的情況。常是由于患者咽喉部的異物感很明顯，咽后壁有大量的淋巴濾泡增生，尤其是患者在晨起刷牙的時候，經(jīng)常會出現(xiàn)惡心、干嘔的情況。如果患者在進(jìn)食之后再刷牙，特別容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐的情況。建議患者在生活當(dāng)中一定要積極的控制慢性咽炎，慢性咽炎是耳鼻喉科臨床上比較常見的疾病。在治療上建議患者一定要清淡飲食，不吃油膩的食物、不吃辣的食物，患者還可以考慮口服腫痛安膠囊、六神丸來改善慢性咽炎的情況。
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/12/20收聽(78088)
尿道炎并不會引起嘔吐癥狀，尿道炎只會引起尿道局部癥狀，包括尿頻、尿急、排尿疼痛及尿道分泌物增多。部分患者可能會看到尿道口紅腫，但不會出現(xiàn)嘔吐的癥狀，因為尿道炎屬于下尿路感染，感染并不會導(dǎo)致胃腸道相關(guān)的炎性反應(yīng)，所以不會造成惡心、嘔吐癥狀。除非尿道炎合并上尿路的感染，比如合并腎盂腎炎或者腎周膿腫等，則此時可能會產(chǎn)生腹脹或者惡心、嘔吐癥狀。如果檢查確診為單純的尿道炎，則惡心、嘔吐的癥狀與尿道炎沒有關(guān)系。建議患者到消化內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)檢查，明確嘔吐的原因。尿道炎絕大多數(shù)由于不潔的性接觸，導(dǎo)致相關(guān)病原菌的感染，少數(shù)部分患者由于機(jī)體免疫力下降或者異常接觸性的感染導(dǎo)致，需要積極的治療。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/04/28收聽(48080)
" 急性扁桃體炎會引起嘔吐，急性扁桃體炎主要表現(xiàn)為嗓子疼。如果扁桃體腫大很明顯，患者在吞咽時會有明顯的異物感，從而誘發(fā)惡心、嘔吐的情況。以上情況常發(fā)生在患者炎癥比較嚴(yán)重的情況下，建議患者一定要積極對癥治療。有時患者喉嚨里可能會有很多黏痰形成，是由于扁桃體發(fā)炎形成的炎性滲出物，滲出物也會刺激患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。 在治療方面建議患者用復(fù)方替硝唑含漱液漱口，減少炎性物滲出，同時口服頭孢地尼分散片來消炎。積極治療后，患者急性扁桃體炎引起嘔吐的情況會有明顯改善。"
2019/12/19收聽(39530)
"部分患者劇烈咳嗽時會引起嘔吐的癥狀，主要常見于免疫力下降受到病毒、細(xì)菌等常見病原體的感染，使呼吸道黏膜的炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈，這時炎性分泌物會刺激氣道引起咳嗽，可見于急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎，甚至肺膿腫等，由于咳嗽劇烈會刺激咽喉部而引起反射性嘔吐。此外也可由于炎癥比較嚴(yán)重，會通過淋巴系統(tǒng)累及到消化道而引起消化道的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致消化系統(tǒng)的癥狀出現(xiàn)，比如咳嗽伴隨嘔吐的發(fā)生。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/08收聽(83042)
"泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者疼痛比較嚴(yán)重時會出現(xiàn)嘔吐，但主要的臨床癥狀是腹痛、尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)。當(dāng)患者腹痛或者腰部疼痛比較明顯，這是可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，是因為疼痛過于劇烈引起，患者同時還會伴有大汗淋漓、坐立不安、頭暈、頭痛、心跳加快、血壓升高等臨床癥狀。要通過泌尿系統(tǒng)彩超確定結(jié)石的部位以及大小，然后再根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)一步的選擇治療方法，可以使用止疼藥來緩解疼痛。這時患者嘔吐的癥狀也能有所緩解，但這只是一種對因處理，還要及時地針對疾病進(jìn)行治療處理，才能從根本上解決問題，否則患者惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)還是會出現(xiàn)，而且會越來越嚴(yán)重。"
顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2020/07/28收聽(84622)
"劇烈的干咳可以引起嘔吐癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈干咳時，需要完善相關(guān)檢查，明確是由于何種疾病而出現(xiàn)的干咳，并采取針對性的治療，分為以下幾種疾?。?、咳嗽變異性哮喘可以出現(xiàn)劇烈的干咳，此時應(yīng)避免接觸過敏的物質(zhì)，口服孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅。2、肺結(jié)核患者可以出現(xiàn)干咳，如果患者是由于肺結(jié)核而導(dǎo)致的干咳，需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。3、肺腫瘤也可以出現(xiàn)干咳，確診為肺腫瘤后，可以考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療等。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/08/05收聽(49260)
"結(jié)石會引起嘔吐，當(dāng)腎結(jié)石掉入輸尿管后，由于結(jié)石嵌頓引起上段輸尿管痙攣，會引起內(nèi)臟神經(jīng)反射引起惡心、嘔吐的癥狀，病人常常會出現(xiàn)腰腹部劇烈絞痛伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀，由于疼痛較劇烈，病人還會出現(xiàn)肉眼血尿的癥狀。當(dāng)病人出現(xiàn)腰腹絞痛伴有惡心、嘔吐等癥狀時，需及時到泌尿外科就醫(yī)，通過B超檢查常常能發(fā)現(xiàn)結(jié)石大小，如結(jié)石小于0.6cm，可以通過口服藥物治療，如口服復(fù)方金錢草顆粒，多數(shù)病人的小結(jié)石會排出體外。"
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/09收聽(94316)
三亞市婦幼保健院 陶玉娟
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 劉麗梅
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廣東省中醫(yī)院 韋晨浦
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京煤集團(tuán)總院 李永剛
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