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李風(fēng)鑾
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

丘腦出血嚴(yán)重不嚴(yán)重

2023-07-30 14:15播放 :

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丘腦出血是否嚴(yán)重需根據(jù)丘腦出血量而定。丘腦出血若出血量小，患者神志清楚，經(jīng)過(guò)2-3周復(fù)查CT顯示血腫吸收，患者可好轉(zhuǎn)。丘腦內(nèi)側(cè)壁緊鄰第三腦室，若出血量較大，血液可破入腦室進(jìn)入腦脊液循環(huán)，引起昏迷、意識(shí)障礙。

丘腦出血的特點(diǎn)是對(duì)側(cè)深淺感覺障礙，以深感覺障礙為主。患者可產(chǎn)生痛覺過(guò)敏。因此，丘腦出血患者出院后可長(zhǎng)時(shí)間遺留下偏身感覺過(guò)敏或者偏身疼痛。

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什么是丘腦出血

"丘腦位于顱腔的深部，是人體顱腔內(nèi)最重要的腦組織，它負(fù)責(zé)控制人體的意識(shí)清醒，肢體的正?；顒?dòng)，內(nèi)分泌的穩(wěn)定以及體溫調(diào)節(jié)的重要功能。丘腦出血病情較為嚴(yán)重，少量出血即有可能導(dǎo)致患者肢體的偏癱，甚至昏迷危及生命等。丘腦出血會(huì)破入到腦室內(nèi)形成腦室內(nèi)積血，梗阻性腦積水，少量的出血給予藥物保守治療，出血量多時(shí)需要行腦室穿刺外引流術(shù)或者丘腦血腫清除術(shù)。經(jīng)過(guò)藥物保守治療或者手術(shù)治療，丘腦出血大部分患者能夠挽救生命，但是會(huì)遺留不同程度的后遺癥，比如肢體偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等，所以丘腦出血不能完全治愈，遺留有不同程度的后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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大多數(shù)腦出血都由于高血壓病引起，發(fā)病比較急。丘腦出血具有特征性癥狀，主要有意識(shí)障礙、頭痛、瞳孔...

陳海云│海南省第三人民醫(yī)院

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高旭光│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/21播放(71462)

丘腦出血的治療

"對(duì)于丘腦出血的患者，先考慮的是保守治療，因?yàn)楸Ｊ刂委煂?duì)于患者的危害比較小，當(dāng)然也應(yīng)該在出血量比較小的基礎(chǔ)上。這種情況首先降低患者的血壓；其次可以靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行血壓的下降，并且是平穩(wěn)的控制血壓。一般控制收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg左右，如果出血量比較大，并且影響到患者的意識(shí)，可以考慮靜脈點(diǎn)滴的治療方法。如使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓，可以使用甘油果糖、甘露醇等藥物，并且根據(jù)患者的情況使用止血藥物，以及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物等，后期的康復(fù)訓(xùn)練也是十分重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/06/21收聽(89370)

丘腦出血為什么不手術(shù)

丘腦是非常重要的出血部位，一般情況下沒有辦法完全恢復(fù)正常，大部分患者會(huì)出現(xiàn)神志不清，甚至昏迷不...

楊立堅(jiān)│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

2023/02/12播放(73586)

丘腦出血如何檢查

"丘腦出血包括以下檢查：第一、詢問(wèn)病史，丘腦出血以高血壓性腦出血最為多見，患者多有高血壓病這種危險(xiǎn)因素，詢問(wèn)患者是否存在高血壓以及其它可能引起腦出血的疾病，比如高血糖、高血脂、心臟病等；第二、詢問(wèn)患者的發(fā)病形式，丘腦出血一般為急性起病，頭痛為主要表現(xiàn)，可以伴有惡心、嘔吐；第三、進(jìn)行體格檢查，患者往往有出血對(duì)側(cè)偏癱或者偏身感覺障礙，有可能伴有言語(yǔ)障礙以及中樞性面癱、舌癱，還往往有下肢的巴彬斯基征陽(yáng)性；第四、完善頭顱CT檢查，CT檢查可以直接觀察到出血灶，在影像學(xué)上顯示為高密度影。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/07/29收聽(73202)

丘腦出血的臨床表現(xiàn)

"丘腦出血的臨床表現(xiàn)主要根據(jù)其出血量的大小而決定。當(dāng)出血量比較小的時(shí)候，患者肢體功能可能不會(huì)受到影響，僅表現(xiàn)為輕度的對(duì)側(cè)肢體的麻木及感覺障礙。當(dāng)出血量進(jìn)一步增加時(shí)，可以表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏身自發(fā)性疼痛和感覺過(guò)度。還可以表現(xiàn)為失語(yǔ)、精神障礙，比如表現(xiàn)為情感淡漠、視幻覺、情緒低落及記憶力障礙等。當(dāng)出血量進(jìn)一步增加，可以表現(xiàn)為嚴(yán)重的意識(shí)障礙、瞳孔縮小、中樞性高熱及去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)。對(duì)于丘腦出血的治療，主要以保守治療為主。當(dāng)丘腦出血破入腦室時(shí)，因?yàn)楹苋菀装榘l(fā)急性腦積水，此刻需要進(jìn)行腦室外引流。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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丘腦出血是怎么回事

丘腦出血為常見的一種高血壓腦出血部位。高血壓出血在顱內(nèi)常見于基底節(jié)部出血，而基底節(jié)部出血中丘腦...

魯曉杰│江南大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/05/20播放(55476)

丘腦出血多少算嚴(yán)重

"在臨床當(dāng)中丘腦出血哪怕是1ml，也算是非常嚴(yán)重的狀態(tài)，因?yàn)槔碚撋锨鹉X是不太容易出血的，但是一旦出血就會(huì)形成非常嚴(yán)重的損傷。丘腦是人體眾多神經(jīng)核團(tuán)聚集的地方，它的功能非常重要，一旦有一點(diǎn)的損傷則有可能會(huì)造成高熱、驚厥、抽搐、肢體偏癱、言語(yǔ)功能障礙，甚至是昏迷狀態(tài)。所以哪怕是1ml的腦出血，都有可能會(huì)造成致命性的損傷，有時(shí)如果血壓控制不當(dāng)，未及時(shí)應(yīng)用藥物出血量還會(huì)繼續(xù)增多，造成更加嚴(yán)重的損傷形式，所以對(duì)于丘腦出血1ml也需要嚴(yán)格的進(jìn)行重視，也是非常危險(xiǎn)的一件事情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/11/22收聽(53586)

丘腦出血為什么不手術(shù)

"丘腦出血，大部分都不會(huì)考慮開顱血腫清除手術(shù)。因?yàn)榍鹉X出血開顱手術(shù)以后，弊大于利，患者手術(shù)效果非常差，做了手術(shù)可能比不做手術(shù)還要糟糕，因此一般都不選擇開顱血腫清除手術(shù)。但是，如果丘腦出血破入腦室，形成梗阻性腦積水，或者是導(dǎo)致雙側(cè)側(cè)腦室鑄型，應(yīng)該積極的考慮側(cè)腦室穿刺置管外引流手術(shù)。在手術(shù)以后，還可以通過(guò)留置的引流管，往顱內(nèi)以及腦室內(nèi)注射尿激酶。在尿激酶的作用下，幫助這些血腫液化，然后通過(guò)引流管引流到體外，促進(jìn)患者的血腫吸收，達(dá)到早期臨床治愈的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/24收聽(65864)

丘腦出血的原因

"丘腦出血最常見的原因是因?yàn)槟X血管動(dòng)脈硬化引起的腦血管破裂出血，常見于高血壓性腦出血，還有其他原因?qū)е?，比如因?yàn)榍鹉X部位的動(dòng)脈瘤瘤體破裂出血，還有是腦血管畸形，丘腦部位的腫瘤破裂出血，還有腦外傷引起。丘腦出血病情比較嚴(yán)重，而且癥狀也比較復(fù)雜，并發(fā)癥也有很多，致殘率和致死率都很高，要就診醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或者是神經(jīng)外科治療。治療上主要是針對(duì)引起腦出血的原發(fā)病進(jìn)行治療，在急性期控制血壓，減輕出血，給予脫水降顱壓，對(duì)癥支持治療，出血量少的可以選擇內(nèi)科保守治療，出血量大的選擇手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/28收聽(85632)

丘腦出血后遺癥有哪些

丘腦出血后遺癥有哪些？丘腦出血在急性出血性腦血管病當(dāng)中是很嚴(yán)重的一種，也是中老年人致死的病因之一，丘腦出血以后，可以出現(xiàn)嘔吐，吐出咖啡色的物質(zhì)，嘔吐得比較頻繁。還可以有多尿、尿糖高、四肢癱瘓等后遺癥，丘腦出血可以出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)肢體的自發(fā)疼痛，出血量小，影響面小，可以引起對(duì)側(cè)的輕癱、深感覺障礙。出血量大，波及的面積大，可能造成四肢癱瘓、雙眼向鼻尖方向注視等臨床體征。丘腦出血是危重的急癥，后遺癥恢復(fù)起來(lái)也比較難，尤其是出現(xiàn)了感覺障礙，恢復(fù)起來(lái)很難。運(yùn)動(dòng)的障礙，輕度癱瘓經(jīng)過(guò)鍛煉可能有所恢復(fù)，所以丘腦出血后遺癥治療起來(lái)是比較棘手的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/01收聽(58868)

丘腦出血如何檢查

丘腦是腦出血的常見部位，最常見的原因是高血壓。腦出血比較通用的檢查方法是頭顱CT，能快速識(shí)別出...

丁鑫│成都市第二人民醫(yī)院

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丘腦出血如何治療

丘腦出血是腦出血的一種，發(fā)生的部位在丘腦或者背側(cè)丘腦，是人腦深部間腦結(jié)構(gòu)中最大的神經(jīng)核團(tuán)，位于...

李鋼│海南省第三人民醫(yī)院

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丘腦出血嚴(yán)重嗎

"丘腦出血是否嚴(yán)重主要取決于丘腦出血量的大小以及對(duì)周圍組織的壓迫情況，如果是丘腦小量出血，通常出血數(shù)毫升可以產(chǎn)生睡眠增多、對(duì)側(cè)肢體感覺異常，如感覺麻木、疼痛、灼燒感等，也可以出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的無(wú)力。輕者可以出現(xiàn)持物費(fèi)力、行走不穩(wěn)，嚴(yán)重者肢體不能抬舉。少量出血經(jīng)過(guò)治療以及自行吸收之后，通常預(yù)后良好，不遺留或僅遺留輕度的肢體功能障礙。丘腦大量出血可以產(chǎn)生意識(shí)障礙，如昏睡或者昏迷。丘腦出血量如果超過(guò)15mL，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療。大量丘腦出血通常引起的癥狀較重，患者癱瘓較重，肢體不能活動(dòng)，此時(shí)需要進(jìn)行脫水降顱壓以及腦保護(hù)治療等，這種情況通常病情相對(duì)較重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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丘腦出血怎么辦

丘腦出血治療方式有以下幾點(diǎn)：

1、僅限于少量丘腦出血的患者，如出血量＜10ml，可...

吳亞軍│深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院

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丘腦出血后遺癥有哪些

"丘腦是大腦皮層下重要的神經(jīng)核團(tuán)，主要是皮層下的感覺轉(zhuǎn)換中樞，因此丘腦一旦出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)論是出血或者是丘腦梗死，都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。丘腦的癥狀主要有幾方面：1、感覺障礙，主要是對(duì)側(cè)的感覺障礙，可以感覺到麻木、蟻?zhàn)吒泻透杏X異常，這種感覺的損失以深感覺為主，就是震動(dòng)、位置覺，同時(shí)丘腦痛往往有明顯的神經(jīng)刺激癥狀，患者在沒有任何刺激的情況下可以感覺到明顯的疼痛、燒灼感。2、視覺癥狀，丘腦往往會(huì)有偏盲，這是因?yàn)楹芏嘁曈X纖維要通過(guò)丘腦。還有就是運(yùn)動(dòng)障礙，動(dòng)作失調(diào)，往往病灶對(duì)側(cè)的肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性會(huì)明顯地下降。3、丘腦病變之后往往會(huì)有情感的障礙，表現(xiàn)為抑郁，少數(shù)人表現(xiàn)為焦慮，個(gè)別人可以出現(xiàn)精神癥狀，比如幻覺。因此丘腦病變的后果還是很嚴(yán)重的，由于丘腦是非常重要的臟器，一旦發(fā)生病變之后很難由其它的腦組織代替，丘腦病產(chǎn)生的癥狀多多少少會(huì)遺留下來(lái)，因此丘腦出血以后的后遺癥，基本上是終身存在的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2020/04/13收聽(51076)

丘腦出血如何治療

丘腦出血是最常見的腦出血類型，腦出血最好發(fā)的部位就是丘腦。丘腦出血可以出現(xiàn)典型的腦出血癥狀，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)的肢體偏癱，也可以出現(xiàn)口角歪斜、語(yǔ)言不清、飲水嗆咳和吞咽困難的癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)昏迷。丘腦出血具體如何治療，首先要進(jìn)行顱腦CT檢查，看目前的出血量多少。如果檢查出血量很少，可以應(yīng)用止血藥物和消腫脫水藥物，以及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥物治療，逐漸使血腫可以吸收恢復(fù)。如果檢查出血量比較大，超過(guò)30ml，需要進(jìn)行急癥手術(shù)，通過(guò)手術(shù)將血腫清除，否則會(huì)因?yàn)檠[壓迫腦干而危及到生命。在做完手術(shù)以后，還需要應(yīng)用藥物治療。在后期穩(wěn)定后，可以進(jìn)行針灸和高壓氧等，有助于促進(jìn)腦功能的恢復(fù)和減少后遺癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/09/24收聽(72216)

丘腦出血癥狀

"丘腦出血癥狀主要是根據(jù)出血的量，以及出血的位置以及波及的器官判斷。如果僅僅是單純的丘腦出血，則會(huì)有對(duì)側(cè)的偏癱、偏身感覺障礙以及偏盲三偏的癥狀。偏癱，主要就是肢體的麻木無(wú)力；偏身感覺障礙，就是指肢體感覺的異常；偏盲，就是指視力的異常，甚至是視野的缺損。如果更加嚴(yán)重，出血量相對(duì)較多，則會(huì)造成輕度的意識(shí)障礙，比如嗜睡；如果更加嚴(yán)重，則會(huì)造成昏迷。再有的會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性的潰瘍，這個(gè)潰瘍叫做Cushing潰瘍；有的也會(huì)出現(xiàn)中樞性高熱，中樞性高熱是指身體沒有其它感染性的指標(biāo)變化，但是體溫超過(guò)39℃，甚至40℃以上，需要通過(guò)應(yīng)用冰毯進(jìn)行降溫；有的也會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)源性的肺水腫，以及去皮層強(qiáng)直等等一些情況。因此學(xué)會(huì)識(shí)別上述癥狀，對(duì)于臨床判斷非常有必要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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丘腦出血是怎么回事

丘腦出血指腦出血發(fā)生在丘腦部位，常見原因?yàn)楦哐獕耗X出血，少見于血管畸形，包括海綿狀血管瘤、動(dòng)靜...

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