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劉少喻
主任醫(yī)師

中山大學附屬第一醫(yī)院

骨科顯微外科醫(yī)學部

腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)

2023-08-12 21:44播放 :

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腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)主要是腰痛，伴有受壓神經(jīng)根所支配肢體的牽涉痛，也稱為放射痛，癥狀較輕的患者坐下時疼痛，站立時疼痛緩解，總體來講是腰痛和腿痛。

部分患者可能是單純的腿痛或者臀部周圍疼痛，通常部位不同、類型不同、病情程度不同，患者的癥狀也不同。腰椎間盤突出患者應注意休息，不要負重，應對癥用藥進行處理，比如止痛、消水腫的藥物。除臥床以外，患者還需配戴腰圍，防止腰部活動，否則會加重疼痛。而且急性期可能還有水腫、炎性介質(zhì)的分泌，也會引起疼痛，所以此時患者需要使用消水腫、抑制炎癥介質(zhì)的藥物以緩解疼痛。

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腰椎間盤突出有哪些臨床表現(xiàn)

腰椎間盤突出癥最常見的表現(xiàn)是下肢放射性疼痛，典型的特點是從臀部向大腿后方，向小腿的后方或者外側(cè)，向足背或者足底出現(xiàn)像過電一樣的放射性疼痛，同時會有麻木的感覺。椎間盤突出壓迫的神經(jīng)是混合神經(jīng)，既包括感覺也包括運動，對于運動神經(jīng)的壓迫，嚴重的會出現(xiàn)足下垂。嚴重的椎間盤突出，還會壓迫腰椎的馬尾神經(jīng)，引起大小便的功能障礙。腰椎間盤突出的另一個典型表現(xiàn)是腰痛，腰痛的發(fā)生沒有下肢放射痛頻率那么高，腰痛的特點是腰椎間隙疼痛和壓痛陽性，有時會出現(xiàn)骶尾部的麻木感和局部放射性的疼痛、腰部肌肉緊張、活動范圍受限。做某些動作，比如向一側(cè)側(cè)彎時有可能會加重椎間盤突出的壓迫，引起下肢放射性疼痛，平躺抬腿時可能會由于牽扯神經(jīng)根，引起向下肢放射性的疼痛。

語音時長01:47''

陳建海│北京大學人民醫(yī)院

2020/06/25收聽(17794)

腰椎間盤突出伴脊髓病的臨床表現(xiàn)

腰椎間盤突出如果向后正中壓迫，容易壓迫脊髓而造成脊髓病，包括脊髓變性和壞死。此時患者可有劇烈的...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/05播放(54452)

什么是腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出癥大多發(fā)生于中年人和青年人，患者往往有長時間的坐位工作的情況，或者長時間的彎腰工作史，患者長時間的腰部肌肉的疲勞導致了腰椎間盤的退變，時間長了之后，就可以導致腰椎外層的纖維環(huán)的破裂，導致椎間盤的突出，患者可以表現(xiàn)為腰部的疼痛以及神經(jīng)根的受壓，神經(jīng)根受壓就會表現(xiàn)為下肢的疼痛，也就是常說的坐骨神經(jīng)痛，患者會從腰部向臀部、大腿外側(cè)、小腿逐步的放散痛。對于腰椎間盤突出的治療需要注意幾個方面。第一需要減少腰部疲勞的動作，避免過度的彎腰，如果地上有什么重物需要拾起的時候，建議能夠蹲下來靠髖關節(jié)的屈曲來抬起或者拿起地上的重物，同時需要進行背部肌肉的鍛煉，如臨床當中經(jīng)常推薦給患者的腰部的小燕飛的動作，通過背部肌肉的收縮、舒展，來達到腰部肌肉力量的增強，對于減少腰椎間盤突出癥的發(fā)生都有很好的預防作用。

語音時長01:22''

孟祥龍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/06/20收聽(38942)

什么是腰椎間盤突出？

"腰椎間盤突出是因為椎間盤的退化，引起的對神經(jīng)根的壓迫或脊髓的壓迫引起了一些腰、腿疼的臨床表現(xiàn)。根據(jù)突出的形態(tài)不同表現(xiàn)為椎間盤膨出、突出、脫出。而突出比較常見，對于膨出的病人是可以通過休息、保守治療可以治愈。而突出以后還有脫出如果癥狀不得以緩解，有的需要手術。但是未必所有的病人都需要手術，根據(jù)病情程度選擇不同的治療方法。這樣需要進行X光片、核磁、CT的檢查，以判斷決定治療方法。"

語音時長00:52''

田向東│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2017/07/05收聽(48934)

為什么會腰椎間盤突出

"腰椎間盤突出癥，好發(fā)于中年以上男性，臨床上表現(xiàn)為腰痛，伴有下肢放射性疼痛、麻木。其發(fā)病根本原因是腰椎間盤的退變，包括內(nèi)因和外因。隨著年齡的增長，髓核含水量逐漸減少，使椎間隙變窄。在脊柱的軸向擠壓力、牽拉力、扭轉(zhuǎn)力的作用下，使周圍韌帶松弛，產(chǎn)生裂隙，形成腰椎間盤突出癥的內(nèi)因。而急性、慢性損傷，比如不恰當?shù)膭幼?，如彎腰提物、咳嗽、打噴嚏等不合適的動作，形成腰椎間盤突出癥的外因。"

語音時長01:14''

王書君│承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院

2019/01/15收聽(44694)

什么是腰椎間盤突出？

"其實腰椎間盤突出僅僅只是一個病理現(xiàn)象，當咱們腰椎的纖維環(huán)破裂的時候，被纖維環(huán)包裹的髓核，也就是咱們常稱的椎間盤組織，它會掉出來、突出來。單純的腰椎間盤突出并不一定有臨床癥狀，只有當這種突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根，出現(xiàn)腰部疼痛或者下肢疼痛等臨床癥狀表現(xiàn)時，我們稱之為腰椎間盤突出癥，這才是我們臨床上比較關心的一個疾病，叫腰椎間盤突出癥。"

語音時長00:53''

楊華東│北京清華長庚醫(yī)院

2017/10/20收聽(48950)

腰椎間盤突出是怎么形成的？

"腰椎間盤突出有可能是因為外傷，比如說我喜歡運動，那可能是我和別人的撞擊原因造成的，或者是車禍撞擊原因造成。第二個就是勞損，比如說工作時間比較長，經(jīng)常加班，在板凳上坐著或者站立的時間比較久，超過了一定時間也會出現(xiàn)勞損原因造成的椎間盤突出。另外，比如說近期家里要買一點東西，如果平常拎只能拎五公斤東西，一下拎了7-8公斤、10公斤，可能超過負荷度，這樣會造成腰椎的壓力增大，會突然出現(xiàn)腰椎間盤突出的癥狀。也有可能是腰椎穩(wěn)定性改變，有人平常比較喜歡扳腰，扳的次數(shù)多了，腰椎退行性改變，腰椎小關節(jié)紊亂原因造成椎間盤突出。還有的就是受涼原因造成腰部肌肉軟組織改變，出現(xiàn)椎間盤癥狀。"

語音時長01:28''

蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

2018/01/02收聽(76932)

腰椎間盤突出是怎么引起的？

"腰椎間盤突出發(fā)病原因很多，最常見的跟姿勢相關，長期持續(xù)的彎腰，并且在彎腰的時候負重，或者是長期的姿勢不良，長期坐在沙發(fā)當中，一直保持著腰椎屈曲的狀態(tài)。長期屈曲的姿勢導致椎間盤后方的纖維環(huán)長期的被牽伸，后方的纖維環(huán)的張力不夠，不能夠保證阻擋纖維環(huán)內(nèi)部的髓核往外突出。時間久了以后，在某些動作當中，比如彎腰搬重物、打噴嚏，這樣突然壓力增加的情況下，纖維環(huán)就會破裂，髓核容易往外跑，造成腰椎間盤的突出。"

語音時長01:04''

方仲毅│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

2018/02/04收聽(66944)

腰椎間盤突出怎么造成的

腰椎間盤突出的原因如下：

1、外傷：如車禍、摔倒或者直接扭傷，可能出現(xiàn)腰椎間盤突出...

丁宇│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22播放(35647)

腰椎間盤突出應該注意什么

"病人發(fā)生腰椎間盤突出，主要是纖維環(huán)受到損傷后對髓核的保護作用減弱，使髓核突出，對硬膜囊和神經(jīng)根產(chǎn)生了壓迫。所以，在平時要告訴病人盡量減少腰部的負重活動，應該多注意休息、注意腰部保暖。病人可以經(jīng)常睡硬板床，或者在腰椎部位經(jīng)常用中藥熏洗，也可以適當進行推拿、針刺、理療等。這樣可以緩解、減輕腰部肌肉的粘連、痙攣狀態(tài)，使局部肌肉得到放松，減少對硬膜囊和神經(jīng)根的刺激。另外還可以經(jīng)常做腰部的康復鍛煉，可以做小燕飛或者五點支撐等鍛煉，以加強腰椎的穩(wěn)定性，加強腰部的肌肉力量。"

語音時長01:14''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/12收聽(41508)

腰椎間盤突出注意什么

腰椎間盤突出癥發(fā)生以后，主要注意以下幾個方面：

1、多躺少坐：即如果發(fā)生椎間盤突出...

郭會卿│河南省中醫(yī)院

2023/10/06播放(83960)

腰椎間盤突出是怎么引起的？

"腰椎間盤突出癥它是因為腰椎的退變，包括外傷、損傷、遺傳因素，或者說是發(fā)育的問題，都可能引起椎間盤突出，最多見就是退變或損傷。主要是椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核的脫出，脫出之后壓迫神經(jīng)，引起的神經(jīng)受累的一些臨床癥狀，包括麻木、感覺異常，或者是運動的異常、障礙。主要還是保守治療或手術治療，保守治療包括臥床休息、康復理療、藥物治療，手術治療現(xiàn)在包括微創(chuàng)治療、介入治療、開放手術治療。"

語音時長01:07''

許來峰│湖北省榮軍醫(yī)院

2017/10/25收聽(70970)

什么是腰椎間盤突出？

"腰椎間盤突出，首先要認識椎間盤。椎間盤是脊柱當中非常重要的在前方椎體上下之間的結(jié)構(gòu)，主要的功能是緩沖椎體之間的壓力，也就是分散椎體之間各個方向應力的作用。椎間盤的結(jié)構(gòu)就像洋蔥一樣，最當中的是髓核，髓核之外是像洋蔥一樣一層一層的纖維環(huán)。纖維環(huán)破裂之后，椎間盤當中的髓核容易往外突出，當突出到一定程度，最輕的是膨出，然后是突出，最嚴重的是椎間盤的脫出。程度不同，引起的癥狀也是不一樣的。"

語音時長01:00''

方仲毅│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

2018/02/05收聽(69248)

什么是腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是指長時間的腰部肌肉疲勞使腰椎間盤出現(xiàn)退行性變，導致腰椎的外層纖維環(huán)破裂，進而出現(xiàn)...

孟祥龍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/07/29播放(81202)

什么是腰椎間盤突出？

"椎間盤位于相鄰兩椎體之間，由內(nèi)外兩部分構(gòu)成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出。纖維堅韌而有彈性，纖維環(huán)內(nèi)部為髓核，髓核是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，具有緩和沖擊的作用。成年人椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性，以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能再擔負原來承擔的壓力。在過度勞損、日積月累中或體位驟變、猛力作用或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。"

語音時長01:15''

劉楊│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2018/01/03收聽(53046)

什么是腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是腰椎疾病，腰椎間盤相當于微動關節(jié)，主要是由透明軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成。外力作...

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腰椎間盤主要由纖維環(huán)、髓核和上下軟骨盤組成，有緩沖、減壓、保護作用。椎間盤突出即纖維環(huán)破裂，髓...

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腰間盤突出表現(xiàn)以后，首先是患者不要再睡軟床，建議改睡硬床，床墊稍微硬點，太軟容易使腰椎處于彎曲...

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2023/08/29播放(65598)

腰椎間盤突出怎么引起的

"腰間盤突出就是指腰椎之間起到減壓作用的類似軟骨突破原本結(jié)構(gòu)的限制，壓迫到周圍其他結(jié)構(gòu)的一種疾病。常見的原因有搬抬重物時突然轉(zhuǎn)腰，長期保持坐姿或者長期保持彎腰姿態(tài)的人群，競技類體育運動員當中沒有腰間盤突出的人也是少之又少。正常腰椎間盤外有纖維組織束縛椎間盤，一旦有大于纖維環(huán)束縛力的過量外力作用，纖維環(huán)就會破裂，間盤隨之突出，而且隨著年齡的增長，纖維環(huán)水分逐漸減少，逐漸失去彈性，讓本來并不合理的腰椎結(jié)構(gòu)變得更加脆弱。"

語音時長01:08''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/02/20收聽(93008)

怎么避免腰椎間盤突出

腰椎間盤突出目前是一個常見病，尤其見于長期伏案工作、久坐、缺乏運動的工作人，因此如何預防腰椎間盤突出是平時應該注意的事項。對于在平時中應該如何預防，應該避免久坐，在坐位的時候腰椎受到的應力是比較大的，如果坐位時間過長就會使腰椎間盤長期處于應力比較大的狀態(tài)，容易發(fā)生腰椎間盤的退變，從而誘發(fā)腰椎間盤突出。在坐的時候要保持正常的坐姿和站姿，一定要盡量坐有帶靠背的椅子。對于平時的坐椅子的選擇應該注意以下方面：第一、椅子的高度要合適，過高、過低都會造成腰椎的過渡的屈曲，而使腰椎發(fā)生損害。第二、坐的椅子盡量以穩(wěn)定的椅子為主，避免帶有腳輪的設計，這樣子有時不易維持腰椎的正常的坐姿。第三、椅子在坐的過程中應保持合適的角度，也就是腰椎的前凸，以維持腰椎的正常生理曲度。第四、平時要注意避免多做彎腰的動作，如彎腰搬重物、彎腰撿東西等，盡量蹲下搬東西以及撿東西。第五、要注意避免著涼、保護腰部，受涼是腰椎損傷很常見的誘因，因此在冬季應注意保暖，夏季吹空調(diào)的時候避免涼風直接吹到腰背部，因此在平時生活中應該勞逸結(jié)合，多做適合腰椎的運動，如游泳、單杠等，可以增加腰背及穩(wěn)定脊柱，避免腰椎間盤突出的發(fā)生。

語音時長02:23''

李宏│北京大學第一醫(yī)院

2020/04/05收聽(30074)

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