北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管結(jié)石導(dǎo)致長(zhǎng)期腰腹痛或者腎絞痛，常采取的緩解辦法如下：
1、休息：此方面最為重要，無論當(dāng)時(shí)情況如何都應(yīng)該先休息，不要工作，如果有運(yùn)動(dòng)應(yīng)該立即停下來，要保證充分休息。其貫穿其他治療或者其它處理的全過程，即做任何其他處理，也是以休息為主；
2、到醫(yī)院處理：通過休息以后疼痛還不緩解，也不減輕，此時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)在診斷和治療方面做處理。診斷是否為輸尿管結(jié)石，有無造成腎積水或感染，甚至其他的后果。如果診斷為典型輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛，應(yīng)該用解痙鎮(zhèn)痛藥物，包括常用的M受體阻滯劑，如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物的處理，都較為關(guān)鍵且重要。
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"輸尿管結(jié)石突然發(fā)作的時(shí)候，會(huì)引起腎絞痛，對(duì)于這種疼痛主要治療手段為解痙、止痛，先是止痛藥物的選擇，按照三級(jí)鎮(zhèn)痛原則進(jìn)行選擇，具體如下：第一、非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物，推薦應(yīng)用雙氯芬酸鈉，雙氯芬酸鈉不僅可以止痛，還能夠減輕輸尿管水腫；第二、非嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物，臨床上常用的是曲馬多，曲馬多止痛效果好，而且沒有藥物依賴性；第三、嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物，目前臨床上應(yīng)用的是杜冷丁。這一類藥物鎮(zhèn)痛效果最強(qiáng)，但是有藥物依賴性和呼吸抑制的副作用，不適用于年老體弱的患者以及有肺部疾病的患者。另外，選擇解除輸尿管痙攣的藥物，目前臨床上比較常用的包括了山莨菪堿、黃體酮、鈣離子通道拮抗劑以及α受體阻滯劑。如果藥物治療效果不好，需要急診的進(jìn)行體外沖擊波碎石或者急診輸尿管鏡下的碎石取石，還有急診的輸尿管鏡下雙節(jié)管置入。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/22收聽(51188)
"輸尿管結(jié)石引起的急劇性絞痛，臨床上稱之為腎絞痛，疼痛往往十分劇烈，常人難以忍受。如發(fā)生腎絞痛時(shí)，處理辦法包括：1、如果有條件，建議立即送醫(yī)，但當(dāng)時(shí)無條件送醫(yī)者，建議立即口服雙氯芬酸鈉腸溶膠囊1粒，或者芬必得酚咖片1粒，進(jìn)行臨時(shí)止痛治療，等待疼痛略緩解后，立即送醫(yī)處理。2、到醫(yī)院后，建議立即行體外沖擊波碎石治療，體外沖擊波碎石治療可將結(jié)石擊碎，并促進(jìn)結(jié)石排出，大約90%左右的結(jié)石患者，疼痛可以得到立即緩解，甚至疼痛消失，但有少部分患者仍持續(xù)存在有疼痛。3、可以立即肌肉注射杜冷丁注射液75mg，也可肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液100mg，疼痛大約于5-20分鐘左右即可緩解。4、如果有條件，可以立即按壓結(jié)石疼痛的部位，臨床上將疼痛最嚴(yán)重的部位稱之為阿是穴，用力按壓阿是穴，可以達(dá)到臨時(shí)緩解疼痛的作用，但與此同時(shí)也應(yīng)立即聯(lián)系就醫(yī)，到醫(yī)院后進(jìn)行進(jìn)一步的治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/04/01收聽(53648)
輸尿管結(jié)石引起的疼痛原因不同，引起的疼痛位置相應(yīng)會(huì)有差別。如果是輸尿管上段結(jié)石，主要疼痛位置是... 毛祖杰│浙江省人民醫(yī)院 2023/03/06播放(60564)
輸尿管結(jié)石引起的疼痛原因不同，引起的疼痛位置相應(yīng)會(huì)有差別。如果是輸尿管上段結(jié)石，主要疼痛位置是...
毛祖杰│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/06播放(60564)
輸尿管結(jié)石引起疼痛的具體位置，要根據(jù)結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置進(jìn)行分析。如果是輸尿管上段結(jié)石，一... 王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/08/08播放(58370)
輸尿管結(jié)石引起疼痛的具體位置，要根據(jù)結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置進(jìn)行分析。如果是輸尿管上段結(jié)石，一...
王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/08/08播放(58370)
"輸尿管結(jié)石不疼了常常預(yù)示著結(jié)石已經(jīng)排出，尿路梗阻得到解除。輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腰痛的原理，是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)引起尿路梗阻，從而導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高引起疼痛反射。因此有些較小的結(jié)石，假如沒有引起完全的尿路梗阻，也會(huì)沒有明顯的腰痛癥，這個(gè)時(shí)候也要注意及時(shí)的復(fù)查B超，才能確定是否結(jié)石已經(jīng)排出。還有一些情況，結(jié)石在局部停留時(shí)間較長(zhǎng)，造成周圍的炎癥反應(yīng)、息肉包裹，這種情況往往腰痛并不明顯，但是相對(duì)于引起疼痛的結(jié)石，這種靜止性的結(jié)石危害更大，更不容易被患者所認(rèn)識(shí)，所以判斷結(jié)石疾病是否嚴(yán)重，還要根據(jù)B超的檢查，不能單憑腰痛是否存在癥狀來判斷。"
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2020/03/25收聽(57378)
輸尿管結(jié)石如果產(chǎn)生的疼痛突然不疼了，可能是輸尿管結(jié)石已經(jīng)被排出體外，建議到醫(yī)院進(jìn)行B超或CT檢查進(jìn)一步的證實(shí)。但也有可能是輸尿管結(jié)石停留在某個(gè)部位，并未造成明顯的梗阻感，腎臟的積水可以通過結(jié)石與輸尿管之間的間隙排出體外，腎盂內(nèi)的壓力下降，就不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。這時(shí)也建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，證實(shí)是否結(jié)石仍未排出體外，不可盲目的認(rèn)為疾病已經(jīng)治愈，否則有部分患者結(jié)石與管壁長(zhǎng)時(shí)間粘連，造成腎功能的進(jìn)一步損害，造成體積進(jìn)一步增大，以后反復(fù)出現(xiàn)疼痛的情況等。當(dāng)患有輸尿管結(jié)石或者其他部位的結(jié)石病史，需要定期到醫(yī)院復(fù)查，直至證實(shí)結(jié)石被排出。否則結(jié)石長(zhǎng)期停留，可以造成局部感染、腎積水或者出現(xiàn)腎功能損害等。
2019/12/15收聽(51074)
輸尿管結(jié)石根據(jù)結(jié)石部位不同，可以分為上段輸尿管結(jié)石，中段輸尿管結(jié)石和下段輸尿管結(jié)石，其引起疼痛的位置也不一樣。上段輸尿管結(jié)石由于位置比較高，會(huì)引起腰部疼痛，疼痛通常比較劇烈。中段的輸尿管結(jié)石，會(huì)引起中腹部或者下腹部劇烈疼痛。而下段的輸尿管結(jié)石，引起的疼痛位于下腹部，可以向同側(cè)的腹股溝放射。膀胱壁內(nèi)段結(jié)石常常引起疼痛的位置，在恥骨上膀胱區(qū)，并且還會(huì)產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。對(duì)于結(jié)石引起的疼痛，需要采用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來進(jìn)行治療。
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/04/19收聽(43572)
" 對(duì)于輸尿管結(jié)石誘發(fā)急性腎絞痛，如果疼痛劇烈，難以忍受，需要使用止痛藥進(jìn)行止痛，可以選擇曲馬多進(jìn)行肌注止痛治療。如果疼痛比較嚴(yán)重，使用曲馬多也難以止痛，可以選擇阿片類的止痛藥治療，比如杜冷丁，杜冷丁的鎮(zhèn)痛效果通常很強(qiáng)大?！ ∪绻颊呤褂昧硕爬涠?，一定要聯(lián)合使用解痙的藥物，比如654-2。這是因?yàn)榘⑵惖闹雇此幙赡軙?huì)引起平滑肌痙攣，所以需要654-2針進(jìn)行解痙治療，聯(lián)合使用654-2和杜冷丁對(duì)絕大多數(shù)的腎絞痛都有比較明顯的緩解作用。"
劉鵬舉│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2019/12/13收聽(11508)
"輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，輸尿管結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石的大小、部位決定。如果輸尿管結(jié)石直徑小于0.5cm，不存在輸尿管狹窄、尿道狹窄，一般結(jié)石經(jīng)過保守治療，比如多飲水、多運(yùn)動(dòng)、口服排石藥物，大多數(shù)結(jié)石可以排出體外。如果結(jié)石直徑大于0.5cm，常常需要外科干預(yù)治療。根據(jù)結(jié)石的部位可以選擇體外沖擊波碎石，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石，也可以采用經(jīng)腹腔鏡輸尿管切開取石?，F(xiàn)在一般很少采用開刀手術(shù)。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2019/03/01收聽(61488)
"輸尿管結(jié)石是臨床上非常常見的一種疾病，得了輸尿管結(jié)石怎么辦呢？具體做法如下：第一、得了結(jié)石以后要多喝水，多運(yùn)動(dòng)，要保證充足的尿量，一部分結(jié)石是可以排出體外的，同時(shí)多飲水也能夠預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。如果這個(gè)結(jié)石小于0.6cm，理論上這樣的結(jié)石是可以通過保守的療法，比如說多喝水，多運(yùn)動(dòng)，服用利尿藥、排石藥促進(jìn)結(jié)石的排出。第二、如果結(jié)石大于0.6cm，這種結(jié)石自行排出的可能性就很小，建議采用體外沖擊波碎石的方法來進(jìn)行治療，體外沖擊波碎石也是一種無創(chuàng)的、比較簡(jiǎn)單的治療結(jié)石的一種方法。第三、如果輸尿管結(jié)石經(jīng)體外沖擊波碎石，結(jié)石還是沒有碎掉或者排出，時(shí)間長(zhǎng)了以后有可能會(huì)造成腎積水甚至泌尿系統(tǒng)感染，這個(gè)時(shí)候就建議采用輸尿管鏡、微創(chuàng)手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/23收聽(13604)
"人體有輸尿管結(jié)石這種疾病，可以出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛主要是由于腎絞痛引起的。原因是由于輸尿管本身有蠕動(dòng)的生理性節(jié)律，同時(shí)輸尿管內(nèi)的結(jié)石屬于一種異物，因此輸尿管會(huì)主動(dòng)推送結(jié)石，向膀胱內(nèi)進(jìn)行排放。由于在排出過程當(dāng)中結(jié)石本身比較堅(jiān)硬，如果邊緣比較銳利，容易劃傷輸尿管黏膜，因而會(huì)引起疼痛癥狀。如果有輸尿管結(jié)石，患者沒有任何癥狀，主要是由于輸尿管結(jié)石與輸尿管內(nèi)黏膜管壁形成粘連，這種包裹性結(jié)石如果原地不動(dòng)，不會(huì)產(chǎn)生相對(duì)的位移，因此不會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。另外，建議患者有癥狀或者沒有癥狀時(shí)，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，尤其是沒有疼痛癥狀的輸尿管結(jié)石，應(yīng)該明確是否存在局部的包裹，這種結(jié)石需要及時(shí)治療，因?yàn)闊o法通過保守治療自行排出。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/10收聽(57136)
輸尿管結(jié)石是泌尿科常見疾病，為腎臟結(jié)石掉落到輸尿管引起。輸尿管碎石治療后仍疼痛，需到醫(yī)院進(jìn)一步... 馬寅鋒│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/02/19播放(58622)
輸尿管結(jié)石是泌尿科常見疾病，為腎臟結(jié)石掉落到輸尿管引起。輸尿管碎石治療后仍疼痛，需到醫(yī)院進(jìn)一步...
馬寅鋒│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/02/19播放(58622)
"有病毒或者是細(xì)菌性感染，以及過敏性物質(zhì)和異物刺激到呼吸道就會(huì)引起咳嗽的癥狀，這是人體的一種正常反應(yīng)。但如果咳嗽比較嚴(yán)重的情況，除了去除刺激之外也需要用止咳的藥物來治療。比如有干咳無痰的時(shí)候需要用鎮(zhèn)咳劑，可以用右美沙芬、復(fù)方甘草合劑；但如果是由于炎癥，有病毒、細(xì)菌感染引起了咽喉腫痛、發(fā)燒，除了使用止咳的藥物之外，也需要用抗病毒和抗菌的藥物。如果有痰而且痰比較黏稠，還需要用氨溴索、強(qiáng)力枇杷止咳露等藥物來止咳祛痰，有過敏的時(shí)候也需要用抗過敏的藥物，嚴(yán)重的還需要用糖皮質(zhì)激素類的藥物。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/09/09收聽(37778)
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石突然不痛的情況，如果未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石排出，考慮是結(jié)石停止活動(dòng)，因此疼痛緩解。輸尿管結(jié)... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/28播放(37922)
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石突然不痛的情況，如果未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石排出，考慮是結(jié)石停止活動(dòng)，因此疼痛緩解。輸尿管結(jié)...
2023/07/28播放(37922)
患者輸尿管結(jié)石不疼，認(rèn)為是否是結(jié)石不動(dòng)的情況，判斷有道理，但并不絕對(duì)。如果 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/04播放(42948)
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/04播放(42948)
"輸尿管結(jié)石不疼也是正常的情況，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石如果停在輸尿管三處狹窄的地方，或者是輸尿管長(zhǎng)期嵌頓于輸尿管的某個(gè)部位，并不會(huì)出現(xiàn)輸尿管的疼痛，只是在查體或泌尿系彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟積水或輸尿管結(jié)石，病人并沒有疼痛的情況。輸尿管結(jié)石出現(xiàn)疼痛，是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石在排石過程中造成輸尿管的痙攣，對(duì)于輸尿管結(jié)石造成疼痛的患者，多數(shù)可以通過體外沖擊波碎石或者是藥物排石進(jìn)行治療。輸尿管結(jié)石沒有疼痛的患者，大多數(shù)體外碎石或者是藥物排石治療效果不佳，多數(shù)病人需要行手術(shù)治療。"
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2020/04/06收聽(33068)
"輸尿管結(jié)石會(huì)引起疼痛，輸尿管結(jié)石造成急性梗阻引起疼痛基于兩方面原理：一、輸尿管結(jié)石造成急性梗阻的時(shí)候，造成輸尿管急性痙攣引起痙攣性疼痛。二、輸尿管造成急性梗阻的時(shí)候結(jié)石梗阻的上方輸尿管、腎盂全程擴(kuò)張?jiān)斐杉毙苑e水，反射性的引起腎絞痛的表現(xiàn)。當(dāng)然也有一部分患者沒有癥狀，體檢意外發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石梗阻，但是此時(shí)腎積水嚴(yán)重，甚至個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)腎皮質(zhì)肺泡，或者腎臟功能完全喪失，此種隱匿發(fā)展的輸尿管結(jié)石多為慢性結(jié)石梗阻引起。"
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2020/01/19收聽(32732)
"輸尿管結(jié)石突然不疼了，則建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查來明確原因：1、輸尿管結(jié)石仍為排出，只是停留在輸尿管某一段，并未造成明顯的梗阻，腎臟產(chǎn)生的尿液可以通過輸尿管排入膀胱而排出體外，所以腎盂內(nèi)的壓力就會(huì)下降，疼痛的癥狀就會(huì)減輕或者消失，但此時(shí)結(jié)石仍未排出體外，所以疾病尚未治愈，還需要進(jìn)一步進(jìn)行治療并需要定期復(fù)查，直至結(jié)石完全排出體外為止。2、輸尿管結(jié)石已經(jīng)排入膀胱或者已經(jīng)排出體外，則此時(shí)疼痛可以立刻消失或者減輕，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石排入膀胱以后不會(huì)造成輸尿管梗阻，不會(huì)造成腎臟積水的表現(xiàn)，所以疼痛就會(huì)減輕或者消失，而且結(jié)石排出輸尿管以后不會(huì)產(chǎn)生輸尿管局部的痙攣，所以不會(huì)產(chǎn)生疼痛的癥狀，此時(shí)結(jié)石已排出，不需要后期再治療。"
2020/03/04收聽(15282)
輸尿管結(jié)石一般疼多久，里面存在2個(gè)概念，先是1次疼多長(zhǎng)時(shí)間，可能會(huì)有10-60分鐘，并不一定，... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/19播放(35725)
輸尿管結(jié)石一般疼多久，里面存在2個(gè)概念，先是1次疼多長(zhǎng)時(shí)間，可能會(huì)有10-60分鐘，并不一定，...
2023/05/19播放(35725)
輸尿管結(jié)石發(fā)作后易出現(xiàn)典型腎絞痛，對(duì)于疼痛的處理主要如下：一、藥物治療：...
輸尿管結(jié)石發(fā)作后易出現(xiàn)典型腎絞痛，對(duì)于疼痛的處理主要如下：
一、藥物治療：
2023/03/23播放(71118)
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