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    雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)要考慮轉(zhuǎn)移嗎

    2023-10-14 05:51播放 :

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    如果患者既往有腫瘤病史,甚至惡性腫瘤病史,此時如果雙肺出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié),需要排除轉(zhuǎn)移的可能性。若普通人群做CT的篩時,發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),不會先考慮轉(zhuǎn)移。此時需要觀察雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的形態(tài),雖然為惡性腫瘤的肺部轉(zhuǎn)移,但通常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)。

    結(jié)節(jié)形態(tài)有自身特征,包括雙側(cè)多發(fā)、胸膜下的類圓形等,在分布上也有其自身特征,通常需進行低劑量螺旋CT檢查,才可篩查出雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),其與經(jīng)典的轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)在形態(tài)區(qū)別較大,因此僅通過CT檢查,無法判斷是否為轉(zhuǎn)移。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的具體形狀、性質(zhì)以及后續(xù)的篩查,需要專業(yè)醫(yī)生進行判斷。

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    什么叫雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶

    "雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶多見于陳舊性肺結(jié)核以及自身免疫性疾病,如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所引起的肺部肉芽腫改變。如果是陳舊性肺結(jié)核引起的雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶,曾經(jīng)給予正規(guī)的抗結(jié)核治療,但病灶仍未完全吸收會表現(xiàn)為增殖性結(jié)節(jié)改變,不具有傳染性。如果繼續(xù)給予抗結(jié)核治療會產(chǎn)生結(jié)核耐藥及結(jié)核的毒副作用,所以不建議給予繼續(xù)抗結(jié)核治療。如果雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶是由于自身免疫疾病所引起的,治療的重點主要是治療原發(fā)病,比如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎等疾病。這些疾病主要選用激素治療、免疫抑制劑、細胞毒性藥物等綜合治療,也包括中藥調(diào)節(jié)全身免疫功能、增強抗結(jié)節(jié)的功效。因此雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶多由良性疾病所導致,極少數(shù)是肺部腫瘤或者肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部。此時可以通過胸部增強CT以及纖維支氣管鏡來明確,但這種病灶已經(jīng)沒有手術(shù)指征,需要配合化療及其它綜合治療。"

    語音時長02:03''

    王俊峰西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

    2019/11/11收聽(79754)

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