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    張力性氣胸穿刺排氣部位
    
            
    
                 2023-03-21 11:37播放 : 

                
    
                    
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    張力性氣胸穿刺排氣部位通常在患側(cè)胸腔鎖骨中線(xiàn)第二肋間。發(fā)生張力性氣胸時(shí)，肺或者胸壁上形成了活瓣，氣體可以進(jìn)入胸膜腔但不能排出。隨著病情加重，胸腔內(nèi)形成了高壓氣體壓迫肺完全不張，并導(dǎo)致食管向健側(cè)移動(dòng)。
    張力性氣胸是一種非常嚴(yán)重的呼吸道疾病，往往會(huì)造成氣體交換障礙，引起喘憋、口唇發(fā)紫、胸悶等情況。另外，張力性氣胸還會(huì)造成心臟回流障礙，引起嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)問(wèn)題，甚至發(fā)生休克等。
    總之，發(fā)生張力性氣胸需要緊急處理，首選辦法是通過(guò)一個(gè)帶活瓣的針穿刺，將張力性氣胸的高壓氣體排出，然后盡快進(jìn)行胸腔閉式引流。如果張力性氣胸伴有嚴(yán)重的肺漏氣，通常保守治療無(wú)效，需考慮積極進(jìn)行手術(shù)治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    "氣胸患者胸膜腔穿刺排氣的兩個(gè)部位，第一個(gè)是鎖骨中線(xiàn)第二肋間，第二個(gè)是腋前線(xiàn)第4、5肋間，其中首選的部位是鎖骨中線(xiàn)第二肋間。如果是氣胸合并液胸或血胸，也可以選擇腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)第7、8肋間，以上各個(gè)穿刺部位的選擇都有科學(xué)道理，但也都不是完美的選擇，各有缺點(diǎn)，比如鎖骨中線(xiàn)第二肋間穿刺點(diǎn)，只對(duì)單純性氣胸有效，并且穿刺過(guò)程當(dāng)中可能損傷到胸廓內(nèi)動(dòng)脈，造成失血性休克。腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)第7、8肋間雖然操作安全性高，但對(duì)氣體引流效果差。腋前線(xiàn)第4、5肋間在臨床操作中很少用到，特別是左側(cè)腋前線(xiàn)第4、5肋間，與心臟距離很近，穿刺操作可能會(huì)造成心臟損傷。所以胸膜腔穿刺排氣的具體部位，需要醫(yī)生根據(jù)患者身體狀態(tài)和影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)綜合選擇。胸膜腔穿刺排氣雖然是氣胸病人的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一，但目前臨床上已經(jīng)很少用到，絕大多數(shù)情況下，氣胸患者直接采用胸腔閉式引流術(shù)治療，可實(shí)現(xiàn)持續(xù)負(fù)壓引流，方便觀(guān)察氣體殘余情況，手術(shù)方法簡(jiǎn)單，安全性較高。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭峰│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(7193)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
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              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭峰│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(24457)
    
    
    

    


    
    
    氣胸病人胸膜腔穿刺排氣的部位是哪里
    
    
    "氣胸病人胸膜腔穿刺排氣的首選部位是鎖骨中線(xiàn)第2肋間，或腋前線(xiàn)第4、第5肋間。如果是氣胸合并液胸或血胸，可以選擇腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)第7、第8肋間。以上各種穿刺部位的選擇都有其科學(xué)道理，但也都不是完美選擇，各有各的缺點(diǎn)，比如鎖骨中線(xiàn)第2肋間穿刺點(diǎn)，只對(duì)單純氣胸有效，并且穿刺過(guò)程當(dāng)中若操作不當(dāng)可能會(huì)損傷到患者胸廓內(nèi)動(dòng)脈，造成患者失血性休克。腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)第7、第8肋間，雖然操作安全性高，但對(duì)氣體引流效果差。腋前線(xiàn)第4、第5肋間在臨床操作中很少用到，尤其左側(cè)腋前線(xiàn)第4、第5肋間與心臟距離很近，穿刺操作不當(dāng)可能會(huì)造成患者心臟損傷。所以穿刺排氣的部位，需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者身體狀態(tài)和影像學(xué)檢查結(jié)果，綜合判定選擇。另外，穿刺排氣雖然是氣胸病人的治療方法之一，但目前臨床上已經(jīng)很少用到該方法。絕大多數(shù)情況下，氣胸患者直接采用胸腔閉式引流術(shù)治療，可實(shí)現(xiàn)持續(xù)負(fù)壓引流，方便觀(guān)察氣體殘余狀況。該手術(shù)方法簡(jiǎn)單，安全性較高，是氣胸患者的首選治療方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭峰│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
    
        
    2021/07/27收聽(tīng)(53896)
    
    
    

    








































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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