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宗曄
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

消化內(nèi)科

總蛋白白蛋白球蛋白偏低是怎么回事

2023-03-02 23:09播放 :

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視頻內(nèi)容

總蛋白是白蛋白與球蛋白的總和，當白蛋白與球蛋白均偏低的情況下，通?？紤]存在以下疾?。?/p>

1、消耗性疾?。簮盒阅[瘤會造成大量消耗，如果攝入量不足，則會導致總蛋白偏低；

2、肝臟疾?。焊闻K是合成白蛋白的主要場所，如果白蛋白過度偏低，球蛋白反而正常，并且存在凝血機制異常，包括血小板降低，考慮有可能存在肝病，如肝硬化的可能；

3、其他疾?。喝绱嬖诘鞍讈G失性腸病、大量腹瀉，也可能導致總蛋白下降，其中也是以白蛋白下降為主。腎病綜合征也可能導致蛋白下降，由于尿中丟失蛋白過多，從而導致總蛋白、白蛋白的下降。

上述疾病的患者應及時到醫(yī)院就診，從而排除嚴重疾病。

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"導致血液總蛋白、白蛋白、球蛋白都偏低的原因有以下幾個：1、長期營養(yǎng)不良，由于節(jié)食或者素食導致長期蛋白質(zhì)收入不足，而出現(xiàn)總蛋白、白蛋白及球蛋白普遍偏低，處理的方法就是需要進行加強營養(yǎng)，以及蛋白質(zhì)攝入來改善。2、由于合成的障礙，當肝臟功能受損時，蛋白質(zhì)合成明顯降低，會出現(xiàn)總蛋白、白蛋白、球蛋白的偏低，如肝硬化。3、由于蛋白質(zhì)流失過多，主要見于腎小球疾病，由于大量蛋白尿?qū)е麦w內(nèi)蛋白質(zhì)流失，出現(xiàn)白蛋白、球蛋白，以及總蛋白的偏低情況發(fā)生。"

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"血清中的總蛋白、白蛋白和球蛋白都在正常的范圍之內(nèi)，如果三者都出現(xiàn)降低，也就是總蛋白濃度、白蛋白濃度、球蛋白濃度都低于正常值的下限，有可能是營養(yǎng)不良造成的。因為白蛋白反映營養(yǎng)狀態(tài)21天左右的情況，球蛋白反映機體免疫力的情況，總蛋白是白蛋白和球蛋白的總和，如果三者都降低，說明機體的營養(yǎng)狀態(tài)出現(xiàn)問題。如果只有白蛋白降低，可能是白蛋白排泄出現(xiàn)了異常，也就是過多排出體外，通過尿路或者胃腸道。如果通過尿路就是腎炎，特別是腎病綜合征，如果通過腸道就是胃腸疾病，胃腸疾病具體是哪一種，需要根據(jù)不同的情況進行分析。"

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彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

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總蛋白白蛋白球蛋白偏低是什么病

"　　總蛋白、白蛋白及球蛋白水平的偏低，說明體內(nèi)整個的蛋白處于非常缺乏的狀態(tài)，見于以下幾種疾病狀態(tài)：　　1、患者長期進食不好，處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，也會出現(xiàn)蛋白水平的明顯的降低，會伴有浮腫?！　?、肝臟的疾病，比如肝臟的腫瘤、肝硬化、肝功能衰竭等等，因為肝臟是合成蛋白的主要器官，但是肝臟功能出現(xiàn)異常時，人體的整個白蛋白不論是總蛋白，還是球蛋白水平都會明顯的降低?！　?、腎臟的病變，特別是見于腎病綜合征，由于腎臟病變以后人體內(nèi)大量的蛋白從尿液中的丟失，也會引起人體蛋白水平的下降，包括總蛋白以及球蛋白也是下降的，患者伴有明顯的浮腫?！　∪绻霈F(xiàn)蛋白水平偏低，患者應該從以上幾個原因進行檢查，明確低蛋白發(fā)生的病因才可以有針對性的治療。"

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李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

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總蛋白和球蛋白偏低是怎么回事

總蛋白和球蛋白偏低的癥狀與以下原因有關(guān)：1、營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)是人體機能運行的基礎(chǔ)物質(zhì)，其中大部分類型的蛋白質(zhì)只能從食物當中攝取，人體體內(nèi)蛋白質(zhì)攝入不足的情況下，身體無法正常制造白蛋白以及球蛋白，就會引起體內(nèi)蛋白類物質(zhì)含量偏低。2、腸道吸收不良綜合征，因為腸道發(fā)生病變后對于蛋白質(zhì)，以及氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)無法正常分解、吸收，大量營養(yǎng)物質(zhì)只能通過排泄的方式排出體外，最終導致體內(nèi)蛋白含量出現(xiàn)過低的情況。3、還有肝臟疾病，如肝硬化、慢性肝炎等。因為肝臟是體內(nèi)白蛋白合成的重要場所，當肝臟發(fā)生病變后，對其正常功能會造成嚴重影響。

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總蛋白球蛋白偏低怎么回事

"總蛋白、球蛋白偏低與日常飲食上蛋白質(zhì)攝入過少有關(guān)，也有部分人是由于腫瘤疾病引起的，不少人在日常飲食上會過于清淡，長期下去會造成人體營養(yǎng)不良，導致肝臟和漿細胞合成能力受到影響，在進行檢查時能夠發(fā)現(xiàn)有總蛋白球、蛋白偏低偏低?？梢酝ㄟ^注意飲食，多補充蛋白質(zhì)食物幫助改善，除了與飲食有一定關(guān)系之外，有不少人由于腫瘤疾病而導致，腫瘤疾病在發(fā)病后會過多消耗身體中的營養(yǎng)，導致患者的身體上出現(xiàn)總蛋白、球蛋白偏低現(xiàn)象，同時伴隨有身體不適、精神不振等癥。需要及時進行腫瘤排查，對于發(fā)現(xiàn)患有腫瘤疾病的人，需要在早期及時治療。"

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"白蛋白總蛋白偏低在臨床上見于肝硬化，由于肝臟功能障礙，導致合成蛋白能力下降。所以總蛋白和白蛋白的能力顯著減少，從而導致免疫功能下降。因為白蛋白和總蛋白減少，所以球蛋白比例相對升高，因此出現(xiàn)白球比例倒置。正常情況下是球蛋白和白蛋白的比值為1.5-2.5：1，但是在肝硬化的時候?qū)е掳椎鞍捉档投虻鞍咨?。這種情況下往往會導致機體出現(xiàn)腹腔積液、腹水以及全身水腫、心包積液等情況的發(fā)生。因此臨床上一旦出現(xiàn)白蛋白總蛋白偏低，首先要看病人有沒有肝炎、肝硬化的情況。"

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總蛋白白蛋白偏低原因

"總蛋白、白蛋白偏低，說明肝臟的合成功能出了問題或者尿中蛋白丟失，這種情況主要見于兩個方面，具體如下：一、急性的降低，多見于急性大出血或者嚴重的燒傷，這時候血漿的白蛋白和總蛋白會很快的丟失。二、慢性的總蛋白和白蛋白的下降，主要見于肝臟疾病，比如慢性肝炎、肝硬化、肝癌。三、腎臟的疾病，腎臟疾病導致尿蛋白的丟失，常見的疾病有慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等。"

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孕晚期總蛋白和白蛋白偏低是怎么回事

在孕晚期進行檢查時，經(jīng)常會有孕婦發(fā)現(xiàn)自己的總蛋白和白蛋白偏低，如果除外妊娠期高血壓疾病、蛋白尿等病理情況，只是輕度的總蛋白和白蛋白偏低，不用過分擔心。這是由于在妊娠期間孕婦的血容量增加，保障子宮、胎盤，還有各個組織、器官增加血流量，但是增加的血漿常常比其它血液成分增加的量多。這種情況在臨床上稱為生理性的血液稀釋，是因為妊娠這一個特殊的生理時期所造成，由于血液發(fā)生了稀釋，血漿蛋白從懷孕早期就開始降低，主要是白蛋白減少，一直持續(xù)到分娩，所以出現(xiàn)這種情況的時候不用過分擔心。

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孕婦總蛋白和白蛋白偏低怎么回事

"如果懷孕以后出現(xiàn)白蛋白以及總蛋白數(shù)值偏低，表明孕婦平時飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲食中缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白。還應當檢查孕婦的尿常規(guī)，看孕婦是不是有尿蛋白，造成蛋白丟失。腎臟疾病引起來的尿蛋白丟失過多，也會造成孕婦的總蛋白和白蛋白偏低，如果尿蛋白需要到腎臟內(nèi)科就診了解，看是不是有腎小球腎炎或者慢性腎病，出現(xiàn)的白蛋白偏低。如果出現(xiàn)這種癥狀，需要看肝功能和腎臟功能，只要肝功能、腎功能正常，單純的總蛋白和白蛋白偏低，飲食注意多吃高蛋白食物，比如雞蛋、大蝦、排骨、魚等可以很快補充上去，問題不大，平時注意飲食多樣化，避免偏食和挑食。"

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"　　肝功能中總蛋白和白蛋白偏低多見于營養(yǎng)攝入不足、肝臟合成功能下降或者白蛋白消耗增多，營養(yǎng)攝入不足常見于挑食者或者平時飲食不規(guī)律、不注重營養(yǎng)攝入者，肝臟合成功能下降常見于急慢性肝炎發(fā)作或者肝硬化，導致肝臟合成能力受損，不能合成足夠的白蛋白?！　《椎鞍紫脑龆喑Ｒ娪诼阅I病、腎炎綜合征、腎功能衰竭等，白蛋白從尿液排出增多，丟失過多引起白蛋白下降，或者見于某些消耗性疾病，如甲狀腺功能亢進，身體處于高代謝狀態(tài)，白蛋白消耗過快，惡性腫瘤、燒傷等消耗大量的白蛋白，還可見于孕婦。"

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"如果孕婦出現(xiàn)低蛋白血癥，患者需要看白蛋白的數(shù)值具體是多少。如果患者白蛋白的含量低于30g\/L，此時考慮患者有低蛋白血癥，有可能引起患者全身浮腫，以及出現(xiàn)腹膜腔積液、胸膜腔積液的可能性。尤其對于妊娠的婦女，其負壓較高，會壓迫患者的膈肌抬高，會進一步誘發(fā)患者肺不張，及引發(fā)患者腹脹加重，更嚴重有可能引起患者其他意外情況的可能性。對于妊娠期婦女如果出現(xiàn)低蛋白血癥，首先要尋找病因，是由于營養(yǎng)不良引起，還是由于患者進食納差引起。如果是上述情況引起，建議要素飲食，適度的服用些蛋白粉，及必要時靜脈輸注血漿白蛋白，提升白蛋白的含量。如果是患者有病毒性肝炎，及肝硬化的情況，出現(xiàn)上述結(jié)果，必要時還要積極進行抗病毒治療，以及病毒阻斷治療。"

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孕婦總蛋白、白蛋白偏低的影響

"孕婦出現(xiàn)總蛋白和白蛋白偏低，如果球蛋白和肝功能的其他指標均是正常的，很有可能是由于營養(yǎng)狀態(tài)不佳所引起的。白蛋白可以在臨床上反映機體的營養(yǎng)狀態(tài)，如果只是白蛋白偏低，可以通過食療提高白蛋白數(shù)值。在日常生活中可以多進食高蛋白的食物，比如豆制品、奶制品、瘦肉、魚肉等，也可以選用成品的蛋白粉制劑。經(jīng)過高蛋白食物的補充，如果吸收功能良好，白蛋白的數(shù)值有可能很快的恢復正常，一般不會對孕婦和胎兒的生長發(fā)育造成明顯的影響，不過這是應當加強對胎兒的監(jiān)測。如果白蛋白下降的非常明顯，還應當注意排除疾病的可能。一方面疾病可以對胎兒造成比較顯著的影響；另一方面營養(yǎng)不佳會影響到胎兒的生長發(fā)育，造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩。"

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"球蛋白偏低、白蛋白偏高，具體要結(jié)合患者的癥狀，以及是否有相關(guān)的疾病，是否有服用相關(guān)的藥物來進行共同的判定。如果沒有任何的癥狀，也沒有相關(guān)的服藥經(jīng)歷或者疾病，定期觀察即可。球蛋白偏低由很多因素導致，常見的是免疫功能低下而引起的，或者因為服用某些免疫抑制劑而導致的偏低。此外，白蛋白偏高多見過量的蛋白質(zhì)食物，或者因為大量的脫水而導致濃縮，比如燒傷、腹瀉、嘔吐、高熱、腎臟疾病、大量出血等等情況，所以出現(xiàn)相應指標輕度的異常，但是沒有任何癥狀時，定期復查即可。如果出現(xiàn)了異常，并且合并相應的癥狀，需要從這些方面去考慮，是否有因為免疫功能低下而引起感染所導致的腹瀉、嘔吐大量失水的可能性。"

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