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    什么是食管裂孔疝
    
            
    
                 2023-06-08 10:26播放 : 

                
    
                    
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    胸腹間有一層薄的肌肉稱為膈肌，將胸腔、腹腔分成上下兩個空間，在兩個空間中間即這片肌肉的中有一孔隙，直徑在2-3cm，稱作食管裂孔。胸部的食管貫穿食管裂孔，向下連接胃腔，食管裂孔增大、變薄的情況下，腹腔的壓力高于胸腔壓力，胃或者脂肪等腹腔的臟器就會疝入胸腔，形成食管裂孔疝。
    有部分是先天的食管裂孔疝，有部分小兒先天造成食管裂孔發(fā)育比較薄弱或者增大，就會形成食管裂孔疝。也有成人隨著年齡增大，膈肌的薄弱或者萎縮，或者有部分病人比較肥胖，腹壓增高，都會出現(xiàn)食管裂孔疝。
    食管裂孔疝一共分4型，Ⅰ型是最常見的分型，稱為滑動性食管裂孔疝，一般比較小，疝到胸腔里的胃可以滑入胸腔，也可能會滑回腹腔。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型疝是大疝，通?？梢杂?/2-1/3的胃疝到胸腔。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    食管裂孔疝是怎么引起的？
    
    
    "關(guān)于食管裂孔疝，各種原因使食管裂孔疝這個部位，解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，就會引起疝。打個比方，把食管、胃結(jié)合部比做成一道門，食管、胃結(jié)合部周圍的膈肌腳，比作成門周圍的門框，把膈肌腳周圍的膈肌，比作成這一道門框周圍的墻。當(dāng)各種原因使得門框的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，比如腹腔壓力增大了，各種原因引起的腹腔壓力增大，使這道門，包括門框，這一面墻都出現(xiàn)了松弛的狀態(tài)。那么房子內(nèi)的這些物質(zhì)或者腹腔、臟器就通過這道門疝到門外面去，就形成了食管裂孔疝。腹腔壓力增多的各種原因，那就很多了。比如慢性咳嗽的病人，長期的咳嗽，病人腹腔壓力會增大。做重體力活動、干重體力勞動的患者，腹腔壓力很大，也可以引起食管裂孔疝。長期便秘，長期前列腺增生，小便排出很困難，這種情況都可以引起腹腔壓力增大，形成食管裂孔疝。還有比如暴飲暴食、肥胖這種病人，也可以引起食管裂孔疝這種癥狀的發(fā)生。食管裂孔疝并不可怕，可以通過一系列的檢查手段來明確診斷。比如胃鏡，通過一個鏡子進入到胃里面，第一眼就可以看見這個門框的情況，也就是進胃的時候，就可以看見賁門的情況，食管、胃結(jié)合部，就是這個門框的結(jié)構(gòu)。胃鏡進去的第一眼就可以看見它，可以看得很清楚，有沒有食管裂孔疝。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    屈兵│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/02/28收聽(16924)
    
    
    

    


























    
    
    食管裂孔疝如何治療？
    
    
    "食管裂孔疝是引起胃食管反流病和反流性食管炎最常見的原因。食管裂孔疝有不同的分型，分為一、二、三、四型。一型是引起反流性食管炎的常見原因，主要造成胃食管反流。食管裂孔疝一型的情況下，胃內(nèi)容物容易經(jīng)過薄弱的抗反流屏障進入食道，引起不適的癥狀。對于比較大的、引起胃食管反流癥狀的一型食管裂孔疝以手術(shù)為主。二、三、四型食管裂孔疝，又叫食管旁疝，由于容易引起部分胃壁嵌頓到食管裂孔的位置，引起出血或腸胃腸壁壞死，所以一旦確診，二到四型疝都以手術(shù)為主。通過手術(shù)把薄弱的食管裂孔重新縫合，恢復(fù)到正常的大小是手術(shù)的最基本步驟。由于膈肌隨著呼吸和吞咽動作處在不斷的運動過程當(dāng)中，所承受的側(cè)方的張力比較大，所以在沒有新型的材料出現(xiàn)的時候，單純的用絲線縫合食管裂孔，很容易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。目前，食管裂孔修補單純的縫合已經(jīng)作為最基礎(chǔ)的治療，而隨著補片的出現(xiàn)，醫(yī)生通過縫合補片，加固單純的縫合，使食管裂孔的復(fù)發(fā)降到最低。目前的食管裂孔疝的修補，第一步是恢復(fù)食管裂孔的正常大小，又叫單純縫合；第二步加補片加固，使修補的食管裂孔得到強化，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張偉│上海長征醫(yī)院
    
        
    2018/02/02收聽(29808)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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