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廖建春
主任醫(yī)師

上海長(zhǎng)征醫(yī)院

耳鼻喉科

真菌性鼻竇炎該怎么辦

2023-01-31 16:39播放 :

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視頻內(nèi)容

現(xiàn)在統(tǒng)一規(guī)定將霉菌性鼻竇炎改稱為真菌性鼻竇炎，所謂真菌性鼻竇炎，是在空氣里面漂浮的真菌孢子吸到鼻腔里，正好鼻腔里內(nèi)環(huán)境適合于真菌生長(zhǎng)，真菌就在鼻腔、鼻竇里面逐漸繁殖，實(shí)際上是寄生性疾病，真菌寄生到鼻腔鼻竇中，真菌性鼻竇炎無(wú)法治愈，最后形成霉菌團(tuán)以后要通過(guò)手術(shù)治療。所以一旦發(fā)現(xiàn)真菌性鼻竇炎應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療，鼻腔、鼻竇離大腦非常近，一旦通過(guò)血路或再通過(guò)解剖的自然通道，霉菌到達(dá)腦部時(shí)，形成霉菌性腦炎，這是較為致命的疾病。不同的鼻竇范圍，采用的方法完全不同。要根據(jù)具體的情況，霉菌不同部位采用不同辦法來(lái)治療。

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真菌性鼻竇炎該怎么辦

"真菌性鼻竇炎在臨床上主要見(jiàn)于上頜竇、額竇及篩竇內(nèi)，白色念珠菌或曲霉菌過(guò)度繁殖，引起鼻竇竇腔內(nèi)分泌物增多所致。其誘因是鼻竇竇口的堵塞，以及存在鼻息肉、鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等，病人常有頭痛、流膿鼻涕、鼻塞，嗅覺(jué)減退、喪失等癥狀出現(xiàn)。鼻竇CT可見(jiàn)上頜竇內(nèi)、額竇或篩竇內(nèi)大量的高密度團(tuán)塊狀影，蝶竇真菌較少見(jiàn)。該病唯一的治療辦法為鼻竇內(nèi)窺鏡下各組鼻竇的開(kāi)放術(shù)，手術(shù)使各組鼻竇竇口開(kāi)放，充分引流以解除鼻竇內(nèi)的密閉環(huán)境，使真菌無(wú)法繼續(xù)繁殖，術(shù)后真菌性鼻竇炎即會(huì)痊愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張佰君│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2019/03/06收聽(tīng)(40024)

什么是真菌性鼻竇炎

真菌性鼻竇炎也叫霉菌性鼻竇炎，這是鼻竇炎的一種特殊形式，好發(fā)于免疫力相對(duì)低的患者。比如糖尿病以及年老體弱的患者，當(dāng)然這也不是一定的，很多年輕人也得這個(gè)病，主要表現(xiàn)就是鼻塞，通常以一側(cè)為主，鼻腔里可以聞到腥臭味，鼻子里持續(xù)的流黃膿鼻涕，甚至有頭痛和眼痛，進(jìn)一步檢查需要做鼻竇CT。在鼻竇內(nèi)發(fā)現(xiàn)有高密度影就可以比較明確的診斷真菌性鼻竇炎，一般需要手術(shù)治療才能達(dá)到比較好的療效。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(33950)

真菌性鼻竇炎是怎么得的

"真菌性鼻竇炎的原因主要考慮以下方面：一、由于身體的免疫力和抵抗力低下，長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素所引起的真菌侵入。二、由于反復(fù)的化膿性鼻竇炎發(fā)作，鼻竇竇口堵塞所引起的真菌感染。真菌性鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻塞、鼻腔流出黃膿樣分泌物，并伴隨著臭味，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)顏面部脹痛、頭痛等相關(guān)癥狀。需要到醫(yī)院檢查電子鼻鏡以及鼻竇CT，鼻竇CT可發(fā)現(xiàn)在鼻竇內(nèi)出現(xiàn)真菌球。在治療上則需要首先進(jìn)行對(duì)癥抗真菌治療，同時(shí)進(jìn)行鼻腔沖洗，效果良好，如果保守治療無(wú)效，則需要進(jìn)行鼻竇手術(shù)治療，就可以徹底治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2021/07/04收聽(tīng)(92110)

真菌性鼻竇炎是怎么得的

引起真菌性鼻竇炎的病因尚不明確，普遍認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

1、機(jī)體因素：通常認(rèn)為真...

魏春暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/23播放(64154)

真菌性鼻竇炎癥狀

"真菌性鼻竇炎的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流黃膿鼻涕，有的時(shí)候鼻子里面會(huì)有一些干酪樣的結(jié)痂分泌出來(lái)，還有一種特殊的臭味兒。有的時(shí)候鼻涕是綠色的，有的時(shí)候是黃褐色的，而且患者的嗅覺(jué)可能會(huì)受到一定的影響。大多數(shù)的患者可能會(huì)有糖尿病或者是一些免疫系統(tǒng)疾病，當(dāng)患者原發(fā)疾病加重的時(shí)候，患者真菌性鼻竇炎的癥狀也會(huì)隨之加重。建議患者積極的到醫(yī)院去拍一個(gè)鼻竇的CT，CT上會(huì)顯示高密度的團(tuán)塊狀影在鼻竇里面，積極的手術(shù)治療患者以上的癥狀應(yīng)該就會(huì)有明顯的改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/11/23收聽(tīng)(87852)

真菌性鼻竇炎怎么治

臨床上真菌性鼻竇炎分兩大類，一大類叫侵襲性鼻竇炎；另一大類叫非侵襲性鼻竇炎。治療方法分別如下：...

韓紅蕾│中日友好醫(yī)院

2023/04/05播放(91246)

什么是變異性真菌性鼻竇炎

變異性鼻竇炎和真菌性鼻竇炎其實(shí)是兩個(gè)疾病，但是因?yàn)樽儺愋员歉]炎經(jīng)常并發(fā)真菌性鼻竇炎。變異性鼻竇...

凌群恩│宜春市人民醫(yī)院

2023/08/08播放(96354)

01:41: 真菌性鼻竇炎怎么治

對(duì)于真菌球型鼻竇炎、侵襲性真菌性鼻竇炎、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎治療方法存在差異，...

宋海濤│北京醫(yī)院

2023/06/27播放(74924)

真菌性鼻竇炎怎么治

"真菌性鼻竇炎是鼻竇感染了真菌形成的一種鼻竇炎，這種鼻竇炎相對(duì)比較重，在行鼻竇CT檢查時(shí)，在鼻竇內(nèi)會(huì)出現(xiàn)比較明亮的鈣化灶，術(shù)中從鼻竇竇腔里取出大量干酪樣團(tuán)塊，里面含有大量的真菌菌素。真菌性鼻竇炎以手術(shù)治療為主，行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)，竇口開(kāi)放擴(kuò)大之后將鼻竇內(nèi)的真菌團(tuán)塊以及膿液完整取出，建立良好的鼻竇通氣引流，術(shù)中可以用抗真菌藥沖洗，術(shù)后一般不用抗真菌治療。如果手術(shù)無(wú)法完全清除病變，可以口服伊曲康唑或者靜點(diǎn)兩性霉素B。術(shù)后為防止復(fù)發(fā)，在鼻內(nèi)鏡復(fù)查時(shí)可以用兩性霉素B或氟康唑鼻竇內(nèi)灌注并保留30分鐘。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

岳文江│牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2019/06/28收聽(tīng)(89532)

真菌性鼻竇炎嚴(yán)重嗎

"真菌性鼻竇炎指的是鼻竇腔內(nèi)出現(xiàn)了真菌感染的情況，大多數(shù)會(huì)表現(xiàn)為真菌感染團(tuán)塊，最常見(jiàn)是出現(xiàn)真菌性上頜竇炎。大多數(shù)真菌性鼻竇炎患者的癥狀程度不會(huì)特別嚴(yán)重，如果真菌感染有侵襲性，就可能會(huì)造成較為嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥。多數(shù)的患者主要以鼻部的癥狀為主，表現(xiàn)為鼻塞、反復(fù)流膿性鼻涕或者有鼻涕中帶血，也可能會(huì)有鼻部的臭味或者異味感?；颊叱３Ｐ枰ㄟ^(guò)進(jìn)一步的手術(shù)治療來(lái)改善癥狀，通過(guò)手術(shù)可以較為完整的清理真菌感染的團(tuán)塊，達(dá)到徹底治療的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/20收聽(tīng)(83492)

什么是變應(yīng)性真菌性鼻竇炎

"變應(yīng)性真菌性鼻竇炎，是真菌作為抗原與特應(yīng)性個(gè)體的鼻竇黏膜接觸后，引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者多有變態(tài)反應(yīng)性疾病史，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎或鼻息肉史，可伴哮喘，一般累及一側(cè)多個(gè)鼻竇。臨床表現(xiàn)相似于慢性鼻竇炎或鼻息肉，多發(fā)于額竇、篩竇和上頜竇。變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的確診需依據(jù)組織病理學(xué)檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

黃江菊│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/08/09收聽(tīng)(12932)

什么是慢性侵襲性真菌性鼻竇炎

"慢性侵襲性真菌性鼻竇炎，也稱為肉芽腫性侵襲性真菌性鼻竇炎，特點(diǎn)是具有緩慢進(jìn)行性的組織侵犯。定義為病程大于4周、病情進(jìn)展緩慢的侵襲性真菌性鼻竇炎。其特點(diǎn)是真菌感染多限制在一個(gè)鼻竇腔內(nèi)，緩慢進(jìn)行性向鄰近的鼻腔、鼻竇及周圍結(jié)構(gòu)侵犯，病程至少4周以上，可達(dá)數(shù)年，多發(fā)生于可影響機(jī)體免疫功能的全身疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃江菊│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/08/09收聽(tīng)(65364)

什么是慢性侵襲性真菌性鼻竇炎

真菌性鼻竇炎癥是一種特殊類型的鼻竇炎，是因?yàn)檎婢腥颈歉]所致，常見(jiàn)致病菌有毛霉菌、曲霉菌、念珠...

趙智翔│浙江醫(yī)院

2023/06/03播放(96224)

真菌性鼻竇炎治療方法

"真菌性鼻竇炎首選手術(shù)治療，藥物治療一般是無(wú)效的，需要根據(jù)術(shù)后的病理學(xué)檢查，決定進(jìn)一步的治療計(jì)劃。對(duì)于非侵襲性的真菌性鼻竇炎，在手術(shù)過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)有真菌球組織，在清除病變后，建立比較寬暢的通氣引流，保留正常的鼻竇黏膜或骨壁，一般癥狀都能夠逐漸的恢復(fù)，術(shù)后也不需要使用任何的藥物。對(duì)于合并有過(guò)敏反應(yīng)性質(zhì)的，如反復(fù)打噴嚏、流鼻涕，術(shù)后需要使用糖皮質(zhì)激素類的藥物有效的控制病情，以糖皮質(zhì)激素作為首選，因?yàn)槭侵苯幼饔糜诒乔火つけ砻?，不容易產(chǎn)生全身副作用，而且具有良好的抗炎、抗過(guò)敏作用。對(duì)于侵襲性真菌性鼻竇炎，術(shù)后必須使用抗真菌藥物，即使有一定的全身副作用，也應(yīng)該在定期復(fù)診的情況下使用藥物，因?yàn)槿绻羌毙云冢赡軙?huì)造成其他部位的真菌感染或者危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

陳坤│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/28收聽(tīng)(62344)

真菌性鼻竇炎必須手術(shù)嗎

真菌性鼻竇炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種病癥。10年、20年前，真菌性鼻竇炎較為少見(jiàn)，較多人都沒(méi)有聽(tīng)...

王旻│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/12播放(89756)

真菌性鼻竇炎可怕嗎

"大部分真菌性鼻竇炎是不可怕的，只有少數(shù)侵襲性真菌性鼻竇炎挺可怕，臨床上有生命危險(xiǎn)，具體分為以下：第一個(gè)，非侵襲性真菌性鼻竇炎不可怕，臨床上主要好發(fā)于上頜竇內(nèi)，臨床上做CT檢查的時(shí)候能發(fā)現(xiàn)上頜竇內(nèi)有真菌的團(tuán)塊，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下上頜竇開(kāi)放術(shù)將真菌團(tuán)塊清除掉，避免局部殘留，術(shù)后進(jìn)行換藥，保持局部引流通暢，不會(huì)復(fù)發(fā)，也不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，更不會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，當(dāng)然真菌性鼻竇炎用藥物治療的效果是不好的，建議手術(shù)。第二個(gè)，侵襲性真菌性鼻竇炎包括急性侵襲性真菌性鼻竇炎，這種病是非常可怕的，死亡的風(fēng)險(xiǎn)特別高。慢性侵襲性真菌性鼻竇炎臨床上早期如果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)治療的效果還是挺好的，但是一旦進(jìn)入晚期，手術(shù)效果不好而且容易復(fù)發(fā)，對(duì)病人也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/11/07收聽(tīng)(79084)

真菌性鼻竇炎的手術(shù)后遺癥有什么

"真菌性鼻竇炎的手術(shù)后遺癥包括以下幾點(diǎn)：1、鼻腔局部的后遺癥，常見(jiàn)的有術(shù)后鼻子干燥、鼻子燒灼感、反復(fù)流鼻涕、嗅覺(jué)下降等相關(guān)的表現(xiàn)，有的患者還有出血的風(fēng)險(xiǎn)，如果術(shù)中有篩前動(dòng)脈損傷、蝶腭動(dòng)脈損傷可能有術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，有的患者在開(kāi)蝶竇的過(guò)程中有頸內(nèi)動(dòng)脈的損傷，會(huì)出現(xiàn)致命性大出血，有的患者還可以出現(xiàn)鼻腔粘連、空鼻綜合征等相關(guān)改變，還有萎縮性鼻炎等相關(guān)癥狀，還有術(shù)后復(fù)發(fā)的可能。2、顱內(nèi)的并發(fā)癥，患者可以出現(xiàn)腦脊液鼻漏、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腦膜炎、海綿竇血栓性靜脈炎等相關(guān)的疾病。3、眶的并發(fā)癥，如果術(shù)中損傷眶內(nèi)壁或者眼外肌可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼球活動(dòng)受限，損傷視神經(jīng)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明、復(fù)視等相關(guān)的情況?？傮w來(lái)說(shuō)鼻竇炎尤其真菌性鼻竇炎，術(shù)后的后遺癥還是比較少的，但上述的并發(fā)癥在理論上有發(fā)生的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/01/14收聽(tīng)(36974)

真菌性鼻竇炎治療方法

真菌性鼻竇炎的治療方法如下：

1、早期的手術(shù)治療，手術(shù)方法和范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍和患...

焦方剛│寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院

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真菌性鼻竇炎很少人能夠自愈。真菌性鼻竇炎分為急性侵襲性真菌性鼻竇炎和非急性侵襲性真菌性鼻竇炎，...

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