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周齊
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

婦產(chǎn)科

巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)

2023-09-01 13:05播放 :

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臨床上巨大兒是指出生時(shí)體重＞4kg的胎兒，4kg即8斤。巨大兒跟很多因素有關(guān)，如遺傳因素。若孕婦自身身高或丈夫身高特別高，則導(dǎo)致巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)比較高；如果孕婦本人或其丈夫出生時(shí)體重在8斤以上，則也有巨大兒的這種傾向。

此外，孕婦孕期體重增長太多，即吃得太多，沒有管理好體重。孕期要求比如標(biāo)準(zhǔn)BMI＜24kg/m²的孕婦，體重要求控制在25斤，即整個(gè)孕期所增長的體重應(yīng)在25斤以里。如果孕婦的BMI＞28kg/m²，則要求整個(gè)孕期體重在14-18斤這個(gè)范圍。

之所以控制孕婦的體重，就是不希望生一個(gè)巨大兒，一旦導(dǎo)致巨大兒以后，分娩時(shí)遇到的困難也就非常多。容易產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷，甚至一定要做側(cè)切的準(zhǔn)備。如果是巨大兒，還有產(chǎn)前助產(chǎn)的可能，還容易發(fā)生一種并發(fā)癥叫艱難產(chǎn)，容易發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)損傷。

所以孕期，一定要嚴(yán)格管理好自己的體重，防止巨大兒發(fā)生。

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巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)

"巨大兒一般指出生體重超過4000克的寶寶。巨大兒可以是生理性的也可以是病理性的因素導(dǎo)致的。生理性的因素主要與遺傳有關(guān)，比如寶寶的雙親或者是父母其中之一有體格高大的，或者孕母期的營養(yǎng)很豐富，媽媽食欲很好以及某些過期產(chǎn)的寶寶。病理性的因素主要見于母親有沒有控制的糖尿病、新生兒溶血癥，多與胰島素增加有關(guān)系。巨大兒屬于高危新生兒，在出生后需要密切的監(jiān)護(hù)，很容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥需要進(jìn)行積極的處理。"

語音時(shí)長01:08''

晏霞│荊州市中心醫(yī)院

2018/11/21收聽(64090)

巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)

新生兒出生體重有一定的標(biāo)準(zhǔn)，足月的新生兒的體重應(yīng)該是2500-4000g之間，也就是5-8斤之...

李瑩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/04/02播放(80646)

巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)是多少

巨大兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)在國際上還沒有獲得統(tǒng)一的共識，歐美國家的定義是胎兒體重達(dá)到或超過4500g定義為巨大兒，我國定義的胎兒體重是達(dá)到或超過4000g大概定義為巨大兒。近年來由于營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致巨大胎兒的發(fā)生率明顯上升，巨大胎兒的發(fā)生率20世紀(jì)90年代比70年代增加了一倍，國內(nèi)的發(fā)生率大約有7%，國外的發(fā)生率達(dá)到15.1%，男胎多于女胎，巨大胎兒的手術(shù)產(chǎn)率以及巨大胎兒的死亡率均較正常的胎兒有明顯的升高。當(dāng)產(chǎn)力產(chǎn)道、胎位都正常的時(shí)候，因?yàn)樘哼^大會(huì)導(dǎo)致頭盆不稱而發(fā)生分娩困難，比如肩難產(chǎn)以及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

語音時(shí)長01:12''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/10/04收聽(77048)

巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)是什么

"一般足月胎兒出生之后體重大于4000g，就要診斷巨大兒，巨大兒的原因最為常見的是妊娠期糖尿病。糖尿病病人最容易懷巨大兒，但是巨大兒雖然體重夠重，但是器官發(fā)育比較緩慢，雖然個(gè)子大，仍然是可以出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，甚至需要轉(zhuǎn)新生兒科去繼續(xù)觀察。還有一些媽媽孕期不注意控制飲食，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)過剩也可以導(dǎo)致巨大兒，還有一部分患者是由于遺傳因素，爸爸、媽媽個(gè)子比較高，體重比較大，也容易生個(gè)子高和體重大的寶寶，不管怎么樣只要體重超過4000g的孩子，都要診斷為巨大兒。"

語音時(shí)長01:10''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2018/06/21收聽(91460)

巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)是什么

目前中國巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)為新生兒出生體重≥4kg，巨大兒發(fā)生的原因主要有以下幾個(gè)方面:

楊微濤│長沙市婦幼保健院

2023/08/11播放(76712)

巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)是多少

"新生兒出生以后，按體重給予進(jìn)行評定，巨大兒的標(biāo)準(zhǔn)主要是八斤，也就是4kg以上就叫做巨大兒。正常情況下，足月新生兒的體重應(yīng)該是在2.5-4kg之間，也就是5-8斤，八斤以上就叫巨大兒。巨大兒的形成原因比較多，具體如下：一、遺傳基因，父母親出生體重比較大，新生兒的體重可能也比較大。二、媽媽如果孕期有糖尿病，孩子往往會(huì)有發(fā)生巨大兒的可能性。三、一部分孩子是因?yàn)閶寢寫言械臅r(shí)候，攝入的營養(yǎng)、能量過多，孩子都比較大。關(guān)鍵是巨大兒出生的時(shí)候，可能會(huì)對母親、孩子都有一定的損傷，出生以后對巨大兒要進(jìn)行監(jiān)測，要?jiǎng)討B(tài)觀察。"

語音時(shí)長01:37''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2021/05/30收聽(23658)

什么是巨大兒

"什么是巨大兒？所謂的巨大兒是指孩子的出生體重大于4000克，也就是8斤的孩子，叫做巨大兒。如果分娩了巨大兒，有可能孕婦是不是有妊娠期的糖尿病，或者是原始的糖尿病合并妊娠都是有可能的，一旦是出現(xiàn)巨大兒之后，可能需要混合喂養(yǎng)，然后分娩后，新生兒到了新生兒科，需要檢測一下新生兒的血糖，需要給喂點(diǎn)糖水，會(huì)有一些相應(yīng)的處理。巨大兒其實(shí)有一些危害，雖然體重大但是肺往往不容易成熟，所以盡量避免巨大兒出現(xiàn)，孕婦在孕期要注意控制自己的血糖，不要長成一個(gè)巨大兒。"

語音時(shí)長01:06''

周丹│北京醫(yī)院

2019/08/29收聽(13756)

什么是巨大兒

巨大兒指新生兒出生體重≥4kg。巨大兒發(fā)生原因有營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)，還有疾病方面。正常情況時(shí)如果父母親...

楊微濤│長沙市婦幼保健院

2023/07/17播放(76926)

巨大兒指什么

"巨大兒是指新生兒體重過大，一般≥4kg，也就是八斤，定義為巨大兒。巨大兒對母體以及新生兒本身都有一定的影響。巨大兒在分娩的過程當(dāng)中容易導(dǎo)致孕婦子宮、產(chǎn)道、膀胱撕裂，非常危險(xiǎn)，還容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。對于新生兒本身也有一定的影響，生產(chǎn)時(shí)間過長可能會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)，也容易導(dǎo)致新生兒神經(jīng)癱瘓甚至是窒息等。所以，孕婦在懷孕的過程當(dāng)中，應(yīng)該適量控制營養(yǎng)的攝入，盡量少吃高脂肪、高碳水化合物的食物。還應(yīng)該做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如散步、孕婦瑜伽、體操等。還應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，定期關(guān)注胎兒的生長發(fā)育情況。"

語音時(shí)長01:16''

范阿童│盤錦市中心醫(yī)院

2019/01/13收聽(87174)

巨大兒的危害有哪些

"巨大兒的危害首先要考慮到對新生兒的危害，因?yàn)榉置鋾r(shí)間過長，很容易出現(xiàn)肩難產(chǎn)，會(huì)使用胎兒吸引器的助產(chǎn)。肩難產(chǎn)這種情況，一旦肩膀卡住了，胎兒有可能會(huì)窒息死亡，這是一方面。第二方面就是有可能分娩過程中導(dǎo)致胎兒的臂叢神經(jīng)損傷，甚至缺氧時(shí)間長會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的癱瘓，最可怕的就是在處理的過程中，發(fā)生新生兒的臂叢神經(jīng)癱瘓，嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)癱瘓可能會(huì)導(dǎo)致胎兒的終生殘疾，最壞的結(jié)果就是會(huì)造成新生兒的死亡。巨大兒除了對胎兒造成一定影響以外，對母體的危害也很大，正常的胎兒一般很容易通過母體的骨盆免除，但由于巨大兒的胎頭比較大、比較硬，往往抬頭會(huì)在骨盆的入口處擱淺，再加上胎兒身體過胖，肩膀的脂肪過多，容易發(fā)生肩難產(chǎn)，分娩困難比較大，有的時(shí)候會(huì)通過產(chǎn)鉗或者側(cè)切，對會(huì)陰的撕裂損傷比較大，還有一部分需要轉(zhuǎn)診為剖宮產(chǎn)，這樣對母體的損傷也比較大。"

語音時(shí)長01:39''

常淑燕│臨邑縣婦幼保健院

2018/03/01收聽(43932)

巨大兒為什么會(huì)低血糖

母親患有糖尿病、肥胖，是已知的巨大胎兒形成的危險(xiǎn)因素，妊娠期糖尿病者，所生寶寶容易發(fā)生低血糖，...

楊翠萍│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院

2023/03/27播放(80054)

巨大兒的危害有哪些

巨大兒的危害如下：

1、手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增加：如產(chǎn)鉗助產(chǎn)或順產(chǎn)不順利轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)；

楊翠萍│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院

2023/04/03播放(64450)

巨大兒是什么意思

巨大兒一般在醫(yī)學(xué)上，就是胎兒的體重達(dá)到4kg，也就是8斤，如果是估計(jì)胎兒有8斤或者是8斤以上的，最大還是有手術(shù)指征的，這種情況見于有糖尿病的或者是孕婦的體重增長比較明顯的，一般做B超的雙頂徑達(dá)到9.9cm或者是10.0cm，甚至是更高，或者是測量宮高、腹圍比較偏大的這種情況。一般建議這種情況在產(chǎn)檢的過程中，醫(yī)生會(huì)告訴這個(gè)孩子相對比較大，但是具體胎兒的體重要等寶寶出生以后才能夠確診。巨大兒這種體重偏胖的寶寶，分娩過程中往往會(huì)有肩難產(chǎn)或者是生產(chǎn)過程中容易造成臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、軟產(chǎn)道裂傷、新生兒窒息、死亡等風(fēng)險(xiǎn)，所以巨大兒是有手術(shù)指征的。

語音時(shí)長01:24''

常淑燕│臨邑縣婦幼保健院

2018/03/09收聽(97136)

巨大兒為什么會(huì)低血糖

"巨大兒為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖，首先哪些情況容易生出巨大兒，一般懷孕期間血糖高的母親容易生出巨大兒，那么為什么巨大兒會(huì)有低血糖呢？因?yàn)楫?dāng)母體血糖是高的，胎兒體內(nèi)的血糖也是高的，因?yàn)槟阁w和胎兒是通過臍靜脈和臍動(dòng)脈來進(jìn)行血液方面溝通的，所以為了抵消胎兒體內(nèi)的高血糖，胎兒本身可能會(huì)有β細(xì)胞增生，以及分泌過高胰島素的情況。當(dāng)孩子生出來以后，由于母體對胎兒的血糖葡萄糖供應(yīng)中斷，這個(gè)時(shí)候胎兒體內(nèi)的胰島素水平是沒有變的，所以有可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。我們發(fā)現(xiàn)低血糖以后要及時(shí)處理，避免嚴(yán)重低血糖造成不可逆的損傷。"

語音時(shí)長01:12''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/12收聽(76278)

巨大兒指什么

巨大兒是指胎兒在出生之后體重等于或大于4000克被稱之為巨大兒，隨著物質(zhì)水平的提升，女性在懷孕的過程中會(huì)攝入比較多的營養(yǎng)物質(zhì)。如果攝入過量可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒，也有可能是妊娠并發(fā)或合并內(nèi)科疾病而引起的，如果孕婦有妊娠期糖尿病或原始的糖尿病綜合征，也可能會(huì)導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)，因此需要檢查一下是否有上述疾病。但是巨大兒不會(huì)出現(xiàn)智力障礙，因此可以不必過于擔(dān)心，女性在懷孕的過程中一定要注意控制體重，特別是患有糖尿病的孕婦，一定要注意最好不要經(jīng)常吃含糖量較高的食物，以免導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒等情況。

語音時(shí)長01:20''

鄒愛霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2020/04/16收聽(42340)

巨大兒的危害有哪些

"巨大兒的危害有以下幾種：一、有可能會(huì)導(dǎo)致孕婦在分娩的時(shí)候出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致大出血甚至危及孕婦的生命。二、對于胎兒本身有一定的影響，有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)窒息、肩難產(chǎn)以及臂叢神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致胎兒或者新生兒死亡。三、可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)的時(shí)間較長，從而出現(xiàn)陰道或者會(huì)陰復(fù)雜性裂傷。如果在產(chǎn)檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胎兒較大屬于巨大兒的一種，綜合評估如果經(jīng)陰道分娩困難最好選擇剖腹產(chǎn)，以免對胎兒本身或者孕婦造成不必要的傷害。綜上所述巨大兒的危害比較多，所以在懷孕期間應(yīng)該定期去醫(yī)院產(chǎn)檢，指導(dǎo)孕婦合理飲食，控制胎兒體重，降低巨大兒的發(fā)生率。"

語音時(shí)長01:29''

鄒愛霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2020/03/02收聽(20612)

巨大兒是不是不聰明

"巨大兒聰不聰明要根據(jù)孩子的基因來決定，巨大兒是指孩子的體重超過4千克，但是一般不會(huì)有智力方面的問題，也不能夠直接判斷孩子聰不聰明，跟遺傳因素和其他外界環(huán)境有一定的關(guān)系。巨大兒在分娩的時(shí)候，很容易出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)傷等各種問題，比如出現(xiàn)顱內(nèi)出血、鎖骨骨折等情況，因此需要進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測和隨訪，當(dāng)然有一部分孕婦，因?yàn)榫薮髢哼€需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。無論哪種分娩方式，只要沒有出現(xiàn)其他的問題，就不必?fù)?dān)心，跟智力沒有很大的聯(lián)系。在生長發(fā)育過程中，也不會(huì)出現(xiàn)其他的異常情況，出生后一定要注意，做好相關(guān)的檢查工作，比如進(jìn)行身體檢測和腦部檢查，避免出現(xiàn)各種疾病反應(yīng)。"

語音時(shí)長01:25''

鄒愛霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2020/04/10收聽(64402)

巨大兒的危害

巨大兒的危害，對母體的影響是導(dǎo)致難產(chǎn)和增加產(chǎn)后出血及感染的機(jī)會(huì)，由于臨產(chǎn)后胎頭不能入盆或者胎頭下降緩慢，往往導(dǎo)致頭盆不稱增加剖宮產(chǎn)率，胎兒雙肩徑大于雙頂徑經(jīng)陰道分娩時(shí)容易并發(fā)肩難產(chǎn)，其發(fā)生率與胎兒體重成正比。肩難產(chǎn)處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷，甚至子宮破裂，產(chǎn)后可因分娩時(shí)盆底組織過度伸長和裂傷發(fā)生子宮脫垂，以及陰道前后壁膨出，產(chǎn)程時(shí)間長，胎先露長時(shí)間壓迫產(chǎn)道，容易發(fā)生尿瘺和糞瘺。對胎兒的影響主要為巨大胎兒難以通過正常產(chǎn)道，增加手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)，可引起顱內(nèi)出血，鎖骨骨折，臂叢神經(jīng)損傷以及麻痹嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。新生兒并發(fā)癥增加，出現(xiàn)新生兒低血糖，新生兒窒息的發(fā)生率明顯升高。

語音時(shí)長01:15''

王雙艷│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/10/29收聽(73348)

巨大兒有什么影響

如果巨大兒出生的時(shí)候沒有并發(fā)癥，出生后的生長以及智力發(fā)育都和正常兒童相仿。如果巨大兒出現(xiàn)了并發(fā)癥那么就會(huì)出現(xiàn)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，因?yàn)槌錾臅r(shí)候胎兒過大容易造成難產(chǎn)，難產(chǎn)可以引起腦缺血、缺氧，顱內(nèi)出血以及臂叢神經(jīng)損傷等等，這類孩子屬于高危產(chǎn)兒。腦損傷后期會(huì)導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩、智力低下、腦癱等等，所以一般要進(jìn)行干預(yù)。

語音時(shí)長01:19''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/03/18收聽(92966)

巨大兒是什么意思

巨大兒指的是任何孕周，胎兒體重超過4kg，造成巨大兒的高危因素有以下幾點(diǎn)，首先是孕婦肥胖，再就是妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病，還有過期妊娠，再有就是經(jīng)產(chǎn)婦或者父母身材高大，有一些高齡產(chǎn)婦也容易出現(xiàn)巨大兒，以及有巨大兒分娩史患者。當(dāng)然，也跟種族和民族因素有關(guān)系。近些年來，營養(yǎng)過剩孕婦有逐漸增多趨勢，導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率增加較快。巨大兒對母兒都有影響，頭盆不稱發(fā)生率會(huì)上升，可增加剖宮產(chǎn)率。經(jīng)陰道分娩主要危險(xiǎn)是肩難產(chǎn)，胎兒越大，體重越高，發(fā)生率也就越高，處理不當(dāng)有可能導(dǎo)致陰道損傷、會(huì)陰裂傷，甚至子宮破裂。對于子宮過度擴(kuò)張，容易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎頭壓迫時(shí)間過長，也容易發(fā)生尿瘺或者糞瘺。對于胎兒的影響是，巨大兒經(jīng)常需要手術(shù)助產(chǎn)，這時(shí)發(fā)生顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等幾率就會(huì)增加，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)造成死亡。

語音時(shí)長01:37''

單梅│黑龍江省醫(yī)院

2021/05/08收聽(82108)

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