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    甲狀腺乳頭狀癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
    
            
    
                 2023-03-13 20:45播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺乳頭狀癌占甲狀腺腫瘤的90%以上，乳頭狀癌也是癌，也會(huì)轉(zhuǎn)移，乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移主要是經(jīng)過(guò)淋巴結(jié)，有可能首先發(fā)現(xiàn)的就是彩超檢查。彩超能夠看到頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移征象，比如側(cè)頸部淋巴結(jié)大，或者有囊性成分、有鈣化成分，基本上都能夠確認(rèn)是轉(zhuǎn)移的征象。一旦彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要手術(shù)干預(yù)，手術(shù)做的徹底就不影響人的壽命。
    甲狀腺乳頭狀癌如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以通過(guò)細(xì)針穿刺檢查，幫助判斷甲狀腺是否轉(zhuǎn)移。其他檢查，比如頸部彩超、頸部增強(qiáng)CT，也可幫助醫(yī)生判斷淋巴結(jié)是否有問(wèn)題，如果是有問(wèn)題，必須進(jìn)行手術(shù)解決。甲狀腺癌雖然為懶癌，但也會(huì)在非常微小的時(shí)候有侵襲性，會(huì)向外轉(zhuǎn)移，比如通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到肺、肝或者食道。甲狀腺乳頭狀癌也是癌，也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺乳頭狀癌會(huì)出現(xiàn)腺內(nèi)轉(zhuǎn)移嗎
    
    
    "甲狀腺乳頭狀癌一般不會(huì)出現(xiàn)腺內(nèi)轉(zhuǎn)移，甲狀腺乳頭狀癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，部分合并局部浸潤(rùn)以及血行轉(zhuǎn)移，相對(duì)來(lái)說(shuō)血性轉(zhuǎn)移的發(fā)病率是最低的。最常見的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都是依靠手術(shù)治療，其中多為中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其發(fā)生率能達(dá)30%-40%左右，所以甲狀腺癌的手術(shù)需要常規(guī)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃。對(duì)于側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移需要根據(jù)術(shù)前增強(qiáng)CT以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況來(lái)決定，如果術(shù)前高度懷疑側(cè)頸有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需要加做側(cè)頸淋巴結(jié)清掃。而對(duì)于局部的直接浸潤(rùn)，比如病灶與喉返神經(jīng)、氣管、食管有浸潤(rùn)、粘連，手術(shù)相對(duì)創(chuàng)傷就比較大，可能會(huì)導(dǎo)致副損傷，建議做甲狀腺全切，術(shù)后進(jìn)一步行碘-131治療。同時(shí)甲狀腺癌術(shù)后必須要做內(nèi)分泌治療，即口服左甲狀腺素鈉片來(lái)負(fù)反饋抑制。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳立權(quán)│六安市人民醫(yī)院
    
        
    2020/01/14收聽(54334)
    
    
    

    














    
    
    甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎
    
    
    "甲狀腺乳頭狀癌容易發(fā)現(xiàn)早期的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是不需要過(guò)分擔(dān)心，這是由于甲狀腺乳頭狀癌的病理類型以及嚴(yán)重程度所決定的。對(duì)于甲狀腺的乳頭狀癌，它是一種分化性的甲狀腺癌，是一種惰性腫瘤。即使出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般經(jīng)過(guò)正規(guī)的手術(shù)處理以及后續(xù)的治療，也可以達(dá)到很好的效果。大部分的患者可以長(zhǎng)期生存，有些治療已經(jīng)顯示，5年的生存率可以達(dá)到90%以上，因此正規(guī)的甲狀腺治療是非常重要的。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌，首先應(yīng)當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，應(yīng)當(dāng)可以定期甲狀腺彩超體檢。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有異常的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的做彩超定位下的結(jié)節(jié)活檢穿刺或者手術(shù)做快速病理檢查，一旦確診是甲狀腺的乳頭狀癌并伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，需要做甲狀腺癌的根治術(shù)加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃或者根據(jù)區(qū)域轉(zhuǎn)移的部位進(jìn)行區(qū)域性清掃，嚴(yán)重患者還可以做改良性的頸清掃術(shù)。但是無(wú)論何種治療，如果沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，整體的效果還是比較好的，術(shù)后還是根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況來(lái)決定是否做放射性的碘131治療。此外，長(zhǎng)期口服主要左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，也可以使患者獲得長(zhǎng)期的生存，并減少早期復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(28212)
    
    
    

    


    
    
    甲狀腺乳頭狀癌淋巴轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎
    
    
    "甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)轉(zhuǎn)移的具體區(qū)域來(lái)決定，是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也非常的重要。大多數(shù)的甲狀腺乳頭狀癌早期就會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，因此不需要過(guò)分的擔(dān)心。早期轉(zhuǎn)移的患者如果比較局限，通過(guò)手術(shù)就可以達(dá)到很好的治療效果，應(yīng)當(dāng)做甲狀腺癌根治術(shù)和區(qū)域淋巴結(jié)的清掃，術(shù)后還需要根據(jù)情況來(lái)決定是否做碘131的治療。如果轉(zhuǎn)移比較嚴(yán)重的患者，可以試行碘131的治療，這種情況下對(duì)于殺死殘留的癌細(xì)胞也有很好的作用。對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后的患者還應(yīng)當(dāng)口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，這對(duì)于抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者的生存期也是非常重要的。如果甲狀腺乳頭狀瘤轉(zhuǎn)移的比較明顯，還需要根據(jù)情況作改良性的頸部的淋巴結(jié)清掃，但是清掃時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)好頸內(nèi)靜脈以及副神經(jīng)和胸頭主肌等等。術(shù)后還需要根據(jù)具體的情況，做頸部的功能鍛煉。整體來(lái)說(shuō)，甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般問(wèn)題不大。大部分的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，可以獲得長(zhǎng)期生存的效果，如果是早期的癌轉(zhuǎn)移，五年的生存率還可以達(dá)到90%以上。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(35304)
    
    
    

    








    
    
    甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)嚴(yán)重嗎
    
    
    "在臨床上，甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移到周圍頸部的淋巴結(jié)，病情相對(duì)于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，肯定會(huì)更嚴(yán)重一些。但是由于甲狀腺乳頭狀癌屬于低度惡性腫瘤，惡性程度比較低，腫瘤發(fā)展也比較慢，即使出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在經(jīng)過(guò)積極、有效的治療之后，預(yù)后往往也比較好，并不需要過(guò)分的擔(dān)心。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，如果癌腫局限在腺體內(nèi)，可以將患側(cè)腺體連同頰部進(jìn)行全部的切除，對(duì)側(cè)的腺體進(jìn)行大部分切除，同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行頸部淋巴結(jié)的清掃手術(shù)，從而進(jìn)一步提高術(shù)后治愈的機(jī)會(huì)。此外，還在一些研究中發(fā)現(xiàn)，雖然甲狀腺乳頭狀癌容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是癌腫常常局限在淋巴結(jié)的包膜內(nèi)，所以往往頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的活動(dòng)度比較好，一般仍然可以在手術(shù)中進(jìn)行徹底的清除，預(yù)后比較好。如果這些頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶穿破淋巴結(jié)包膜，而互相融合成塊，或者浸潤(rùn)到鄰近的血管、神經(jīng)和周圍組織，就會(huì)影響手術(shù)的徹底性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2021/08/24收聽(74318)
    
    
    

    






    
    
    甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么治療
    
    
    "對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移需要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，具體清掃的范圍，還需要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的區(qū)域和范圍來(lái)決定。一般最小的清掃范圍是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，已經(jīng)基本達(dá)到共識(shí)。對(duì)于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，既能夠清掃甲狀腺癌最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的區(qū)域，又可以臨床的分期指導(dǎo)治療，預(yù)測(cè)近側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性和減少再次手術(shù)的并發(fā)癥。目前不主張對(duì)于淋巴結(jié)陰性的患者做預(yù)防性的頸部淋巴結(jié)清掃，對(duì)于臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者，可以選擇根治性的頸部淋巴結(jié)清掃，擴(kuò)大根治頸部淋巴結(jié)清掃以及改良根治性的進(jìn)一步淋巴結(jié)清掃，主要是依據(jù)器官受累的程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍來(lái)決定。沒有器官受累，一般選擇改良性的頸部淋巴結(jié)清掃，也就是保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)的2-6區(qū)的區(qū)域淋巴結(jié)清掃，具體的需要根據(jù)患者的情況來(lái)決定，做到個(gè)體化的手術(shù)治療。術(shù)后還需要根據(jù)具體病理的情況，是否殘留甲狀腺組織、碘131的吸收率等，來(lái)決定是否做碘131的治療。此外，大部分的患者應(yīng)當(dāng)口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，維持TSH處于較低的水平，但不引起臨床的甲亢，這對(duì)于延緩早期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、患者生存期延長(zhǎng)是非常重要的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(22884)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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