子宮瘢痕妊娠治療方式
2023-03-23 16:38:04播放:-
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子宮瘢痕妊娠治療方式
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子宮瘢痕妊娠是指子宮既往有過手術(shù)史,大多是剖宮產(chǎn)史,再次懷孕的時候,孕囊著床于瘢痕處,這是一種特殊部位的異位妊娠,治療起來,在流產(chǎn)的過程當(dāng)中非常有可能發(fā)生大出血。后續(xù)的治療方式,要根據(jù)孕囊的大小、著床處子宮肌層的厚度、血流情況以及血HCG的情況來綜合判定。
一般來說,一旦發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕妊娠,首選積極的手術(shù)治療。如果停經(jīng)天數(shù)不多,孕囊和該處的肌層處相對血流不是很豐富,可以選擇B超下的清宮手術(shù),或者B超下的宮腔鏡手術(shù)。而隨著停經(jīng)時間的延長,孕囊與子宮肌層附著處逐漸牢靠,局部的血管豐富、肌層變薄的時候,直接手術(shù)出血的風(fēng)險就很高了,這個時候一般會通過子宮動脈的栓塞手術(shù),也就是血管的介入手術(shù),通過細(xì)細(xì)的一個導(dǎo)管,阻塞子宮兩旁的血液供應(yīng),減少瘢痕處的血液供應(yīng),然后再手術(shù)。手術(shù)也是一般選擇宮腔鏡下的清宮,因為直視下清宮可以保證清得比較干凈。
再者,如果孕囊繼續(xù)增大,附著處局部向外突出,子宮有破裂的風(fēng)險,這個時候手術(shù)就比較復(fù)雜了,一般是介入治療之后,經(jīng)過陰道腹腔鏡或者開腹手術(shù),切開子宮,清除瘢痕組織,后續(xù)再縫合子宮。這種手術(shù)相對出血會多一些,住院的時間要更長一些。
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