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朱懋光
副主任醫(yī)師

南寧市第一人民醫(yī)院

乳腺甲狀腺外科

甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀有哪些

2023-06-28 12:53播放 :

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甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后復(fù)發(fā)表現(xiàn)癥狀如下：

1、在原有手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)腫物，甚至患者可看見、摸到，且部分患者在復(fù)查過程中，B超檢查或其他影像檢查可發(fā)現(xiàn)有異常腫塊、異常淋巴結(jié)改變等情況；

2、抽血檢查化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)升高，以及甲狀腺功能中的TG數(shù)值改變，從而提示有甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能性，必要時(shí)需進(jìn)一步檢查。

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"甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中一種比較常見的類型，占甲狀腺癌比例達(dá)到80%以上。甲狀腺癌的惡性程度是比較低的，早中期的甲狀腺癌經(jīng)過手術(shù)治療一般是可以治愈的，中晚期的甲狀腺乳頭狀癌是容易復(fù)發(fā)的。復(fù)發(fā)的癥狀首先是局部的復(fù)發(fā)，頸部的淋巴結(jié)腫大是常見的復(fù)發(fā)形式，所以手術(shù)后要注意定期地復(fù)查頸部的彩超，或者是頸部的CT檢查。手術(shù)過以后要經(jīng)常地復(fù)查甲狀腺的功能，通過甲狀腺功能的復(fù)查，調(diào)整優(yōu)甲樂的用量，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)是手術(shù)后的主要任務(wù)。"

語音時(shí)長01:16''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/03/25收聽(50600)

甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)后癥狀

"一般甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)以后經(jīng)過定時(shí)、定量的補(bǔ)充甲狀腺素，不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，可以與正常生活狀態(tài)一模一樣，而沒有特別的臨床癥狀。甲狀腺乳頭狀癌作為甲狀腺最常見的惡性腫瘤，目前臨床上主要通過手術(shù)根治切除，并配合頸部的淋巴結(jié)清掃，聯(lián)合術(shù)后的化療乃至放療，絕大多數(shù)患者可以獲得治愈。手術(shù)根治切除的范圍主要是患側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切、對(duì)側(cè)的次全切除，所以手術(shù)以后短時(shí)間內(nèi)必然存在甲狀腺素合成與釋放的不足，而表現(xiàn)為乏力、黏液性水腫等甲減癥狀。所以一般經(jīng)過術(shù)后三個(gè)月左右的監(jiān)測(cè)，達(dá)到每日定時(shí)、定量補(bǔ)充甲狀腺素，就可以避免出現(xiàn)乏力、黏液性水腫等甲減癥狀。另外，極少數(shù)患者如果存在侵犯甲狀旁腺而導(dǎo)致甲狀旁腺同時(shí)切除，手術(shù)以后需要補(bǔ)鈣，否則容易出現(xiàn)手足搐搦等低鈣癥狀。"

語音時(shí)長01:20''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/07/28收聽(17336)

甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)率

"甲狀腺乳頭狀癌是一種分化型甲狀腺癌，在所有的甲狀腺癌當(dāng)中占有的比例最高、治療效果也最好。很多微小甲狀腺乳頭狀癌都不需要做手術(shù)，很多都是在尸檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)率是很低。但是在每個(gè)不同的地區(qū)或者是城市，可能復(fù)發(fā)率或者說發(fā)病率也是不一樣的，目前并沒有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說明具體的復(fù)發(fā)率是多少。甲狀腺乳頭狀癌發(fā)現(xiàn)之后，如果腫塊長得比較大需要考慮做手術(shù)根治，包括頸部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需要長期口服內(nèi)分泌治療的藥物，如果術(shù)后病理提示頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多，還需要配合核素碘131治療。"

語音時(shí)長01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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甲狀腺乳頭狀癌的復(fù)發(fā)率

"甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺惡性腫瘤中最為常見的一種病理類型，也是常說的分化性甲狀腺癌，這是一種惰性腫瘤，預(yù)后非常好。在歐美以及日本等國家，對(duì)于微小的甲狀腺乳頭狀癌目前也不建議進(jìn)行手術(shù)治療，有些資料已經(jīng)顯示不進(jìn)行手術(shù)治療的患者生存期和正常人相似，有部分患者只是在尸檢的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小的乳頭狀癌。在我國對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌一般考慮給予積極的手術(shù)治療。目前大量資料已經(jīng)顯示，甲狀腺乳頭狀癌的術(shù)后五年生存期可以達(dá)到90%以上，但是前提需要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，并給予正規(guī)的處理。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，生存率還會(huì)受到明顯影響，有可能在一年或者兩年內(nèi)出現(xiàn)死亡。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌的患者，首先應(yīng)當(dāng)給予甲狀腺癌根治術(shù)并做區(qū)域淋巴結(jié)清掃，在手術(shù)以后還需要根據(jù)情況來決定是否做碘131的治療，基本上所有的患者都進(jìn)行內(nèi)分泌治療，如口服甲狀腺素片來抑制甲狀腺癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。"

語音時(shí)長01:22''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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周炳剛│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/08/02播放(92646)

甲狀腺乳頭狀癌癥狀有哪些

"甲狀腺乳頭狀癌是原發(fā)性甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低。一般甲狀腺乳頭狀癌多無明顯癥狀，表現(xiàn)為頸部的無痛性腫塊，多隨吞咽上下移動(dòng)，部分患者因?yàn)槟[瘤侵及神經(jīng)，少部分會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難及頸部壓迫感。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，頸部可以觸及到頸部腫大的淋巴結(jié)。甲狀腺乳頭狀癌生長比較緩慢，惡性程度較低，如能行手術(shù)治療后，預(yù)后一般較好。"

語音時(shí)長01:13''

陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/05收聽(35872)

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甲狀腺乳頭癌是一種惡性程度很低的甲狀腺腫瘤，早期一般沒有明顯的臨床癥狀。常表現(xiàn)的臨床癥狀為頸部無痛性腫塊，一般是比較硬的腫塊，腫塊凹凸不平，可以隨著吞咽上下活動(dòng)，一般是無意中發(fā)現(xiàn)的，沒有任何疼痛的感覺。如果侵犯神經(jīng)，可能伴有聲嘶以及吞咽困難。當(dāng)腫塊生長較大時(shí)，可以出現(xiàn)頸部壓迫感。如果發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可以出現(xiàn)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如轉(zhuǎn)移到肺部時(shí)，可以導(dǎo)致呼吸困難、胸痛等。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候，可以出現(xiàn)骨性疼痛，晚期甲狀腺癌可能出現(xiàn)消瘦等全身臨床癥狀。

語音時(shí)長01:10''

唐杰│湘潭市第一人民醫(yī)院

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語音時(shí)長01:18''

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語音時(shí)長01:16''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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語音時(shí)長01:08''

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