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劉冠媛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

婦產(chǎn)科

產(chǎn)后多久做盆底康復(fù)

2023-06-30 09:47播放 :

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盆底康復(fù)通常在產(chǎn)后42天到產(chǎn)后3個月之內(nèi)進行效果較好。產(chǎn)婦生完孩子有自然恢復(fù)的過程，基本是6-8周，所以產(chǎn)褥期通常定在42天，42天后除了乳房外，其他臟器基本回歸到未孕狀態(tài)，這時適合進行一次盆底功能的檢查，發(fā)現(xiàn)盆底機能差，陰道開始松弛，要做一些運動和理療。

產(chǎn)后42天到產(chǎn)后3個月內(nèi)是最佳的功能鍛煉時間，抓住這個時間，使效益最大化。在家可做縮肛運動，一天做2-3次，每次100下，也可去醫(yī)院做理療，按照療程進行功能鍛煉，避免子宮脫垂，陰道前臂、后臂脫垂過早出現(xiàn)。

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如果去醫(yī)院的盆底康復(fù)中心做盆底康復(fù)，需要每周做2-3次。盆底肌猶如一張吊床，將尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器進行吊住，維持臟器在正常的位置，并行使其功能。如果盆底的肌肉、筋膜、韌帶變薄弱，或者損傷，就會出現(xiàn)臟器的功能異常，例如盆底臟器脫垂、漏尿、便秘、性功能障礙等。盆底康復(fù)指的是通過對盆底肌的電或者磁刺激和生物反饋療法，改善盆底肌的力量，使盆底肌更有收縮和舒張的力量。做盆底康復(fù)的時候，既要刺激盆底肌加強其收縮能力，又要使其充分的放松，避免肌肉緊張痙攣，所以每周最好做2-3次，做盆底肌康復(fù)最好去正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)院。

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"產(chǎn)后盆底康復(fù)治療適合于產(chǎn)后盆底肌肉緊張度恢復(fù)不良的女性。大多數(shù)的女性在產(chǎn)后經(jīng)過42天左右的時間，盆底肌肉都能夠自行恢復(fù)正常。個別產(chǎn)后恢復(fù)不良的女性需要進行盆底康復(fù)治療。具體如何康復(fù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦盆肌損傷的程度選擇個體化的治療措施。對于盆底損傷不嚴(yán)重的產(chǎn)婦，建議通過運動鍛煉的方式進行康復(fù)。較常使用的運動方式就是凱格爾運動也就提肛運動，每次20-30分鐘，每天2-3次，長期堅持可獲得滿意的效果。盆底損傷比較嚴(yán)重，單純的通過提高運動不能起到滿意的康復(fù)效果時，可以考慮通過生物反饋治療、電刺激治療等方法進行康復(fù)。"

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鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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女性在分娩以后，無論是之前經(jīng)歷剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，對于盆底都會造成一定傷害，容易造成盆底功能障礙，包括子宮、膀胱、陰道壁脫垂，嚴(yán)重的時候會引起漏尿。對于這些情況是可以在產(chǎn)后做盆底康復(fù)，通過適當(dāng)盆底康復(fù)治療是能夠收到一定效果。首先，可以在產(chǎn)后進行凱格爾運動，這種運動可以自己在家里面做，能夠增強盆底肌肉的力量，避免出現(xiàn)盆底肌肉持續(xù)受損。其次，在產(chǎn)后要注意，如果盆底受損比較嚴(yán)重，通過B超或臨床癥狀已經(jīng)確診，可以通過盆底電刺激或者其他的機器輔助治療，這些治療效果更加明顯，能夠在很大程度上改善盆底功能。

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如何使盆底康復(fù)

"女性在產(chǎn)后做一些鍛煉可以幫助盆底康復(fù)，避免女性出現(xiàn)一些臟器脫垂的現(xiàn)象，比如子宮脫垂。首先，在分娩之后要避免可以增加腹壓的運動，在產(chǎn)后盡量不要拎重東西。如果平常就有便秘的現(xiàn)象，產(chǎn)后就要注意飲食結(jié)構(gòu)，要多吃水果、蔬菜，多吃粗纖維的食物，保持大便通暢，避免加大盆底肌肉的壓力，影響盆底功能康復(fù)。此外，在產(chǎn)后一周之后就可以開始做盆底功能的康復(fù)鍛煉，縮肛運動可以幫助女性恢復(fù)盆底肌肉的彈性和韌性。具體的方法就是收縮肛門，堅持3秒，然后放松。反復(fù)這個動作15次為1組，一天可以做2-3組。"

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申利文│天脊醫(yī)院

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盆底康復(fù)幾天做一次

"盆腔康復(fù)兩到三天做一次，需要連續(xù)做四到五次即可達到康復(fù)的效果。如果盆底組織疏松的比較嚴(yán)重，進行盆底組織康復(fù)的次數(shù)會有所增多。進行盆底組織康復(fù)最佳的時間就是產(chǎn)后前三個月，等產(chǎn)后出血結(jié)束以后就可以進行產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練。盆底康復(fù)訓(xùn)練開始的越早，康復(fù)的效果就越好。產(chǎn)后進行盆底組織康復(fù)訓(xùn)練，有利于緩解生產(chǎn)時導(dǎo)致盆腔組織的疏松，對預(yù)防盆腔類的疾病有很大的幫助。進行盆底組織康復(fù)訓(xùn)練的過程中在家也建議進行適量的活動，不建議嘗試臥床。適量的活動，有利于盆底組織更好的恢復(fù)。進行盆底康復(fù)訓(xùn)練期間不建議進行性生活，以免影響盆腔組織的修復(fù)。"

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妊娠和分娩可造成盆底肌肉和神經(jīng)損傷，產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練和生物反饋訓(xùn)練可以促進盆底肌肉恢復(fù)，有效預(yù)...

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產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些

"一、產(chǎn)后超過42天，子宮恢復(fù)良好，無感染的女性，可及時進行盆底肌肉的檢測，明確損傷程度。二、在產(chǎn)后盆底康復(fù)專家指導(dǎo)下，根據(jù)個體出現(xiàn)的癥狀，進行有針對性的訓(xùn)練。三、借助盆底康復(fù)治療儀器，感受并學(xué)會收縮，放松盆底肌肉，學(xué)習(xí)辨識并有意識的控制盆底肌，掌握正確的盆底肌肉收縮方法。四、做完10-15次盆底肌鍛煉后，可進行自我鍛煉。在家通過一些輔助器材進行循序漸進、適時適量、持之以恒的鍛煉，保持治療效果。"

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劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

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產(chǎn)后盆底康復(fù)治療有用嗎

"產(chǎn)后盆底康復(fù)治療是有用的，而且非常的必要。在產(chǎn)后大約有1\/3的女性出現(xiàn)尿失禁，還有1\/7的產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔臟器的脫垂，有1\/10的產(chǎn)婦會出現(xiàn)大便的失禁，所以，對于盆底康復(fù)治療，在產(chǎn)后是非常有必要的。因為二胎政策開放，多胎、高齡的產(chǎn)婦以及難產(chǎn)的患者更容易出現(xiàn)盆底功能受損，女性盆底肌康復(fù)治療不僅能夠促進盆底肌肉的恢復(fù)，還可以預(yù)防、治療盆底功能疾病。建議患者在產(chǎn)后6周內(nèi)就要進行部分的功能鍛煉，可以每天收縮肛門、尿道、陰道，保持3秒鐘，然后放松，連續(xù)做15-30分鐘，3個月內(nèi)就可以見效。"

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杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

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產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些

"產(chǎn)后盆底部肌肉康復(fù)訓(xùn)練的方法有以下幾個：第一、做瑜伽，因為女性在做瑜伽運動時可增加腹部壓力，同時也會增加盆部壓力，對盆部肌肉的張力以及彈性是有用的，但要長期堅持，同時要掌握規(guī)律的方法。第二、慢跑，人在慢跑時可鍛煉全身的肌肉，尤其是盆底部的肌肉，對產(chǎn)后盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練是有效的。每周鍛煉三次就可以，鍛煉時間不能低于半個小時。第三、練習(xí)下蹲或者仰臥起坐，有效的鍛煉盆底部的肌肉。"

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孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

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產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些

"產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的方法有很多，比較常見而且比較簡單易做的是收肛運動。收肛運動指通過收縮肛門3-10秒后，然后放松，每天可以做兩次，甚至更多，每次持續(xù)15分鐘左右，產(chǎn)后堅持訓(xùn)練三個月會出現(xiàn)明顯的效果。除了收肛運動，還可以進行排尿中斷訓(xùn)練。排尿沒有排干凈的時候，停止排尿，過一段時間之后再把尿排干凈，對于盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練也非常有好處，還可以進行瑜伽鍛煉。"

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葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"產(chǎn)后女性的盆底從妊娠開始的壓迫，加上分娩過程損傷，盆底很容易出現(xiàn)各種盆底疾病，比如尿失禁、性功能障礙。產(chǎn)后是最佳的康復(fù)時期，做好盆底康復(fù)，對有效的預(yù)防、治療盆底障礙有非常重要的作用，但是考慮到產(chǎn)婦特殊時期的體質(zhì)和生理狀況，并不建議采取藥物和手術(shù)治療，最合適的五大康復(fù)方式，第一個康復(fù)方式叫Kegel運動，它是自主性的收縮陰道、尿道、肛門來鍛煉盆底肌肉，它可以改善一部分輕到中度的盆腔脫垂及尿失禁，但是訓(xùn)練必須在指導(dǎo)下才能進行訓(xùn)練，因為錯誤的方法只會起到相反的作用，訓(xùn)練時間至少是三個月，需要循序漸進。第二種是借助陰道啞鈴，它屬于盆底鍛煉肌肉的鍛煉器，它的原理也是遵循了Kegel訓(xùn)練的原理，利用小球放入陰道以后，自然下垂的重力對抗性的收縮陰道內(nèi)壁的肌肉，達到鍛煉的手法和效果。第三種是手法治療，它在國外運用的比較廣泛，適用于肌力、收縮力差的婦女以及有側(cè)切、瘢痕、痙攣不良等情況的產(chǎn)婦，更加適合用手的感知去感受盆底狀況，用手法按摩去治療盆底的疾病。第四種是電刺激，它屬于被動的收縮訓(xùn)練，通過低頻的電刺激，刺激盆底肌肉節(jié)律性的收縮、放松，讓它得到被動的訓(xùn)練，達到增強肌力的效果。對于無法正確找出肌肉群的女性，可以通過這種方法找出正確的盆底肌肉進行鍛煉。如果Kegel運動是主動訓(xùn)練的原始模式，生物反饋就是主動訓(xùn)練的現(xiàn)代模式，生物反饋是在陰道里面放置陰道的肌電探頭，將不容易被察覺的盆底肌收縮產(chǎn)生的肌電變化轉(zhuǎn)變成很直觀的信號，讓醫(yī)生和病人直接能夠看到陰道收縮的能力，同時選擇正確的鍛煉的方法，及時糾正自己的鍛煉，讓患者能夠迅速、正確的掌握訓(xùn)練技巧，大大提高治療的效果。"

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涂紅勤│武漢兒童醫(yī)院

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"封閉骨盆下口的盆底組織通過各種纖維互相交錯連接，承托著盆腔的臟器，像一張大大的吊床，在分娩和妊娠的過程中間，不可避免地會對盆底這張吊床造成不同程度的損傷，經(jīng)過妊娠和分娩后這張吊床彈性變差了，網(wǎng)內(nèi)的器官無法固定在正常的位置，可能會出現(xiàn)大小便失禁、盆底器官脫垂等癥狀。雖然產(chǎn)后人體有自行修復(fù)的過程，但是很難恢復(fù)到正常的狀態(tài)，而且隨著女性年齡的增長，身體激素水平的下降，肌肉會變得更加松弛，導(dǎo)致盆腔臟器脫垂，包括尿失禁等癥狀會變得日益嚴(yán)重。在產(chǎn)后42天到產(chǎn)后3個月這段時間被稱為盆底康復(fù)治療的黃金期，因為在這段時間，肌肉和神經(jīng)剛剛受損，自身的細(xì)胞修復(fù)比較活躍，建議產(chǎn)后42天在惡露干凈以后，一定要做盆底功能的檢查評估，盡早的發(fā)現(xiàn)問題，盡早的治療。借助儀器學(xué)會有意識地控制盆底肌，減少盆底肌肉的疲勞度，增加它的彈性，預(yù)防盆底障礙綜合征的發(fā)生，這個時期的治療效果是事半功倍的。"

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"子宮經(jīng)歷了整個孕期胚胎的壓迫以及分娩期更直接、更強烈的對盆底的直接壓迫，很多女性在產(chǎn)后會出現(xiàn)盆底松弛，甚至有子宮脫垂、陰道前后壁膨出等臨床表現(xiàn)。這些情況有些是一過性的，產(chǎn)后2-3個月以后慢慢會恢復(fù)，有些不好恢復(fù)，形成持久性的損傷。產(chǎn)后現(xiàn)在一般都常規(guī)的進行盆底檢查，通過各種儀器設(shè)備可以比較精準(zhǔn)的檢查出來盆底哪組肌肉的異常，哪個部位的肌肉異常，進行針對性的鍛煉，有利于以后的身體健康。"

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