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曹邦明
主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

心血管內(nèi)科

總心慌怎么回事

2023-11-20 01:39播放 :

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總心慌通常是心律失常，心律失常的發(fā)生多種多樣，最常見的心律失常是早搏，如房性早搏、室性早搏，如活動(dòng)后心慌明顯加重，可能預(yù)后不好。如果活動(dòng)之后心慌沒有變化，安靜的時(shí)候心慌，是器質(zhì)性病變的可能性相對(duì)偏小。

需明確心律失常發(fā)生的原因，如情緒因素，熬夜、焦慮等交感神經(jīng)激活的因素，血壓過高、心臟的后負(fù)荷增加，或者患者本身心臟的問題，如心臟瓣膜病。要到心血管?？七M(jìn)行檢查，檢查患者的心率、血壓情況?？梢圆?4小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，發(fā)現(xiàn)有無心律失常以及心律失常的原因。

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最近總心慌應(yīng)該進(jìn)行檢查，先自己摸脈搏齊不齊，然后再測(cè)量1分鐘大概是多少次。如果僅僅是自己有心慌的感覺，但是脈搏不快，屬于正常范圍而且很齊，只是自己的感覺。如果摸的脈很快并且很齊可能有心動(dòng)過速，基本上什么時(shí)候測(cè)都差不多，可能是竇速。如果摸脈不齊，亂糟糟的，一會(huì)有、一會(huì)沒有可能有其他問題，是頻發(fā)早搏或者房顫。所以最近總心慌，最基本的要求是去醫(yī)院查心電圖，心電圖出來后就知道心慌到底是什么情況。如果心電圖檢測(cè)不出，無法趕到發(fā)作時(shí)去檢查，可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，自動(dòng)記錄心慌是什么狀況。

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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總感覺心慌怎么回事

總是感覺到心慌，這種情況可能是由于患者存在冠心病、心絞痛，或者目前患者存在心肌炎，也有可能是由于心肌病所導(dǎo)致的。如果想要進(jìn)一步明確診斷，可以做胸片、心電圖以及心臟彩超的初步篩查。除了以上這些原因可以導(dǎo)致患者自覺心慌之外，當(dāng)患者出現(xiàn)貧血或者甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)以及血清離子紊亂的時(shí)候，都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌的癥狀。還有一些人有可能是單純的由于植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂、失眠等原因都有可能導(dǎo)致患者自覺心慌。有些人在飲濃茶、喝咖啡、飲酒，甚至喝奶茶、喝完可樂之后都有可能會(huì)出現(xiàn)心慌的癥狀。

語音時(shí)長(zhǎng)01:07''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/03收聽(29034)

總感覺心慌是怎么回事

出現(xiàn)心慌的癥狀通常有非病理性和病理性兩種原因，非病理性原因是由于不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)異常興奮，因此出現(xiàn)心慌的癥狀。近期熬夜、休息不好、精神壓力過大、恐懼、焦慮，或者飲食上喝濃茶、咖啡等，病理性導(dǎo)致出現(xiàn)心慌的癥狀原因?yàn)楦鞣N心臟病所引起的心律失常，其中快速性心律失常以及心律不齊，最容易引起心慌癥狀，常見的心律失常有擴(kuò)張性心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、高血壓、心肌炎等。出現(xiàn)心慌癥狀的機(jī)體建議去醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心臟彩超、血常規(guī)以及甲狀腺功能的檢查，明確是否有心臟性疾病，根據(jù)病因?qū)ΠY治療，而且調(diào)整自己的生活習(xí)慣，避免熬夜保持充足的睡眠。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/29收聽(26756)

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如果患者經(jīng)常出現(xiàn)心慌伴隨經(jīng)常饑餓，有如下幾個(gè)因素：1、最常見的因素是糖尿病的前期，在糖尿病前期會(huì)出現(xiàn)空腹血糖受損和糖耐量異常的情況，而且會(huì)反射性的引起胰島素分泌增多，會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性的低血糖，當(dāng)血糖低于3.9mmol/L的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心慌、饑餓感伴隨出冷汗、手顫等臨床癥狀和表現(xiàn)。2、消化系統(tǒng)的疾病也會(huì)導(dǎo)致心慌，并且經(jīng)常出現(xiàn)饑餓感，如慢性胃炎、胃潰瘍等。3、基礎(chǔ)代謝率亢進(jìn)的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心慌，伴隨饑餓的臨床表現(xiàn)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"心電圖記錄的是做心電當(dāng)時(shí)短時(shí)間內(nèi)的心率變化，如果當(dāng)時(shí)沒有特殊的癥狀和體征，心電圖不能記錄出病理變化，心慌的時(shí)候可能出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、各種類型的早搏或者房室傳導(dǎo)阻滯，都可以表現(xiàn)為心慌。心電圖正常只能說明做心電當(dāng)時(shí)心律正常，心慌如果持續(xù)出現(xiàn)，需要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，在24期間內(nèi)任何時(shí)間段出現(xiàn)心律失常，在動(dòng)態(tài)心電圖里都能得到相應(yīng)的記載，根據(jù)動(dòng)態(tài)心電的結(jié)果分析最快心率、最慢心率以及各種心律失常出現(xiàn)的次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2019/02/17收聽(73022)

總感覺心慌

"如果患者總是覺得有一種心慌的感覺，這種情況很有可能是植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂，或者心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致。對(duì)于存在精神心理疾病的患者，往往也容易出現(xiàn)這種不適的感覺。但是首先要明確，目前患者是否真的存在問題，建議患者可以做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，這樣有助于明確，患者在不舒服癥狀發(fā)作的時(shí)候，是否出現(xiàn)了心律失常或者心肌缺血。除此之外，患者必要的時(shí)候，還可以檢查心臟彩超、胸片以及血清離子、血常規(guī)還有甲狀腺功能，因?yàn)閷?duì)于貧血、離子紊亂或者甲狀腺功能異常的人，也有可能會(huì)出現(xiàn)這種不適的感覺。如果最終檢查后沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，考慮是精神心理因素所導(dǎo)致的這種心慌感。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/22收聽(88604)

總心慌是怎么回事兒

"發(fā)生心慌的原因有很多，生理性原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲濃茶和咖啡、睡眠不足、突然驚醒或者驚恐等會(huì)引起心慌，如果能夠避免這些誘發(fā)因素，心慌會(huì)緩解。病理性原因有甲亢、高熱、貧血、心律失常、感染等，此時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，從而對(duì)癥治療。快速型的心律失常，包括竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房性早搏、室性早搏等等，都會(huì)引起心慌的發(fā)生。想明確是哪種心律失常，需要先完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/09播放(41391)

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"心慌、乏力是非特異性的癥狀，很多疾病很多原因都會(huì)導(dǎo)致患者有心慌、乏力，比如在勞累的情況下容易出現(xiàn)心慌、乏力；還有就是上呼吸道感染期間，患者因?yàn)榧?xì)菌毒素對(duì)于身體的侵襲，也容易引起患者有心慌、乏力的表現(xiàn)；還有就是一些系統(tǒng)性疾病，比如患者長(zhǎng)期的腦供血不足、大腦動(dòng)脈硬化，除會(huì)有頭暈、頭痛的癥狀以外，患者也會(huì)表現(xiàn)為心慌、乏力的問題。還有就是心臟方面的疾病，心臟是泵血的主要器官，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌、心悸、手抖、乏力的問題，一般的見于心律失常，比如頻發(fā)的室性早搏或者是房顫等疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)，血清甲狀腺素高以及T3、T4高，也會(huì)導(dǎo)致患者心慌、乏力。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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總感覺心慌怎么辦

如果患者經(jīng)常自覺心慌，首先要到醫(yī)院進(jìn)行完善相關(guān)的檢查，除了要全面的進(jìn)行體格檢查外，尤其要側(cè)重于檢查循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。要給患者檢查動(dòng)態(tài)心電圖、Holter檢查、心肌酶學(xué)檢查、心臟功能檢查、內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查、生化全項(xiàng)。有條件者還應(yīng)該做冠狀動(dòng)脈的造影。通過上述檢查明確患者的原發(fā)病，根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，例如患者是因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)引起經(jīng)常心慌，可以通過服用賽治、鹽酸美西律等藥物來進(jìn)行治療。如果患者是因?yàn)樾脑葱缘囊蛩囟鴮?dǎo)致經(jīng)常心慌，可以通過服用硝酸酯類的藥物來改善供血功能。另外，還可服用抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林等等，還可服用中藥來改善心律失常，例如穩(wěn)心顆粒等等都能夠治療上述情況。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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正常情況下心率在60-100次/分都屬于正常情況，因此心跳73次/分屬于正?，F(xiàn)象。如果在這種情況下仍然患者有自覺心慌，通常要考慮到植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的心臟神經(jīng)官能癥，在這種情況下客觀指標(biāo)都屬于正常情況。如果排查心電、心功能檢查、心電圖檢查和心臟的冠狀動(dòng)脈造影檢查都在正常的范圍之內(nèi)，但是患者仍然有自覺心慌的情況，需要進(jìn)行自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)。還要檢查其他內(nèi)分泌代謝類的疾病，看患者是否出現(xiàn)了甲狀腺功能失調(diào)、腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)，如果出現(xiàn)上述情況也會(huì)有自覺心慌的臨床癥狀。

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"總感覺吸不進(jìn)氣、心慌，臨床癥狀多見。主要是區(qū)分病理因素還是神經(jīng)因素引發(fā)的吸不進(jìn)氣、心慌癥狀。建議患者要進(jìn)一步檢查心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、動(dòng)態(tài)血壓，必要時(shí)查胸片、冠脈CTA等，做好診斷和鑒別診斷，對(duì)患者預(yù)后改善非常重要。神經(jīng)精神因素引發(fā)的癥狀最多見于心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等。常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，除外器質(zhì)性心臟病，不必恐懼，按調(diào)節(jié)神經(jīng)功能紊亂治療，就能使癥狀緩解。如果是心臟疾病、肺臟疾病引起的癥狀，如慢性阻塞性肺病、支氣管炎哮喘急性發(fā)作，各種心臟病引起的心功能不全、心律失常等，積極治療原發(fā)病，癥狀均能夠有效緩解。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"如果患者近期時(shí)常覺的心跳快，感覺到心慌，考慮有可能患者存在貧血，或者患者存在心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌供血不足，以上這些情況都有可能導(dǎo)致患者自覺心慌。如果想要明確診斷，建議患者可以做心電圖的檢查。除此之外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步測(cè)量心率、血壓，做心臟彩超的檢查，有助于明確診斷。還有一些患者可能是單純的由于心臟神經(jīng)癥，或者植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所導(dǎo)致的自覺心臟跳動(dòng)不適感，建議患者首先要排除器質(zhì)性病變，如果最終沒有查找到原因，高度考慮是精神心理因素所導(dǎo)致的。如果是由于貧血或者離子紊亂，或者甲狀腺功能亢進(jìn)所引發(fā)，就要糾正貧血，糾正離子紊亂，以及糾正甲狀腺功能亢進(jìn)等問題，才可以更好的改善目前不適癥狀。"

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張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"心慌是心血管內(nèi)科常見的一種癥狀，若是出現(xiàn)了突發(fā)的心慌，我們需要考慮以下疾病的可能性：第一、有可能是心肌缺血發(fā)作，患者發(fā)作的時(shí)候癥狀不典型，往往表現(xiàn)為心慌、胸悶或有其他的伴隨癥狀。第二、也可以是低血糖，這種情況下大部分見于沒有吃飯或者糖尿病患者用藥量過多導(dǎo)致的，最嚴(yán)重的可能還會(huì)出現(xiàn)頭暈，甚至可能會(huì)出現(xiàn)低血糖昏迷。第三、有可能是心臟方面的某些心律失常疾病，比如陣發(fā)性心動(dòng)過速、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、陣發(fā)性心房撲動(dòng)等等。因?yàn)樾奶耐蝗患觿?，每分鐘可高達(dá)200次左右，這個(gè)時(shí)候患者可明顯發(fā)現(xiàn)有心慌、心悸的癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張上仕│上饒市人民醫(yī)院

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