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李穎
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

高級(jí)神經(jīng)中樞包括哪些

2023-06-01 01:28播放 :

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高級(jí)神經(jīng)中樞又稱中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要包括腦和脊髓兩大部分，常見情況如下：

1、腦：腦包括大腦，又稱為端腦，大腦包括皮層和白質(zhì)。大腦向下是間腦部分，間腦包括丘腦、下丘腦、底丘腦和上丘腦。大腦再向下是腦干部分，自上而下依次為中腦、橋腦、延髓，后方還有小腦部分；

2、脊髓：通常與延髓相接的是脊髓中頸髓，自上而下依次是頸髓、胸髓、腰髓和骶髓。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是永久性神經(jīng)元細(xì)胞，一經(jīng)破壞無法再生。因此，對(duì)于發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，需及時(shí)識(shí)別并給予針對(duì)性治療。

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神經(jīng)中樞和中樞神經(jīng)的區(qū)別

"神經(jīng)中樞和中樞神經(jīng)應(yīng)該有一定的區(qū)別，神經(jīng)中樞往往指的是執(zhí)行某一功能的細(xì)胞核團(tuán)的聚集區(qū)域，如語言中樞、感覺中樞、運(yùn)動(dòng)中樞、視覺中樞等等，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)往往包括大腦和脊髓，也包括小腦、腦干、間腦等結(jié)構(gòu)。神經(jīng)中樞往往在中樞神經(jīng)系統(tǒng)有對(duì)應(yīng)的位置，如視覺中樞是在大腦的雙側(cè)枕葉，嗅覺中樞是在大腦顳葉，而運(yùn)動(dòng)中樞是在雙側(cè)的額葉，感覺中樞是在頂葉。因此，神經(jīng)中樞和中樞神經(jīng)系是有一定的聯(lián)系，也有一定的區(qū)別。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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神經(jīng)中樞受損怎么治療

"神經(jīng)中樞受損的治療，首先要針對(duì)造成受損的病因進(jìn)行治療。感染性給予抗感染，免疫性給予免疫球蛋白以及免疫抑制劑，同時(shí)如果是中毒性，要祛除毒物和中和毒物治療。如果是缺乏維生素，包括酒精性，給予補(bǔ)充維生素B1，還有亞急性聯(lián)合變性，給予補(bǔ)充維生素B12可以改善癥狀。同時(shí)后續(xù)要給予康復(fù)訓(xùn)練，通?？祻?fù)訓(xùn)練目前認(rèn)為是非常重要的后續(xù)治療，特別是半年以內(nèi)通過積極的康復(fù)訓(xùn)練，可以形成新的神經(jīng)環(huán)路突觸，而改善神經(jīng)中樞受損導(dǎo)致的功能障礙。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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神經(jīng)中樞受損怎么恢復(fù)

"神經(jīng)中樞受損的恢復(fù)跟其他中樞神經(jīng)的病變一樣，需要通過積極的治療原發(fā)疾病。早期的，比如腦梗引起，需要給予溶栓或者取栓，盡快的祛除，改善血管的通暢，從而改善神經(jīng)中樞的受損狀況，為后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。同時(shí)，要給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如神經(jīng)節(jié)苷脂、腦蛋白水解物、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子都可以促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)和髓鞘的完整，從而改善神經(jīng)中樞受損的癥狀。通過早期的改善供血和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的應(yīng)用和后期的康復(fù)訓(xùn)練，可以進(jìn)行神經(jīng)中樞受損的恢復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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中樞神經(jīng)和神經(jīng)中樞的區(qū)別

"中樞神經(jīng)和神經(jīng)中樞在具體概念上基本是相同的，在使用時(shí)有一點(diǎn)微小差別：1、中樞神經(jīng)指的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，相對(duì)于周圍神經(jīng)系統(tǒng)而言，主要包括腦和脊髓兩個(gè)部分，腦又包括大腦、小腦、腦干，腦干又包括中腦、橋腦、延髓，這些部分加上脊髓共同構(gòu)成了中樞神經(jīng)系統(tǒng)。2、神經(jīng)中樞指的其實(shí)就是腦和脊髓，在使用神經(jīng)中樞這個(gè)名詞時(shí)，更傾向于特指管某一個(gè)生理機(jī)能的區(qū)域，比如調(diào)節(jié)心臟的中樞、管呼吸的中樞、調(diào)節(jié)血壓的中樞，管語言、管視覺或者管聽覺的中樞。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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"中樞神經(jīng)指大腦和脊髓神經(jīng)，它們統(tǒng)稱為中樞神經(jīng)。神經(jīng)中樞是指控制中樞神經(jīng)樞紐工作的位置，包括大腦的呼吸中樞、心跳中樞、血壓中樞，以及反射中樞、飲食中樞等，一般在大腦、下丘腦、腦干部位，這些部位的神經(jīng)元稱為神經(jīng)中樞。中樞神經(jīng)指所有的大腦和脊髓的神經(jīng)元、白質(zhì)、灰質(zhì)所組成，它們叫做中樞神經(jīng)。神經(jīng)中樞主要是支配大腦各種功能的中樞，主要在下丘腦、垂體、脊髓、延髓、腦干。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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縮手反射的神經(jīng)中樞在哪里

縮手反射的神經(jīng)中樞在脊髓，縮手反射的整個(gè)過程是手臂的皮膚受到刺激，刺激通過一條脊神經(jīng)傳遞到脊髓灰質(zhì)，脊髓發(fā)出縮手的指令。命令通過另外一條脊神經(jīng)傳給手臂的肌肉，手臂肌肉收縮，將手縮回，這是一個(gè)完整的縮手反射的反射弧。這種反射是一種非條件反射，對(duì)人類的生存有重要的意義?？梢员苊鈧Φ拇碳?。整個(gè)反射弧由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器組成，一般感受器是感受刺激的部位，一般為神經(jīng)末梢，傳入神經(jīng)是脊神經(jīng)或腦神經(jīng)。神經(jīng)中樞是低位的腦干或脊髓，高位的是大腦皮層，傳出神經(jīng)是另一條脊神經(jīng)或者腦神經(jīng)，而效應(yīng)器是執(zhí)行命令的肌肉或腺體。

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

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神經(jīng)中樞損傷怎么辦

"中樞神經(jīng)的損傷，辦法如下：第一、要針對(duì)造成中樞神經(jīng)損傷的病因進(jìn)行治療和去除，外傷性的要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。如果是感染性，給予抗感染、抗病毒的藥物進(jìn)行治療。如果是中毒性，要用一些去除毒物和對(duì)抗毒物的治療。第二、要有腦保護(hù)治療，有一些腦血管病，包括腦缺血引起的腦梗，要給予溶栓、取栓。第三、要給予丁苯酞、依達(dá)拉奉，進(jìn)行改善血液循環(huán)、腦保護(hù)的治療。第四、要給予控制好血壓、血糖、血脂，活血的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，進(jìn)行改善血液循環(huán)和穩(wěn)定斑塊，起到防止損傷的作用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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交感神經(jīng)中樞的位置

"交感神經(jīng)中樞外面，外周叫頸交感干，從頸部到脊髓，到胸5，再到外側(cè)柱，這是副交感的中樞位置，再到大腦上行的交感干，一直到大腦的丘腦位置，形成交感神經(jīng)三級(jí)通路。它可以調(diào)整心臟和其他內(nèi)臟器官的活動(dòng)，可以表現(xiàn)為內(nèi)臟、皮膚、血管的收縮，導(dǎo)致心臟的搏動(dòng)增強(qiáng)、瞳孔散大，使肌肉工作能力加強(qiáng)。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，可以通過相互之間的互相制約、制衡作用。交感神經(jīng)的活動(dòng)可以保證人體在緊張的狀態(tài)下，出現(xiàn)應(yīng)激的反應(yīng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/25收聽(43142)

高級(jí)別管狀腺瘤嚴(yán)重嗎

高級(jí)別管狀腺瘤并不嚴(yán)重，屬于癌前病變，患者將腫物盡快切除即可，以防止發(fā)生癌變。高級(jí)別管狀腺瘤一般是指腺上皮細(xì)胞或腺體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異型增生，尤其表現(xiàn)為重度的異型增生，長(zhǎng)期不經(jīng)過治療，任其發(fā)展，會(huì)有發(fā)生癌變的可能性。因此，通常會(huì)建議患者一定要盡早將腫物切除，術(shù)后密切隨診，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)或癌變。建議患者一定要養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，避免不良因素的刺激，增強(qiáng)自身免疫力，定期復(fù)查。

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"高級(jí)別上皮內(nèi)病變，需要考慮癌前病變，級(jí)別越高說明惡性程度越低，指的是細(xì)胞的分化程度。高分化惡性程度最低，中分化次之，低分化惡性程度較高，未分化屬于高度惡性。出現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)病變，一般病變比較局限，婦科疾病多發(fā)生在宮頸，及時(shí)做局部手術(shù)治療，比如選擇激光冷凍手術(shù)或者宮頸錐切術(shù)。如果有附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要擴(kuò)大手術(shù)面積，做區(qū)域淋巴結(jié)清掃，嚴(yán)重的需要切除宮頸或者子宮。術(shù)后給予適當(dāng)?shù)乃幬锘?，注意?dòng)態(tài)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)早，治療效果比較好。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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食管高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變?nèi)绾沃委?/a>

"食管高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變，是近些年病理學(xué)界引用的概念，包括過去的未分化癌和重度不典型增生。對(duì)于食管的上皮內(nèi)瘤變的患者，由于在胃鏡活檢時(shí)病理組織標(biāo)本較少，有的時(shí)候很難判斷病灶浸潤(rùn)的深度和范圍，因此一旦診斷食管重度上皮內(nèi)瘤變的患者，都建議進(jìn)一步的完善相關(guān)檢查，如CT或者是超聲、內(nèi)鏡等，來評(píng)估病灶浸潤(rùn)的深度和范圍，以及有無淋巴結(jié)或者是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)這些綜合檢查的結(jié)果，再進(jìn)一步選擇下一步的治療手段，是進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，如內(nèi)鏡下的黏膜剝離術(shù)或者是黏膜切除術(shù)，還是進(jìn)行消融治療，甚至是進(jìn)行食管根治手術(shù)等。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"子宮頸上皮高級(jí)別病變就意味著如果不及時(shí)的給予處理，很可能經(jīng)過2-3年左右的時(shí)間就會(huì)發(fā)展為宮頸癌。所以對(duì)于這種情況要及時(shí)的處理，建議在月經(jīng)干凈3-7天之內(nèi)不要同房，做白帶常規(guī)化驗(yàn)、血常規(guī)檢查、凝血時(shí)間檢查，如果都正常就可以做宮頸的錐形切除手術(shù)，并且將切除的部分宮頸送病理化驗(yàn)，通過病理檢查了解是否已經(jīng)將病變的組織切干凈，并且還要定期的給予復(fù)查。分別在術(shù)后三個(gè)月、半年、一年做宮頸癌的篩查，主要是通過宮頸癌篩查了解宮頸局部是否仍然有病變，是否還有高危HPV感染，如果有病變及時(shí)給予處理。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

宋春慧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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比頭孢更高級(jí)的消炎藥有哪些

"普通老百姓總是認(rèn)為藥物肯定能夠比較，肯定有更高級(jí)的，比如有人認(rèn)為青霉素就不如頭孢菌素高級(jí)，頭孢二代就比頭孢一代高級(jí)，頭孢三代可能就比頭孢二代更高級(jí)，這些比較其實(shí)是沒有太多的臨床意義。因?yàn)樵诒容^藥物療效和安全性時(shí)，一定要有針對(duì)性的病原菌，比如針對(duì)于糞腸球菌，可能對(duì)氨芐西林是敏感的，但是對(duì)頭孢菌素往往都是耐藥的，能夠體現(xiàn)出來氨芐西林青霉素好像比頭孢菌素要高級(jí)，同樣的道理針對(duì)于常見的革蘭氏陰性桿菌，像銅綠假單胞的感染，選擇美洛西林，也是青霉素類的藥物是有效的，但是選擇頭孢氨芐或者頭孢曲松，對(duì)銅綠假單胞就是無效的，所以沒有辦法說頭孢菌素就比青霉素要高級(jí)。此外，像頭孢一代是否要比頭孢二代要低一級(jí)來說，針對(duì)于常見的革蘭氏陰性桿菌的感染，頭孢三代是肯定要強(qiáng)于頭孢一代，但是針對(duì)于革蘭氏陰性球菌的感染，頭孢一代是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于頭孢三代，所以沒有辦法來比較或者比頭孢更高級(jí)的消炎藥有哪些，必須要先確定要治療某個(gè)疾病和可能的病原菌，然后才來選擇抗菌藥物會(huì)更合適，因此沒有哪個(gè)抗生素一定是比其他藥物要優(yōu)越，各有利弊，各有所長(zhǎng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:40''

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