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咸國(guó)哲
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

有膽結(jié)石能吃他汀類(lèi)藥嗎

2023-05-09 10:51播放 :

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一般有膽囊結(jié)石與吃這些他汀類(lèi)藥沒(méi)有直接相關(guān)。因?yàn)楸旧硭☆?lèi)藥物是降血脂的藥物，本身藥片不會(huì)引起加重膽囊結(jié)石，或者是增加膽囊結(jié)石引起的膽囊炎這種可能，也不會(huì)誘發(fā)別的疾病，所以本身膽囊結(jié)石的病人吃這些藥物沒(méi)有影響。

一般膽囊結(jié)石的病人需要注意盡量避免油膩飲食，像燒烤類(lèi)的食物，像含有烹飪方法含量比較多的食物，包括油炸或者是紅燒肉盡量避免，但正常的像高蛋白的飲食，碳水化合物這種正常攝入，是沒(méi)有問(wèn)題的。

但如果像喝酒的時(shí)候暴飲暴食，也會(huì)引起膽囊結(jié)石引起的急性膽源性胰腺的可能。所以像這種情況下，一個(gè)是避免油膩飲食，另一個(gè)避免暴飲暴食，引起的這種急性結(jié)石性膽囊炎或者是急性結(jié)石性膽管炎或者是胰腺炎的可能。

所以像這類(lèi)的藥物，包括他汀類(lèi)的藥物，結(jié)石的病人可以正常口服。但結(jié)石的病人避免油膩飲食，定期3-6個(gè)月定期復(fù)查肝膽B(tài)超。

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陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/07/14播放(25390)

吃他汀類(lèi)藥能吃柚子嗎

"他汀類(lèi)藥物在臨床上是廣泛使用的，主要用于降低膽固醇、降低低密度脂蛋白、延緩動(dòng)脈粥樣硬化。冠心病、腦埂塞和高脂血癥的患者是需要長(zhǎng)期使用的。在使用他汀藥物的時(shí)候應(yīng)該注意盡量不要吃柚子，因?yàn)樗☆?lèi)是在肝臟代謝然后才排到體外的，在肝臟代謝是要通過(guò)細(xì)胞色素P450酶代謝的。而柚子它含有一種物質(zhì)叫呋喃香豆素，可以抑制細(xì)胞色素P450酶的活性，使他汀類(lèi)藥物血濃度增高，相對(duì)的藥物的不良反應(yīng)也增加，包括肝功能升高、肌肉痛、肌酶升高的副反應(yīng)都增多，所以在服用他汀類(lèi)藥物的時(shí)候不應(yīng)該吃柚子。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(25748)

降血脂他汀類(lèi)藥有哪些

降血脂的他汀類(lèi)藥物包括強(qiáng)效他汀，例如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。還有中效他汀，包括匹伐他汀鈣片、辛伐他汀片、普伐他汀鈉片等。他汀類(lèi)調(diào)脂藥具有降脂、穩(wěn)定斑塊、改善冠脈循環(huán)、治療心肌缺血等多種療效，常規(guī)劑量副作用較少，可以放心服用。如果臨床一旦發(fā)現(xiàn)患者服用他汀類(lèi)藥物，呈現(xiàn)肝酶升高、肌酶升高等現(xiàn)象的時(shí)候，一定及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生來(lái)判斷是否為他汀類(lèi)藥物所引起，必要時(shí)減藥或者停藥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

馬會(huì)利│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2021/05/06收聽(tīng)(88940)

他汀類(lèi)藥可否有其它藥替代

"他汀類(lèi)的藥物如果不能耐受，臨床上最常選擇的藥物是血脂康，這是一個(gè)中成藥，它可以降低低密度脂蛋白、降低膽固醇，而且在指南當(dāng)中也推薦應(yīng)用，具有明確的效果。目前來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定斑塊、改善動(dòng)脈粥樣硬化，包括在冠心病，無(wú)論是否植入支架或者冠脈搭橋、腦血管病，這些疾病當(dāng)中，它的二級(jí)預(yù)防或者一級(jí)預(yù)防，最主要的還是他汀類(lèi)藥物的應(yīng)用。如果確實(shí)應(yīng)用他汀之后，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的肝酶的升高、肌肉的損傷或肌肉的癥狀，換用了多種他汀之后仍然不能耐受，那就可以選擇血脂康。另外，如果血脂康應(yīng)用之后血脂降脂不達(dá)標(biāo)，我們可以聯(lián)合用依折麥布，一般來(lái)說(shuō)可以降血脂降到一個(gè)比較理想的水平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張妮│北京醫(yī)院

2021/05/31收聽(tīng)(55106)

他汀類(lèi)降血脂藥副作用

"他汀類(lèi)的降脂藥物通過(guò)抑制膽固醇的合成達(dá)到降低膽固醇的效果，藥物的使用主要的副作用，包括肝臟損害以及肌肉損害，肝臟的損害可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高，肌肉損害可以引起肌酸激酶的升高，以及肌肉的疼痛。在剛開(kāi)始使用他汀的患者，應(yīng)該在4-6周的時(shí)候完成肝功能肌酸激酶的化驗(yàn)，了解有無(wú)副作用的出現(xiàn)，對(duì)于保持藥物使用安全性有非常重要的作用。大部分患者對(duì)于藥物的反應(yīng)是比較良好和安全的，如果出現(xiàn)了藥物不耐受的情況，就需要及時(shí)調(diào)整藥物的使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/06/12收聽(tīng)(30136)

副作用最小的他汀類(lèi)藥有哪些

"他汀類(lèi)藥物使用上已經(jīng)有100多年的歷史，因此也叫做百年他汀。從以前的普伐他汀、氟伐他汀，到現(xiàn)在的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，發(fā)展至今，每一種他汀都經(jīng)歷嚴(yán)格的循證學(xué)調(diào)查與研究。目前國(guó)際上認(rèn)為，最為安全且有效的兩種他汀分別是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，兩種他汀在單片藥物的治療下，均可以使冠心病病人血脂水平下降達(dá)40％以上。若翻倍使用，則可以控制血脂下降幅度達(dá)到60%以上。且這兩種他汀藥物與飲食無(wú)明顯相關(guān)，不需要刻意在飯后服用，也不需要專(zhuān)門(mén)在夜間服用，因此阿托伐他汀和瑞舒伐他汀這兩種他汀副作用小，相對(duì)安全，效果可靠，病人服藥的依從性好，臨床上使用更為廣泛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/12收聽(tīng)(57666)

副作用最小的他汀類(lèi)藥

"臨床中副作用較小的他汀類(lèi)藥物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，其中瑞舒伐他汀降脂的效果更強(qiáng)效，腎功能不全的患者建議選擇應(yīng)用阿托伐他汀。雖然這兩種降脂藥物副作用比較小，但在實(shí)際臨床中患者在服用的前一個(gè)月內(nèi)要復(fù)查一次肝功、腎功以及血脂和心肌酶。如果復(fù)查后沒(méi)有任何異常，建議患者每半年到一年復(fù)查一次肝功、腎功、血脂、心肌酶就可以。服用他汀的過(guò)程中要注意患者有無(wú)下肢無(wú)力或者肌痛，還有些患者可出現(xiàn)肝區(qū)壓痛，所以必要時(shí)可以進(jìn)行腹部彩超的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/13收聽(tīng)(14186)

他汀類(lèi)降血脂藥有哪些副作用

他汀類(lèi)降脂藥是常用的一類(lèi)藥品，常見(jiàn)副作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1、肝功能異常：他...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/11/24播放(90584)

他汀類(lèi)降血脂藥當(dāng)中哪個(gè)副作用小

一般降血脂力度比較小的他汀類(lèi)藥物，副作用通常較小。在匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、...

王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/04/08播放(48244)

什么情況下吃他汀類(lèi)藥

"首先血脂水平升高的人群，尤其是膽固醇升高或者以膽固醇升高為主的高脂血癥患者，要首選他汀類(lèi)藥物進(jìn)行調(diào)脂治療。其次有動(dòng)脈粥樣硬化的患者，或者出現(xiàn)動(dòng)脈斑塊或閉塞，要口服他汀類(lèi)的藥物，因?yàn)樗☆?lèi)藥物具有穩(wěn)定斑塊、預(yù)防斑塊進(jìn)一步發(fā)展的作用。做心臟支架或者腦血管支架的患者，也要長(zhǎng)期口服他汀類(lèi)的藥物，他汀類(lèi)藥物雖然調(diào)脂作用比較強(qiáng)，而且能夠顯著降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是飲食和生活方式的改變至關(guān)重要。首先就是要清淡飲食，要戒煙、限鹽、限酒，其次要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，只有這樣才能夠使血脂達(dá)標(biāo)，延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2021/01/08收聽(tīng)(14390)

他汀類(lèi)藥影響性功能嗎

高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥，是臨床常見(jiàn)的促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的相關(guān)疾病。他汀類(lèi)藥物是有效降低...

耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/06播放(47572)

阿司匹林和他汀類(lèi)藥能互相代替嗎

"阿司匹林和他汀類(lèi)的調(diào)脂藥物，都是治療動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要藥物，兩個(gè)藥物具有不同的作用機(jī)制，不能互相代替，所以除非存在用藥禁忌癥，兩個(gè)藥物都要長(zhǎng)期服用。阿司匹林屬于環(huán)氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶可以抑制血小板的聚集，從而能夠防止斑塊局部形成血栓。而他汀類(lèi)的調(diào)脂藥物除了具有調(diào)脂作用外，還能起到穩(wěn)定局部斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮以及抗炎的作用。因此，兩種藥物不能相互替代，都需要服用才能有利于患者病情得到控制。心腦血管疾病的治療需要進(jìn)行綜合的防治措施，病人不能自己隨意停用某些藥物，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范的治療才能使病情長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/04收聽(tīng)(75892)

吃他汀類(lèi)藥能引起頭暈嗎

"吃他汀類(lèi)藥物，通常不會(huì)引起患者出現(xiàn)頭暈的癥狀。吃他汀類(lèi)藥物，有些患者容易出現(xiàn)肌肉酸痛癥狀，這是由于他汀類(lèi)藥物有時(shí)會(huì)引起患者出現(xiàn)肌肉溶解所導(dǎo)致。吃他汀類(lèi)藥期間，如果患者出現(xiàn)頭暈的癥狀，要注意是否是由于本身的高膽固醇血癥，而導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化所引起。因?yàn)橥ǔ７盟☆?lèi)藥物的患者會(huì)存在高膽固醇血癥，而膽固醇水平的升高，容易導(dǎo)致大血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性改變。動(dòng)脈粥樣硬化是很多大血管疾病的基礎(chǔ)，如腦供血不足、腦梗塞以及冠心病等，都是建立在這個(gè)病理基礎(chǔ)上。如果出現(xiàn)了頭暈，要排除是由于血管供血不足所引起，必要時(shí)在服用他汀類(lèi)藥物的同時(shí)，需要加用阿司匹林或者其它改善微循環(huán)的藥物，進(jìn)行對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/07收聽(tīng)(91356)

他汀類(lèi)的副作用有哪些

"他汀類(lèi)的副作用都是相似，其如下：1、對(duì)胃腸道的影響。這種藥物對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，部分患者出現(xiàn)胃腸道的不適感，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹的感覺(jué)。第二、對(duì)肝功能的影響。有的患者服用他汀類(lèi)藥物之后可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高，輕度增高可以觀察，如果是嚴(yán)重升高，可能需要減量或者停藥。第三、對(duì)男性性功能的影響。少數(shù)患者服用藥物之后可以出現(xiàn)陽(yáng)痿，影響性功能。4、對(duì)橫紋肌的影響，這是一個(gè)最嚴(yán)重的副反應(yīng)，少數(shù)患者服用這個(gè)藥物之后導(dǎo)致橫紋肌溶解，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肌痛、肌紅蛋白尿，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/20收聽(tīng)(48254)

他汀類(lèi)降脂藥有哪些

人體內(nèi)有一種膽固醇叫低密度脂蛋白膽固醇，它的含量過(guò)高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性的斑塊，而這個(gè)斑塊很不穩(wěn)定，一旦破裂之后會(huì)引起血小板聚積，在局部形成血栓，從而造成了動(dòng)脈管腔的狹窄或者閉塞。如果發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，就是心絞痛的發(fā)作，甚至發(fā)生心肌梗死，如果發(fā)生在顱內(nèi)的動(dòng)脈，就是急性的缺血性腦卒中。因此，為了防止出現(xiàn)冠心病、心絞痛或者急性缺血性的腦卒中，需要降低體內(nèi)壞的膽固醇，就是低密度脂蛋白膽固醇，而目前降低低密度脂蛋白膽固醇的首選藥物就是他汀。常用的他汀有七個(gè)，包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等，因此他汀的藥物主要是降低密度脂蛋白膽固醇的藥物，也就是降血脂的藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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他汀類(lèi)的不良反應(yīng)

他汀類(lèi)藥是羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，屬于調(diào)脂藥，能使血清總膽固醇、低密度脂蛋白和載脂蛋白B水平降低，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病有防治作用。此類(lèi)藥的不良反應(yīng)有肌毒性，它會(huì)引起肌痛、肌病和橫紋肌溶解等癥狀，這三種現(xiàn)象表現(xiàn)不良反應(yīng)的不同嚴(yán)重程度。肌痛一般表現(xiàn)彌散性肌痛，呈對(duì)稱(chēng)性，伴有肌肉軟弱、無(wú)力或痙攣，但不伴有CK升高。肌病有肌痛、進(jìn)行性肌無(wú)力和肌萎縮，同時(shí)伴有CK升高。橫紋肌溶解是嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有肌痛、CK升高和肌紅蛋白升高，同時(shí)尿液呈茶色，發(fā)現(xiàn)CK升高時(shí)建議立即停藥。肝毒性表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，主要表現(xiàn)ALT和AST升高，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶(ALT和AST)大于正常值三倍以上時(shí)建議及時(shí)停藥，所以有肝病的患者慎用。另外他汀類(lèi)藥不良反應(yīng)還有胰腺炎、多形性紅斑、表皮壞死松解癥、史蒂文斯-約翰遜綜合征等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"他汀類(lèi)藥物主要是適用于高膽固醇血癥的患者治療，在使用的過(guò)程中最常發(fā)生的不良反應(yīng)包括肌痛，也就是肌肉疼痛，還有腹瀉、惡心、轉(zhuǎn)氨酶的升高。特別需要關(guān)注的是嚴(yán)重不良反應(yīng)，比如轉(zhuǎn)氨酶升高如果超過(guò)三倍，這個(gè)時(shí)候一定要去看醫(yī)生，還有嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括橫紋肌溶解。發(fā)生橫紋肌溶解之后肌肉會(huì)產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物，需要通過(guò)腎臟來(lái)排泄，因?yàn)槎际谴蠓肿拥鞍祝钥赡軙?huì)堵塞腎小管，導(dǎo)致腎功能的降低。對(duì)于他汀類(lèi)藥物來(lái)說(shuō)，比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是出現(xiàn)肝功能異常，以及出現(xiàn)橫紋肌溶解。因此在服用這個(gè)藥物之后，特別是在最開(kāi)始服用的時(shí)候，一定要定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，如果出現(xiàn)肌肉持續(xù)的疼痛需要去看醫(yī)生，排除相應(yīng)的不良反應(yīng)。"

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