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劉明勇
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院

神經(jīng)內(nèi)科

頭暈?zāi)垦３允裁此幒?/h3>
2023-09-08 21:19播放 :

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頭暈?zāi)垦５臅r候，首先要查找頭暈?zāi)垦５脑?，根?jù)病因選擇相應(yīng)藥物治療：
1、高血壓：需要吃降壓藥，如果原因不明確，也可以先吃止暈藥，比如甲磺酸倍他司??；
2、腦血管病：腦血管病的頭暈一般伴隨有血壓升高、血脂升高、血糖升高等，如果有家族史或者比較肥胖、有動脈硬化基礎(chǔ)的患者，要警惕腦血管病的可能，盡快到醫(yī)院的急診科進行排查。腦血管病引起的頭暈，可能是腦梗死或者腦出血，如果延誤治療，有可能會落下殘疾或危及生命，所以不能單純自行服藥，要盡快到醫(yī)院進行搶救。
總之，在原因不清楚的情況下，單純吃藥不解決問題，要盡快到醫(yī)院的急診科進行檢查，確定頭暈的原因。

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頭暈?zāi)垦３允裁此?/a>

"有頭暈?zāi)垦５陌Y狀可能和眩暈癥有關(guān)，如果有惡心、嘔吐、活動以后加重的癥狀，可以服用倍他司汀、山莨菪堿、阿托品等擴血管的藥物，也可以用胃復安、嗎丁啉等止吐的藥物。早期可以應(yīng)用甘露醇做脫水治療，嘔吐比較厲害容易導致水電解質(zhì)酸堿平衡，可以用復方林格氏液或者低分子右旋糖酐等，做靜脈補液治療配合用異丙嗪等鎮(zhèn)靜的藥物。如果是腦血管疾病，腦血管痙攣、腦供血不足，導致出現(xiàn)眩暈的癥狀，可以用維腦路通、葛根素降低血液黏稠度改善微循環(huán)。高血壓導致眩暈，可以服用替米沙坦等降壓藥，頸源性眩暈，可以做頸部按摩服用頸復康等藥物。"

語音時長01:25''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/31收聽(16480)

頭暈?zāi)垦３允裁此?/a>

頭暈?zāi)垦？梢猿匝炌?、培他啶，也可以吃強力定眩片，也可以口服西比靈，大多數(shù)患者的癥狀由周圍性眩暈所引起，臨床上常見的疾病包括美尼爾綜合征、耳石癥、前庭神經(jīng)炎和迷路炎。美尼爾綜合征可發(fā)生于任何年齡，大多數(shù)患者的發(fā)病與精神緊張和勞累有關(guān)，多數(shù)患者癥狀持續(xù)時間為一周左右，頭暈癥狀較重同時可能會伴有視物旋轉(zhuǎn)、耳聾、耳鳴，主要是對癥止暈治療，同時要囑咐患者適當休息，可以適當喝糖鹽水有助于病情恢復。耳石癥主要是進行復位治療，同時也可進行對癥治愈治療，一般情況下該患者癥狀為發(fā)作性持續(xù)，多數(shù)為數(shù)秒鐘至兩分鐘不等?？紤]前庭神經(jīng)炎和迷路炎，多數(shù)患者病前有病毒感染病史，對癥止暈治療的同時可給予抗病毒治療。

語音時長01:25''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/24收聽(46728)

頭暈?zāi)垦３允裁此幾詈?/a>

頭暈?zāi)垦＜囱灠Y，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)、共濟失調(diào)、神志障礙、運動不能等，針對不同原因引起的眩暈癥，所...

黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

2023/03/12播放(58288)

頭暈?zāi)垦３允裁此幑苡?/a>

頭暈?zāi)垦５乃幬镏委?，要根?jù)病因進行治療，具體如下：

1、顱內(nèi)病變：頭暈?zāi)垦？梢允秋B...

賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/06/13播放(29047)

經(jīng)常頭暈?zāi)垦Ｌ煨剞D(zhuǎn)可以吃什么藥

經(jīng)常頭暈?zāi)垦！⑻煨剞D(zhuǎn)根據(jù)不同原因，藥物也不相同。發(fā)作性腦缺血可以應(yīng)用抗栓藥物并聯(lián)合他汀類藥物...

彭華│上海長征醫(yī)院

2023/11/07播放(26914)

頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)吃什么藥

"頭暈?zāi)垦！盒?、天旋地轉(zhuǎn)，臨床上考慮是眩暈。對于眩暈可以見于是前庭神經(jīng)的病變，一般可以見于前庭神經(jīng)顱內(nèi)段，比如后循環(huán)的缺血，病人就可以出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、天旋地轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐，對于這種情況可以給予病人口服改善后循環(huán)供血的藥物，臨床上常用的銀杏酮酯滴丸、銀杏葉也可以口服一些心腦寧、腦心清片，必要的時候可以給予病人口服一些抗血小板聚集的藥物。必要的時候也可以配合著靜點治療，一般經(jīng)過治療之后，病人的癥狀可以得到減輕。前庭神經(jīng)顱外段病變也會導致病人出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)的情況，臨床上常見的比如美尼爾綜合征，或者是前庭神經(jīng)元炎，病人都可以出現(xiàn)上述癥狀，一般還可以伴有耳悶、耳脹，或者是一些眼震明顯等情況。對于這種情況，可以給予病人一些前庭抑制劑的口服，比如甲磺酸倍他司汀，必要的時候也可以給予靜點治療。"

語音時長01:21''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/27收聽(73648)

頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)吃什么藥

誘發(fā)頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)的因素較多，應(yīng)明確病因進行對癥治療，具體如下：

彭華│上海長征醫(yī)院

2023/06/06播放(77062)

頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)吃什么藥

很多病人會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５那闆r，會伴隨著惡心甚至嘔吐的癥狀，其實頭暈?zāi)垦Ｔ卺t(yī)學上叫做眩暈。引起眩...

彭莉│北京大學人民醫(yī)院

2023/12/12播放(72136)

剛躺下和起床頭暈?zāi)垦３允裁此?/a>

"剛躺下和起床時頭暈?zāi)垦＃@種情況可能性最大的是耳石癥所引起。如果是耳石癥，可以不用吃藥，通過手法和機械的復位可以自愈，對癥治療的藥物主要有倍他司汀。也可能是因為前庭神經(jīng)元炎所引起，體位改變會加重頭暈，這種情況要抗病毒治療、激素治療、營養(yǎng)神經(jīng)和對癥治療來改善癥狀，營養(yǎng)神經(jīng)藥物主要是甲鈷胺、維生素B1，激素有強的松，還有抗病毒的阿昔洛韋、更昔洛韋等等，可以改善癥狀。還有一部分是大腦血管硬化、狹窄引起的供血不足，需要通過活血的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷，以及穩(wěn)定斑塊的藥物阿托伐他汀，改善供血而改善癥狀。"

語音時長01:24''

陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/18收聽(91372)

為什么最近經(jīng)常頭暈?zāi)垦?/a>

患者最近經(jīng)常出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，原因可能有很多的方面：1、注意是否是因為血壓波動引起等，建議患者每天早、中、晚三次對血壓進行測量明確。2、如果患者是中老年人，這種癥狀可能是腦供血不足的表現(xiàn)，建議患者完善經(jīng)顱多普勒檢查、血流變、血脂、纖維蛋白原的檢查，看患者是否存在腦動脈硬化、腦血管狹窄，血液高脂、高黏狀態(tài)而引起的。3、可能與頸椎病有一定的關(guān)系，患者如果是在一個姿勢過久以后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，伴有頸部的僵硬、疼痛，考慮是頸椎病引起的。當患者的頸椎間盤壓迫椎動脈的時候，就會導致患者出現(xiàn)發(fā)作性的頭暈?zāi)垦０Y狀。4、患者如果頭暈?zāi)垦Ｅc頭的位置變化有關(guān)系，還要考慮是耳石癥和體位性低血壓引起的。

語音時長01:24''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/16收聽(64874)

為什么會頭暈?zāi)垦?/a>

導致患者頭暈?zāi)垦５脑?，要考慮是周圍性眩暈還是中樞性眩暈，周圍性眩暈比較多見的是耳石癥，也就是說內(nèi)耳疾病引起的良性位置性眩暈，內(nèi)耳疾病還要考慮美尼爾氏綜合癥，也是有可能導致患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５母杏X的。中樞性眩暈多是由于腦組織、腦血管疾病引起的，比如聽神經(jīng)瘤、腦血管疾病引起的頭暈?zāi)垦?，另外慢性消耗性的疾病也是有可能導致患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５模缛辫F性貧血以及其他原因?qū)е碌呢氀?。還有一些疾病要考慮，比如眼性眩暈以及頸椎病患者，也可能會出現(xiàn)一過性的腦缺血，嚴重的還會引起患者猝倒的現(xiàn)象。所以對于頭暈的患者，應(yīng)該及時的檢查導致頭暈?zāi)垦５脑颉?/a>

語音時長01:15''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/05/29收聽(21252)

為什么經(jīng)常頭暈?zāi)垦?/a>

引起頭暈?zāi)垦５脑蛴泻芏?，常見的病因主要有以下幾個方面：第一、耳石癥，多見于體位變化或者旋轉(zhuǎn)頭部時出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，可伴有眼癥，通過體位變化是試驗可明確診斷，進行手法復位治療可有效改善癥狀。第二、頸源性眩暈，頸椎骨質(zhì)增生可牽拉刺激周圍的血管神經(jīng)，壓迫椎動脈可引起椎動脈供血不足，從而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦０Y狀，完善頸椎檢查即可明確診斷，服用頸復康顆?？蓪ΠY治療。第三、后循環(huán)缺血，多見于老年患者，既往有有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，是由于椎基底動脈粥樣硬化所致，主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、走路不穩(wěn)、肢體乏力等臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)病情后需積極前往醫(yī)院進行溶栓治療。

語音時長01:25''

陳瑜│湖北省第三人民醫(yī)院

2020/03/23收聽(87852)

頭暈?zāi)垦５囊馑?/a>

"頭暈?zāi)垦Ｔ卺t(yī)學上定義為眩暈，是一種運動錯覺，是病人感覺自身或者周圍物體的旋轉(zhuǎn)感，即天旋地轉(zhuǎn)的感覺。這種疾病往往是由于內(nèi)耳前庭器官出現(xiàn)病變所導致的，占70%，還有10%的患者是由于大腦、小腦和腦干出現(xiàn)異常病變產(chǎn)生的眩暈。另外，還有心理因素，是軀體化癥狀，焦慮、抑郁而產(chǎn)生的感覺天旋地轉(zhuǎn)的疾病，是心理因素導致的。眩暈與頭暈有本質(zhì)區(qū)別，頭暈往往描述的比較模糊，往往病人感覺有走路不穩(wěn)感，好像是踩棉花、醉酒的感覺或者坐車、坐船飄飄蕩蕩、忽忽悠悠的感覺，這種感覺往往是頭暈，沒有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，所以，頭暈和眩暈有本質(zhì)區(qū)別。它們所引起的疾病也是不同的，頭暈往往和腦血管病或者酒精中毒以后的神經(jīng)病變有關(guān)系，往往是供血不足、腦萎縮、腔隙性梗塞等原因?qū)е碌摹?

語音時長02:25''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/01收聽(71606)

頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺匆鸬?/a>

"頭暈?zāi)垦Ｖ皇羌膊〉囊环N癥狀不是獨立的疾病，因此緩解癥狀的前提是明確病因再因病施藥。根據(jù)引起頭暈病因的病變部位及癥狀在醫(yī)學上分為旋轉(zhuǎn)性眩暈及一般性眩暈兩種。旋轉(zhuǎn)性眩暈多是由前庭神經(jīng)和小腦功能障礙所導致的，主要表現(xiàn)有頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)、惡心、嘔吐、大汗等；一般性眩暈就是我們常說的頭昏、頭重腳輕等癥狀。引起旋轉(zhuǎn)性眩暈常見疾病有梅尼埃綜合征、某些藥物所致眩暈如鏈霉素、迷路炎、椎基底動脈供血不足、顱內(nèi)占位、顱內(nèi)感染等等。如果患者反復發(fā)生頭暈?zāi)垦０Y狀，建議患者應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科行頭顱CT、椎基底動脈血管彩超等相關(guān)檢查，明確病因后再進行病因治療。"

語音時長01:10''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/07/08收聽(77042)

為什么突然頭暈?zāi)垦?/a>

"突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５脑?，包括腦部突然供血不足、腦部血管狹窄、耳部疾病，具體如下：1、腦部突然供血不足：最常見的原因是頸椎病變壓迫椎基底動脈，最常見于平時長時間的低頭看手機，或者長時間伏案工作等不良習慣，所以要注意糾正不良姿勢；2、腦部血管狹窄：引起腦梗塞，多見于有高血壓病史的患者，需要通過頭部CT、磁共振以及血脂等相關(guān)檢查，綜合判斷患者的身體狀況，再制定具體的治療方案；3、耳部疾?。罕热缍Y，需要去耳鼻喉科就診明確診斷。"

語音時長01:11''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/26收聽(92622)

頭暈?zāi)垦５囊馑?/a>

"頭暈?zāi)垦Ｊ侵秆灒炇且驗闄C體對空間定位障礙而產(chǎn)生的運動性或位置性錯覺，從而出現(xiàn)自身或環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺動感。自身感覺到頭暈，睜開眼睛看到外界的物體在旋轉(zhuǎn)，這就是眩暈。眩暈可以分為中樞性眩暈和周圍性眩暈兩大類，中樞性眩暈是由腦組織、腦神經(jīng)疾病引起，如聽神經(jīng)瘤、腦血管病變、腦部炎癥等等。周圍性眩暈多數(shù)與耳部疾病有關(guān)，約占整個眩暈的70%，周圍性眩暈發(fā)作時多會伴有耳蝸癥狀，如聽力改變、耳鳴，以及惡心、嘔吐、出冷汗等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見的周圍性眩暈有良性位置性眩暈，也就是耳石癥，以及梅尼埃病、梅尼埃綜合征等等。"

語音時長01:28''

陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/31收聽(90924)

頭暈?zāi)垦５囊馑?/a>

"在醫(yī)學中，頭暈?zāi)垦Ｒ话惚硎菊嫘匝灒蛘呓邢到y(tǒng)性眩暈。這是一種運動性或位置性錯覺，造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系，在大腦皮層中反應(yīng)失真，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒、起伏等感覺。眩暈常由前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、耳石癥、椎動脈型頸椎病、椎-基底動脈供血不足、小腦病變引起。而與之相對應(yīng)的是假性眩暈，或非系統(tǒng)性眩暈。臨床上主要表現(xiàn)為頭昏眼花、站立不穩(wěn)、頭腦沉悶、不清晰感，常由眼部疾?。ㄈ缪弁饧÷楸?、屈光不正）、心血管系統(tǒng)疾?。ㄈ绺哐獕?、低血壓）、血液系統(tǒng)疾病（如貧血）等引起。"

語音時長01:13''

呂昕│寶雞市中醫(yī)院

2018/11/08收聽(67792)

坐著突然站起來頭暈?zāi)垦３允裁?/a>

"坐著突然站起來頭暈、目眩原因有很多，根據(jù)不同病因采取不同治療方法。如果患者因為體位性低血壓引起站起來頭暈、目眩，要測量坐位和站位血壓，如果血壓相差超過20mmHg，就確診體位性低血壓，可以吃促進血壓升高的食物，比如紅參、人參，同時站起時要緩慢，可以扶著床或拐杖慢慢站起來，必要時吃米多君片升高血壓。如果是由于后循環(huán)缺血引起的站起來頭暈、目眩，要做顱腦磁共振檢查，同時藥物治療方面，可給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀或瑞舒伐他汀降脂、穩(wěn)定斑塊，還有擴血管藥物改善后循環(huán)缺血。"

語音時長01:44''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2020/04/29收聽(32998)

為什么老是頭暈?zāi)垦?/a>

引起頭暈?zāi)垦５某Ｒ娫蚓唧w如下：

1、腦供血不足：腦動脈硬化可引起頭部供血較差，進...

王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/10/09播放(74562)

為什么會突然頭暈?zāi)垦?/a>

突然感覺頭暈?zāi)垦？赡苁且驗槎Y導致的，除此之外，美尼爾綜合征也會引起這種癥狀。耳石癥是一種陣發(fā)性位置性眩暈，在患有偏頭痛、中耳炎后或者受到頭部外傷后出現(xiàn)耳硬化癥，就會出現(xiàn)這種疾病，從而出現(xiàn)突然的頭暈?zāi)垦?。美尼爾綜合征是因為特發(fā)性膜迷路積水引起的疾病，會嚴重影響到個人的平衡感，也會引起頭顱部位的異常感覺，從而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀。除此之外，心血管疾病如高血壓、低血壓、低血糖會導致患者出現(xiàn)類似癥狀，因為這些疾病影響到心臟的正常供血量，導致頭顱部位處于短暫性缺血缺氧狀態(tài)引起的。

語音時長01:29''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/13收聽(24434)

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