銀川市第二人民醫(yī)院
心血管腎臟內(nèi)科
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肌酐高,首先有一種治療藥物叫愛西特,這種藥物可以降低血液的肌酐數(shù)值,使體內(nèi)一部分毒素排出于體外,但是這類藥物不能長期服用,長期服用會引起中毒癥狀。同時,藥物在長期服用后會出現(xiàn)血肌酐反而更高的情況。所以主要是通過飲食來改善血肌酐。首先要低鹽、低脂飲食、低蛋白飲食。低蛋白飲食,則建議食用含有必需氨基酸的動物類蛋白。在提高蛋白的同時,減少不必要蛋白的攝入量。同時建議患者戒煙、戒酒。煙能損傷腎臟的功能,所以不能吸煙。飲酒可以引起腎臟的結(jié)構(gòu)改變,引起腎臟癌癥或者腎臟結(jié)構(gòu)的變異,導(dǎo)致腎功能失常。另外,如果肌酐水平特別高,處于尿毒癥期的病人,要進行透析治療,經(jīng)透析后血肌酐水平可以明顯改善。
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"肌酐升高分為生理性以及病理性兩種。生理性的常見于發(fā)熱,感染,劇烈運動,進食大量高蛋白類食物等情況。此時多為一過性的肌酐升高,不用特殊處理,去除誘因后,絕大多數(shù)肌酐能夠恢復(fù)正常。如果為病理性的,常見的原因有各種原發(fā)性腎病,比如IGA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化;繼發(fā)腎病常見的有高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。此時需要通過相應(yīng)的檢查,必要時候通過腎活檢等明確病因,根據(jù)病因治療原發(fā)病。比如各種原發(fā)性腎炎,需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療;高血壓性腎病,需要控制好血壓;糖尿病腎病需要控制好血糖,同時都需要降低尿蛋白,降低肌酐,保護腎臟等治療。如果肌酐已經(jīng)升高至慢性腎臟病五期,即尿毒癥期,需要通過血液透析或腹膜透析,進行腎臟替代治療。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/07/13收聽(78398)
"肌酐是人體的代謝廢物,主要是由肌肉組織代謝產(chǎn)生,絕大多數(shù)肌酐都是通過腎臟排泄,肌酐升高以后代表的是腎小球濾過率下降、腎功能不全。引起肌酐升高最常見的原因是慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病、IgA腎病等慢性疾病導(dǎo)致的,還有一些急性疾病也會導(dǎo)致肌酐升高,比如急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、急進型腎小球腎炎等等。對于肌酐升高的治療,首先明確具體的病因,如果是急性疾病導(dǎo)致的肌酐升高,需要積極做腎穿刺明確具體的病理類型,從而針對性的選擇藥物治療,有可能逆轉(zhuǎn)腎功能,使肌酐再恢復(fù)正常。如果是慢性疾病導(dǎo)致的肌酐升高,需要長期規(guī)律口服藥物治療,控制好血糖、血壓、血脂以及口服尿毒清等藥物降低肌酐,延緩腎功能惡化的速度。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2019/01/18收聽(47932)
血肌酐增高的治療,主要是根據(jù)引原因而定,具體如下:1、急性腎衰竭:如果是腎前腺原... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/08/04播放(73398)
血肌酐增高的治療,主要是根據(jù)引原因而定,具體如下:
1、急性腎衰竭:如果是腎前腺原...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/08/04播放(73398)
"因為肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物,屬于蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的一種,所以有一定的波動性,正常范圍內(nèi)波動對身體沒有壞處,不會在一個固定數(shù)值。當出現(xiàn)肌酐高于正常時,說明兩個腎臟的70%已經(jīng)受損,所以建議積極的保腎治療,要分清是急性腎功能不全,還是慢性腎功能不全。如為急性腎功能不全,要分清是腎前性、腎性還是腎后性,積極治療原發(fā)病,大多數(shù)患者腎功能可以恢復(fù)正常,肌酐也可以降到正常范圍之下。如慢性腎功能不全引起的肌酐高,建議可以口服保腎藥物,如百令膠囊、金水寶、藥用炭等,晚期可以行腎臟替代治療,如血液透析、血液濾過、腎移植等。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(65406)
肌酐為腎功能的一項指標,肌酐升高反映腎功能已經(jīng)受損,而且是腎臟損害已經(jīng)達到70%,所以肌酐才會... 韓珠│海南省第三人民醫(yī)院 2023/01/05播放(79456)
肌酐為腎功能的一項指標,肌酐升高反映腎功能已經(jīng)受損,而且是腎臟損害已經(jīng)達到70%,所以肌酐才會...
韓珠│海南省第三人民醫(yī)院
2023/01/05播放(79456)
"肌酐是人體的代謝廢物,主要經(jīng)腎臟排泄,肌酐升高以后往往提示出現(xiàn)腎小球濾過率下降、腎功能不全。引起肌酐升高的原因是比較多的,比如在檢查之前大量的吃高蛋白食物、肉,可能會出現(xiàn)肌酐一過性的增高,劇烈運動、高熱等病理情況下也可能出現(xiàn)肌酐的一過性增高,需要休息以后再復(fù)查一次。如果肌酐是持續(xù)偏高的,這時就要警惕是腎臟疾病本身引起的,比較常見的原因有腎小球腎炎、腎病綜合征以及IgA腎病等等,需要進一步的檢查具體的原因。如果是肌酐快速的升高,比較常見的是急性腎小球腎炎,對于治療需要應(yīng)用血漿置換、激素和免疫抑制劑。如果肌酐一直穩(wěn)定在一個水平,這時有可能是慢性腎炎導(dǎo)致的,需要控制好血糖、血壓、血脂以及應(yīng)用百令膠囊保護腎臟、尿毒清顆粒降低肌酐,對癥治療,延緩腎功能的惡化。"
2018/12/11收聽(68186)
肌酐高考慮腎功能下降,若肌酐在正常值上限偏高,需要進一步排查腎功能是否正常。肌酐值易受到年齡、性別、體重、營養(yǎng)狀態(tài)、肌肉活動的影響,不能準確的反映腎功能。目前比較準確的反映腎功能的檢查方法有內(nèi)生肌酐清除率和腎臟ECT,內(nèi)生肌酐清除率易受到24h尿量標本的誤差,檢查較為麻煩。有條件的醫(yī)院建議行腎臟ECT,可以客觀評估腎小球濾過率腎功能。一旦腎功能下降出現(xiàn)慢性腎衰竭,目前醫(yī)學(xué)尚無特效藥物治療,就是延緩腎功能進展,避免腎毒性藥物的應(yīng)用,保護殘余腎功能,控制血壓,減少蛋白尿。選用保護腎功能、減少蛋白尿的降壓藥,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑,慢性腎衰竭呈慢性、進行性進展,直至腎衰竭的終末期,即尿毒癥期。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/30收聽(77188)
血肌酐增高常提示腎功能有障礙。對于一個血肌酐增高的患者,首先要尋找引起血肌酐增高的原因,比方說... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/10/18播放(59928)
血肌酐增高常提示腎功能有障礙。對于一個血肌酐增高的患者,首先要尋找引起血肌酐增高的原因,比方說...
2023/10/18播放(59928)
"血肌酐增高代表腎臟出現(xiàn)了問題,應(yīng)當積極治療原發(fā)性疾病,才能取得治療效果,導(dǎo)致血肌酐增高的原因有急性腎損傷和慢性腎功能異常。導(dǎo)致急性腎損傷常見的疾病有急性胃腸炎、泌尿系結(jié)石、前列腺增生,還有服用腎損害的藥物,一般積極補液、治療結(jié)石和前列腺增生或者通過血液透析等手段,都可以使肌酐完全恢復(fù)正常。導(dǎo)致慢性腎功能異常的常見疾病有腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等,這些情況需要控制血糖、血壓達標,必要時使用免疫抑制劑治療原發(fā)性疾病,用來控制血肌酐的增高幅度和惡化程度。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2018/11/06收聽(44888)
"肌酐是身體的一種代謝廢物,實際上我們需要通過腎臟以尿液的形式排出身體內(nèi)的代謝廢物,目前已知有100多種,以肌酐為代表。如果肌酐水平高,說明有腎功能衰竭,也就是說腎臟排泄、代謝廢物能力下降。有很多種原因都能夠損害到腎臟,從而導(dǎo)致腎臟排泄廢物的能力下降,比如因為腹瀉、嘔吐、中暑、大量的出汗等原因會造成身體脫水,從而影響腎臟的血液供應(yīng),會造成腎功能急性損傷,出現(xiàn)肌酐高。也有可能是一些慢性疾病,造成大量的腎臟組織硬化,從而不能行使腎功能,比如原發(fā)性的慢性腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、多囊腎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等等原因。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/26收聽(60052)
血肌酐增高常常提示腎功能受損,當血肌酐增高的時候,首先要弄清楚血肌酐增高的原因,是急性腎損傷還... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示腎功能受損,當血肌酐增高的時候,首先要弄清楚血肌酐增高的原因,是急性腎損傷還...
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高說明體內(nèi)的毒素不能通過尿液正常排出,而出現(xiàn)血中肌酐水平升高。雖然大多數(shù)患者可以表現(xiàn)為尿量正常,但是排出的尿為無效尿,不能將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物,如尿素氮、肌酐等含氮類代謝產(chǎn)物排出體外,所以可以間接的反映腎功能。一旦出現(xiàn)肌酐增高,可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有腎臟缺血、腎臟血容量不足、尿路梗阻等情況,建議積極對癥治療。如為慢性的肌酐升高,可能患者長期患有高血壓、糖尿病或者尿中含有蛋白,長期不能有效的控制,會出現(xiàn)腎功能衰竭、肌酐升高的情況,建議積極的保腎治療。"
2019/05/20收聽(26222)
"肌酐高就是血生化檢查,肌酐高于正常范圍,反應(yīng)的是腎功能不全。腎功能不全由多種原因引起的腎小球嚴重破壞,從而使身體在排泄、代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂,可以分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐增高,建議正規(guī)醫(yī)院就診,完善泌尿系彩超、尿常規(guī)、24hUP定量、血生化等檢查,明確診斷再給予積極合理的治療。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/15收聽(98866)
"肌酐是機體代謝產(chǎn)生的廢物,它主要由腎小球濾過排出體外,腎小管吸收的量比較少。如果腎小球的濾過能力下降,腎實質(zhì)受到損害,腎小球濾過的肌酐就會少,血中的肌酐就會上升,導(dǎo)致的原因往往見于各種原因的腎功能受損,比如慢性腎炎導(dǎo)致的腎衰、糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰,所以肌酐升高,一般都是各種原因?qū)е碌哪I臟損害。當然腎臟損害有急性的,有慢性的,急性的是有可能能夠恢復(fù),可能是一過性的,主要見于腎小管的損害,而慢性的是不能恢復(fù)的,會逐漸上升,上升的速度有可能很快,也可能比較慢,上升快的會很快進入尿毒癥。所以肌酐高是腎臟受損導(dǎo)致的,而腎臟受損的原因包括急性和慢性的,而慢性的包括腎炎、糖尿病、高血壓、多囊腎等等這些病因。"
劉國建│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/07/04收聽(45086)
血液中的肌酐主要由人體肌肉代謝產(chǎn)生,其幾乎全部經(jīng)腎小球濾過進入原尿,最后完全從尿液中排泄出去,... 肖永慶│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/13播放(75738)
血液中的肌酐主要由人體肌肉代謝產(chǎn)生,其幾乎全部經(jīng)腎小球濾過進入原尿,最后完全從尿液中排泄出去,...
肖永慶│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/13播放(75738)
"肌酐高注意事項如下:一、明確肌酐高原因,肌酐高提示腎功能異常,應(yīng)分清楚急性腎衰或慢性腎衰,急性腎衰經(jīng)治療后,絕大部分患者腎功能可恢復(fù)正常。二、注意飲食控制,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,飲食中蛋白質(zhì)以動物蛋白為主,如雞、鴨、魚、肉、蛋,以蛋白最佳,同時需要控制每天蛋白質(zhì)攝入量,如沒有心衰、水腫,可適當多飲水,促進肌酐排泄。三、適當使用降肌酐藥物,如尿毒清、藥用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不當用藥等,以免加重腎臟損害,肌酐高如能及時發(fā)現(xiàn)原因,合理治療,可延緩或阻止肌酐進一步升高。"
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/25收聽(13296)
"肌酐高建議進一步查明肌酐高的原因,臨床上可見于急性腎功能不全和慢性腎功能不全。急性腎功能不全可以分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要是由于血容量不足引起的,如大出血或者惡心、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致血容量不足。腎性主要見于應(yīng)用腎毒性藥物,如口服中藥制劑或者應(yīng)用鏈霉素等。腎后性主要是因為梗阻因素引起的,如結(jié)石或占位引起的急性尿路梗阻。慢性腎功能衰竭建議積極查明原發(fā)病,給予保腎治療。如患者出現(xiàn)明顯的少尿、無尿、電解質(zhì)代謝紊亂、難以糾正的心衰、憋喘等,需要進行腎臟替代治療,如血液透析、血液濾過、腹膜透析等。"
2019/05/22收聽(87274)
"腎肌酐高,應(yīng)該去醫(yī)院進一步查明病因。在臨床上肌酐高可以是生理性增高,也可以是病理性增高。生理性可以見于,如近期吃大量肉食食品,或者是近期進行劇烈的體育運動,或者是肥胖體質(zhì)患者。因為肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,當活動量大或者是蛋白質(zhì)代謝增加時,均會出現(xiàn)生理性肌酐升高。通過控制飲食,注意休息等,一般肌酐可降至正常。病理情況下的肌酐高,可以見于腎功能不全,如急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭多見于大量的惡心、嘔吐、大量血容量丟失等,可以引起肌酐一過性的升高。慢性腎功能不全,需要積極的保守治療,必要時可以行腎臟替代治療。"
2019/04/14收聽(21872)
腎功能不全患者的癥狀主要分為四期,第1期是腎功能不全代償期,患者腎功能代償能力差,雖然有所減退... 馮輝亮│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/07/01播放(89180)
腎功能不全患者的癥狀主要分為四期,第1期是腎功能不全代償期,患者腎功能代償能力差,雖然有所減退...
馮輝亮│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/07/01播放(89180)
"發(fā)現(xiàn)肌酐和尿素氮升高,說明病人腎功能可能出現(xiàn)問題,此時主要是尋找原因,看是急性升高,還是慢性升高,才能對治療有一定的指導(dǎo)作用。病人出現(xiàn)了血肌酐和尿素氮升高,往往提示出現(xiàn)腎功能不全,這個時候要判斷腎功能不全到底是急性還是慢性。如果病人以前并沒有血肌酐升高的歷史,這一次血肌酐和尿素氮突然升上來,往往提示是急性升高,也就是說病人存在急性腎損傷。這時要注意尋找原因,看是腎前性還是腎后性,給病人相應(yīng)治療。如果病人以前血肌酐水平就高,這一次僅僅是比以前升高,往往提示是慢性腎功能不全,給病人慢性腎衰一體化治療就可以。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/17收聽(71238)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳浩雄
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301醫(yī)院 馬強
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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