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夏興洲
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

消化內(nèi)科

幽門螺桿菌陽(yáng)性治療的方法

2023-02-12 14:14播放 :

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呼氣試驗(yàn)、組織培養(yǎng)、組織染色、顯微鏡下觀察、糞便抗原的檢測(cè)都是確診幽門螺桿菌陽(yáng)性的好方法，都可以證明幽門螺桿菌有現(xiàn)癥感染的存在。目前治療幽門螺桿菌的方法是四聯(lián)療法，治療14天，就是用一種PPI制劑加兩種抗菌素加鉍劑。

在治療幽門螺桿菌感染時(shí)一定要按照共識(shí)規(guī)定的方法來(lái)治療，否則治療效果不明顯，產(chǎn)生耐藥菌株，每一次的治療都會(huì)給下一次的治療帶來(lái)很多困難。所以，一旦確診幽門螺桿菌陽(yáng)性就要正規(guī)的進(jìn)行治療。

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幽門螺桿菌陽(yáng)性，即代表有幽門螺桿菌的感染。對(duì)于有慢性胃炎伴萎縮、糜爛，慢性胃炎伴消化不良癥狀，計(jì)劃長(zhǎng)期使用例如拜阿司匹林類的藥物，有胃癌家族史者，有消化性潰瘍者，應(yīng)該給予正規(guī)的根除HP治療。根據(jù)國(guó)家2012年第4次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理的共識(shí)意見(jiàn)，推薦一種鉍劑+一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法為一線治療方案。具體劑量如下：標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑，埃索美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg、奧美拉唑20mg。標(biāo)準(zhǔn)劑量的鉍劑，枸櫞酸鉍鉀220mg，1天2次。有效的抗生素選擇的種類有：甲硝唑400mg，或者替硝唑500mg、阿莫西林100mg、左氧氟沙星200mg，1天2次，青少年不建議推薦使用左氧氟沙星。對(duì)于沒(méi)有過(guò)敏的情況，優(yōu)先選擇阿莫西林，對(duì)于甲硝唑、克拉霉素高耐藥率的地區(qū)，應(yīng)該避免。使用任何一種方案，初次治療失敗以后，可以通過(guò)調(diào)整抗生素進(jìn)行下一次的補(bǔ)救治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

2018/10/31收聽(tīng)(146)

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幽門螺桿菌陽(yáng)性的治療方案主要有三聯(lián)、四聯(lián)療法以及序貫療法，這是國(guó)際通行的西藥標(biāo)準(zhǔn)治療方法，主要...

李博│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/30播放(38336)

幽門螺桿菌陽(yáng)性怎么進(jìn)行治療

"幽門螺桿菌陽(yáng)性可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑類藥物，并配合兩種抗生素治療。經(jīng)常吃辛辣刺激性食物，抽煙、喝酒會(huì)對(duì)導(dǎo)致胃腸道免疫能力下降，平常不注意飲食的情況，經(jīng)常暴飲暴食、加上刺激性食物的攝入，對(duì)胃部的黏膜造成損害，從而形成慢性的胃炎、胃潰瘍，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)胃癌。通過(guò)碳13、碳14呼氣試驗(yàn)檢查即可確診，如幽門螺桿菌陽(yáng)性，需要及時(shí)用藥物根除。治療時(shí)可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑類藥物，如奧美拉唑、雷貝拉唑，能作用于患者胃壁的質(zhì)子泵上減輕胃酸的分泌。另外，還需要服用鉍劑藥物，如枸櫞酸鉍鉀顆粒。配合兩種抗生素，可選擇阿莫西林、甲硝唑，一般連續(xù)用藥兩周，停藥一個(gè)月時(shí)間再次到醫(yī)院復(fù)查，如果幽門螺桿菌陰性，說(shuō)明已被治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/26收聽(tīng)(41378)

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幽門螺桿菌陽(yáng)性的治療，主要是口服藥物治療，臨床上較為常用的是幽門螺桿菌的四聯(lián)聯(lián)合治療療法，還有...

秦耿│中日友好醫(yī)院

2023/08/02播放(37741)

幽門螺桿菌陽(yáng)性需要注意哪些

"幽門螺桿菌陽(yáng)性需要注意以下幾點(diǎn)：第一、清除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌陽(yáng)性提示有幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌一般都會(huì)在胃黏膜定置。由于導(dǎo)致胃部的炎性病變、潰瘍性病變和腫瘤性病變，所以有幽門螺桿菌感染可以通過(guò)口服四聯(lián)藥物來(lái)清除幽門螺桿菌，從而降低胃部病變的發(fā)生，有助于胃部炎癥、潰瘍的愈合。第二、幽門螺桿菌是一種有傳染性的致病菌，可以通過(guò)唾液和共用餐具、接吻等方式來(lái)進(jìn)行傳播。幽門螺桿菌是一種致病菌，如果出現(xiàn)人群之間的相互傳播，容易導(dǎo)致被感染者出現(xiàn)胃部病變的情況，所以有幽門螺桿菌感染最好是要分餐，要盡量的減少接觸，以避免細(xì)菌在人群中的傳播。第三、用藥清除幽門螺桿菌之后，還要定期的復(fù)查是否存在幽門螺桿菌復(fù)發(fā)或者再次被感染的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2021/02/07收聽(tīng)(82558)

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劉曉│北京醫(yī)院

2023/05/31播放(92268)

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張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/04播放(76858)

幽門螺桿菌治療方法

"目前對(duì)于檢測(cè)幽門螺桿菌感染陽(yáng)性，而且合并有胃部不適癥狀的患者，一般多采用標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，一種質(zhì)子泵抑制劑。像奧美拉唑、雷貝拉唑這一類藥物，加上枸櫞酸鉍鉀以及兩種抗生素。兩種抗生素一般選擇阿莫西林克拉維酸鉀，或者左氧氟沙星加上甲硝唑，這是標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，進(jìn)行一個(gè)周期的治療。幽門螺桿菌一般可以達(dá)到根治的情況，對(duì)于部分患者，如果治療效果不好，下次治療要換一種抗生素，不再用之前的抗生素。另外，日常生活中應(yīng)該注意口腔的衛(wèi)生，餐具定期的消毒，和家人一塊兒用餐的時(shí)候應(yīng)該分餐，而不要在一塊吃飯，因?yàn)樗梢酝ㄟ^(guò)飲食去傳播。對(duì)于幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，如果有癥狀，還是建議積極的去治療，因?yàn)樗赡芎臀笣?、胃癌還有一定的關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

陳脫凡│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2018/07/25收聽(tīng)(90136)

幽門螺桿菌的治療方法有哪些

幽門螺桿菌的治療目前較為規(guī)范，多采用抗幽門螺桿菌四聯(lián)方案。通常根據(jù)患者的病史選擇4種藥物治療1...

秦耿│中日友好醫(yī)院

2023/12/08播放(80920)

幽門螺桿菌治療的方法

"幽門螺桿菌是可能導(dǎo)致一些胃腸道不適的癥狀，如口臭、腹脹、反酸不適等等，而且幽門螺桿菌和胃惡性腫瘤是有直接正相關(guān)關(guān)系，所以比較積極的治療幽門螺桿菌，在臨床是有很必要的。幽門螺桿菌的治療，一般現(xiàn)在臨床上采用四聯(lián)療法，主要是兩種抗生素加質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑，一般用鉍劑；兩種抗生素一般用阿莫西林和甲硝唑這兩種抗生素聯(lián)合治療，這樣有力的去除大部分的幽門螺桿菌。質(zhì)子泵抑制劑作用是為了抑制胃酸環(huán)境，導(dǎo)致胃部周圍的酸性環(huán)境pH值升高，所以這樣有效的抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。鉍劑是胃黏膜的保護(hù)劑，這個(gè)四種藥物進(jìn)行聯(lián)合，一般吃10-14天就是一個(gè)療程，一個(gè)療程后大約30天左右或者更長(zhǎng)時(shí)間再去進(jìn)行復(fù)查才有一定的意義，最好不要?jiǎng)偼Ｋ幘腿?fù)查，這樣的可以造成假的陰性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

李渝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(26376)

治療幽門螺桿菌的方法

"治療幽門螺桿菌的藥物可分為三類，即抗生素、PPI、鉍劑?？股赜锌死顾亍⒓紫踹?、替硝唑、喹諾酮抗生素、四環(huán)素等，PPI有埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑，鉍劑有果膠鉍、次碳酸鉍。三種藥物單獨(dú)使用均不能達(dá)到治療效果，抗生素在酸性環(huán)境下不能正常發(fā)揮其抗菌效果，所以三種藥物需要聯(lián)合使用，常用聯(lián)合方法是兩種抗生素和一種鉍劑和PPI。具體用藥應(yīng)該根據(jù)患者自身情況做具體規(guī)劃，抗幽門螺桿菌療程需要10-14天。同時(shí)，不同疾病藥物治療的療程不同，慢性胃炎是7-14天，胃潰瘍4-6周，十二指腸潰瘍2-4周，部分患者需要八周的時(shí)間，對(duì)于部分反復(fù)發(fā)作的患者，可以給予一段時(shí)間維持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

白云│河北省人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(30262)

幽門螺桿菌治療方法

"幽門螺桿菌感染之后的治療方法，通常選擇四聯(lián)抗幽門螺桿菌的藥物來(lái)聯(lián)合用藥清除幽門螺桿菌。這四聯(lián)藥物包括有一種質(zhì)子泵抑制劑，常見(jiàn)的藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，選擇其中一種，以及兩種抗生素，常見(jiàn)的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、紅霉素、左氧氟沙星等，選擇其中兩種抗生素即可。同時(shí)要注意是否存在有抗生素過(guò)敏的現(xiàn)象，如果有哪種抗生素過(guò)敏需要避免選擇這種抗生素。第四種藥物是一種鉍劑，常見(jiàn)的有枸櫞酸鉍鉀或者膠體果膠鉍。一般四種藥物聯(lián)合用藥，療程兩周左右，大多數(shù)可以通過(guò)藥物能將幽門螺桿菌完全清除。停藥一月之后可以通過(guò)呼氣試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步判斷，體內(nèi)幽門螺桿菌是否完全被清除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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田小蘭│海南省人民醫(yī)院

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"幽門螺桿菌的治療方法有三聯(lián)療法、四聯(lián)療法。三聯(lián)療法是最早使用的，是聯(lián)合使用三種藥物來(lái)根治幽門螺旋桿菌，因?yàn)槟退幝矢?、不容易被根治，逐漸被淘汰。目前我們常用的根治幽門螺桿菌的方法為四聯(lián)療法，四聯(lián)療法即聯(lián)合使用4種藥物連續(xù)治療14天來(lái)根治幽門螺桿菌，常見(jiàn)的藥物有阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍、奧美拉唑。如果病人對(duì)阿莫西林過(guò)敏，可以換用鹽酸左氧氟沙星或呋喃唑酮等藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/10/21收聽(tīng)(84142)

幽門螺桿菌治療方法

"幽門螺桿菌的治療現(xiàn)在都用四種藥物聯(lián)合治療，幽門螺桿菌如果檢測(cè)到確實(shí)升高，又伴隨有臨床癥狀的患者，如果有自主愿意治療，可以用根除幽門螺桿菌治療，通常的四聯(lián)治療方法具體如下：1、PPI制劑，像耐信、洛賽克、泮托拉唑、雷貝拉唑這一類的藥；2、克拉霉素，克拉霉素是抗生素的一種；3、阿莫西林類，如果對(duì)青霉素類過(guò)敏的病人，盡量不要選擇阿莫西林，可以換成替硝唑或者甲硝唑這一類的藥，還要呋喃唑酮。4、主張用鉍劑保護(hù)胃黏膜，對(duì)幽門螺桿菌也有抑制作用。這就是幽門螺桿菌的四聯(lián)療法，四聯(lián)療法一般主張吃7-14天，吃完以后停藥一個(gè)月再次復(fù)查一下幽門螺桿菌，這是治療幽門螺桿菌的四聯(lián)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

陶文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

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