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    肺部結(jié)節(jié)4cm是早期還是晚期
    
            
    
                 2023-05-04 11:03播放 : 

                
    
                    
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    如果單純4cm結(jié)節(jié)，無(wú)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也無(wú)遠(yuǎn)處其他器官的轉(zhuǎn)移，屬于一期，即較早期。如果是肺門(mén)支氣管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常劃分到二期，也屬于早期。
    如果患者出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有其他器官的轉(zhuǎn)移，通常屬于晚期，此類患者通常不能做手術(shù)。
    如果患者未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也無(wú)其他縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于二期以下的肺部結(jié)節(jié)，僅是支氣管肺門(mén)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于早期。如果患者出現(xiàn)淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及身體其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，都屬于晚期。
    所以不僅依據(jù)結(jié)節(jié)大小，還需結(jié)合結(jié)節(jié)情況，稱為T(mén)，通常是TNM分期，N就是淋巴結(jié)，M就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即T要結(jié)合N和M進(jìn)行綜合判斷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是肺部結(jié)節(jié)？
    
    
    肺結(jié)節(jié)是指邊界比較清楚、直徑小于3cm，周圍被肺組織包繞的一病灶。肺結(jié)節(jié)沒(méi)有癥狀，它通常是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，盡快的來(lái)醫(yī)院的胸外科尋求醫(yī)生的幫助。肺結(jié)節(jié)它分兩類，一種是叫毛玻璃結(jié)節(jié)，一種是叫實(shí)性結(jié)節(jié)。毛玻璃結(jié)節(jié)就看著很虛，密度跟肺組織差不太多的結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)就是密度相對(duì)要高。對(duì)于毛玻璃樣結(jié)節(jié)在1cm以下的情況，我們通常是建議你隨訪，每半年到一年去隨訪一次，如果它沒(méi)有什么變化，我們就可以這樣隨訪下去.如果它有變化超過(guò),臨床上超過(guò)1cm，你就可以做活檢或者是手術(shù)的切除。對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)我們通常掌握在0.8cm，也就是說(shuō)在0.8cm之前我們是定期隨訪的，大概也是半年到一年，如果結(jié)節(jié)超過(guò)0.8cm，我們通常就要做手術(shù)來(lái)治療了。現(xiàn)在對(duì)肺結(jié)節(jié)的手術(shù)基本上都是做胸腔鏡的微創(chuàng)治療.先做局部切除，送病理科，病理科會(huì)有一個(gè)快速病理提示，如果是良性的也就是早期癌，我們做局部切除就夠了。如果是一個(gè)浸潤(rùn)性的肺癌，通常還是要做標(biāo)準(zhǔn)的肺葉切除加淋巴結(jié)清掃。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    高志│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(27712)
    
    
    

    












    
    
    肺部小結(jié)節(jié)怎么引起的
    
    
    "在CT上發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有結(jié)節(jié)，很多患者是沒(méi)有癥狀的，所以尤其特別小的結(jié)節(jié)單純看形態(tài)很難定性，特別擔(dān)心結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性的，或者是想尋找原因。目前形成肺結(jié)的原因還是非常復(fù)雜的，大致有幾種情形：一、結(jié)核病，有結(jié)核病的就有結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，水腫增殖性的改變、肉芽腫樣的改變，在影像上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)的改變。二、炎癥，比如真菌的感染就可能有結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn)。三、陳舊病變，既往得過(guò)患過(guò)肺部的疾病形成的瘢痕，或者痰栓等都是可以形成結(jié)節(jié)樣改變。四、肺部長(zhǎng)期受吸煙、空氣污染等影響，導(dǎo)致了痰沫沉積也可以是結(jié)節(jié)樣的改變。五、肺部的良性腫瘤，如錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤、不典型腺瘤樣增生也常致結(jié)節(jié)性的改變，體現(xiàn)在CT上。六、早期的肺癌形態(tài)比較小的時(shí)候都是以小的結(jié)節(jié)為表現(xiàn)，還有肺的轉(zhuǎn)移癌可能是以多發(fā)的結(jié)節(jié)為表現(xiàn)，所以病因還是比較多的。80%以上的結(jié)節(jié)應(yīng)該相對(duì)來(lái)說(shuō)還是良性的改變，即使小一部分還是要關(guān)注并且要給予定期的隨診，特別是5mm-15mm以上的結(jié)節(jié)要密切的跟蹤，往往3個(gè)月就要進(jìn)行一次復(fù)診，密切觀察的患者的結(jié)節(jié)是否有變化、是不是有增長(zhǎng)，以免漏診，必要的時(shí)候可能還需要進(jìn)行肺穿刺活檢，方能定性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/04/18收聽(tīng)(92860)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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