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吳明利
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

消化內(nèi)科

EMR與ESD手術(shù)區(qū)別

2023-05-19 12:57播放 :

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EMR和ESD區(qū)別是切除方法、切除塊的大小不同，EMR屬于內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，ESD全稱叫內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。

黏膜下剝離術(shù)與剝豬皮方法相似，用刀慢慢將其剝下來，不受大小限制，而EMR是用圈套器辦法，圈套器只能切除一定大小的黏膜塊，所以切的黏塊受到限制，這是兩者最大區(qū)別。ESD是在EMR基礎(chǔ)上發(fā)展而來，現(xiàn)在大部分早期癌手術(shù)ESD取代了EMR，因為EMR大小受限制，而ESD不受大小限制，對較大病變也能完整切除。

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什么是EMR手術(shù)

EMR手術(shù)全稱是內(nèi)窺鏡下黏膜切除術(shù)，也稱為是黏膜剝離術(shù)，是對胃腸道的早期的良性病變和惡性病變，進(jìn)行黏膜切除的一種方法。一般適用于食道、胃、結(jié)腸的良性病變和比較早的惡性病變，也就是早癌的切除。具體操作方法是在內(nèi)窺鏡下在黏膜下注射生理鹽水，注水以后形成水墊，使要切除的腫物隆起，對黏膜進(jìn)行剝離和進(jìn)行切除。這種技術(shù)適用于食道、胃和結(jié)腸的早期良性病變或者早期的癌性病變，但是有局限，就是腫物如果是直徑小于2cm是適應(yīng)癥。如果腫物直徑超過2cm，切除就比較困難，應(yīng)該轉(zhuǎn)到普外科進(jìn)行手術(shù)治療。

語音時長01:32''

王文俊│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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語音時長01:13''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"ESD中文全名叫做內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對消化道癌前病變和早期癌癥的一種標(biāo)準(zhǔn)微創(chuàng)治療手段。操作過程首先要確定病變的位置，接著進(jìn)行染色，用針式切開刀環(huán)病變一圈做一個標(biāo)記，再用針式切開刀開口，用IT刀進(jìn)行切開剝離。如果術(shù)中出現(xiàn)有出血，可以用IT刀、TT刀或者熱活檢鉗進(jìn)行電凝治療，術(shù)后完整的標(biāo)本直接送病理科做病理檢查。相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)有以下優(yōu)點：1、可以一次性的切除較大范圍的病灶，并且是微創(chuàng)治療。2、可以取得相對非常完整的標(biāo)本，送出的標(biāo)本有利于病理醫(yī)生對病變排除，比如最關(guān)注的有沒有轉(zhuǎn)移等方面。3、可以降低腫瘤局部殘留率和復(fù)發(fā)率。目前ESD手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于早期食管癌、早期胃癌、早期腸癌、早期十二指腸癌等消化道早癌的內(nèi)鏡下治療。"

語音時長01:33''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

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語音時長01:33''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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吳明利│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/10/27播放(60086)

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